中药治愈急性胰腺炎1例
作者：盛正和
单位：广西柳州市人民医院(柳州 545001)
关键词：
右江民族医学院学报9904110 1 病案简介
刘某，男，74岁，退休人员。于1997年12月1日晚餐过量饮酒及食辛辣，当晚11∶00出现左上腹持续胀痛，伴寒战发热及呕吐不止，自服“去痛片”，但症状持续加重。清晨来诊时上腹部剧痛拒按，多次呕吐黄绿色胃液，但热无寒，面赤汗出，口渴喜饮，小便短赤，无矢气及排便，舌红赤苔黄腻，脉滑数有力。查体：T38.0℃，P92/min，R20/min，BP17.3/12kPa，体型消瘦，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹平，稍紧张，未及包块，上腹部压痛(+)，肠鸣音稍亢进。实验室检查：WBC19.0×109/L，RBC4.48×1012/L，W-LCR0.896；酶学法测定血淀粉酶：514U；尿淀粉酶2680U。B超提示胰腺炎症改变，胰腺显示模糊，胰头形态不规则，厚33mm，胰体厚22mm，实质回声偏低，胰管扩张3.0mm；腹部透视提示二组肠管区梗阻。西医诊断为急性胰腺炎水肿型，急性机械性肠梗阻。中医辨证为积滞化热，腑实不通型腹痛。治疗予攻下通腑，清热凉血为法，自拟清胰汤方如下：大黄(后下)12g、银花15g、栀子15g、玄参15g、知母15g、葛根15g、柴胡6g、赤芍15g、丹皮15g、川朴15g、黄芪60g、郁金20g、香附15g、白芍30g、甘草6g。每日1剂，每剂加水500ml，煎至300ml，分次冷服。服2剂后解酱色软烂大便共4次，热除痛轻，呕恶除，遂将原方中大黄用量减至6g，并嘱进食少量淡粥。患者每日解黄色软便1次，矢气正常，渴减痛瘥。复查血常规及血、尿淀粉酶各值正常。此时急性期已过，病人诉疲乏、饥饿，嘱限量进半流食，拟益气养阴，健脾理气方如下：黄芪60g、太子参15g、白术15g、茯苓15g、大枣4枚、玄参15g、生地15g、葛根15g、川连10g、白芍15g、香附15g、川朴15g，每剂加水600ml，煎至500ml，日1剂，分次温服。共进5剂后气力精神佳，痊愈出院。
2 讨论
本证属祖国医学“腹痛”范畴，《灵枢*厥病》篇中记载有“腹胀满胸满，心尤痛甚，胃心痛也……”。其病理过程为暴饮暴食，损伤脾胃，积滞于中，化热并与热邪搏结形成阳明腑实，腑气不通阻碍气机故疼痛，恶心呕吐；热毒炽盛则面赤汗出，口渴喜饮，小便短赤。治以大黄攻下通腑，荡涤积滞；同时为防止胰管之血络被热邪灼伤造成瘀血，方中使用大队清热解毒凉血之品，私以为此方妙处。待滞、热二邪—除即益气养阴，健脾理气，患者愈复如常。
(1998-08-10收稿), 百拇医药
单位：广西柳州市人民医院(柳州 545001)
关键词：
右江民族医学院学报9904110 1 病案简介
刘某，男，74岁，退休人员。于1997年12月1日晚餐过量饮酒及食辛辣，当晚11∶00出现左上腹持续胀痛，伴寒战发热及呕吐不止，自服“去痛片”，但症状持续加重。清晨来诊时上腹部剧痛拒按，多次呕吐黄绿色胃液，但热无寒，面赤汗出，口渴喜饮，小便短赤，无矢气及排便，舌红赤苔黄腻，脉滑数有力。查体：T38.0℃，P92/min，R20/min，BP17.3/12kPa，体型消瘦，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹平，稍紧张，未及包块，上腹部压痛(+)，肠鸣音稍亢进。实验室检查：WBC19.0×109/L，RBC4.48×1012/L，W-LCR0.896；酶学法测定血淀粉酶：514U；尿淀粉酶2680U。B超提示胰腺炎症改变，胰腺显示模糊，胰头形态不规则，厚33mm，胰体厚22mm，实质回声偏低，胰管扩张3.0mm；腹部透视提示二组肠管区梗阻。西医诊断为急性胰腺炎水肿型，急性机械性肠梗阻。中医辨证为积滞化热，腑实不通型腹痛。治疗予攻下通腑，清热凉血为法，自拟清胰汤方如下：大黄(后下)12g、银花15g、栀子15g、玄参15g、知母15g、葛根15g、柴胡6g、赤芍15g、丹皮15g、川朴15g、黄芪60g、郁金20g、香附15g、白芍30g、甘草6g。每日1剂，每剂加水500ml，煎至300ml，分次冷服。服2剂后解酱色软烂大便共4次，热除痛轻，呕恶除，遂将原方中大黄用量减至6g，并嘱进食少量淡粥。患者每日解黄色软便1次，矢气正常，渴减痛瘥。复查血常规及血、尿淀粉酶各值正常。此时急性期已过，病人诉疲乏、饥饿，嘱限量进半流食，拟益气养阴，健脾理气方如下：黄芪60g、太子参15g、白术15g、茯苓15g、大枣4枚、玄参15g、生地15g、葛根15g、川连10g、白芍15g、香附15g、川朴15g，每剂加水600ml，煎至500ml，日1剂，分次温服。共进5剂后气力精神佳，痊愈出院。
2 讨论
本证属祖国医学“腹痛”范畴，《灵枢*厥病》篇中记载有“腹胀满胸满，心尤痛甚，胃心痛也……”。其病理过程为暴饮暴食，损伤脾胃，积滞于中，化热并与热邪搏结形成阳明腑实，腑气不通阻碍气机故疼痛，恶心呕吐；热毒炽盛则面赤汗出，口渴喜饮，小便短赤。治以大黄攻下通腑，荡涤积滞；同时为防止胰管之血络被热邪灼伤造成瘀血，方中使用大队清热解毒凉血之品，私以为此方妙处。待滞、热二邪—除即益气养阴，健脾理气，患者愈复如常。
(1998-08-10收稿), 百拇医药