乙胺丁醇致视功能损害1例
作者：黄耀虎
单位：右江民族医学院附属医院眼科(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报9904106 乙胺丁醇为二线抗结核药，近年来广泛应用于临床，但毒副作用较大，特别是对视神经视网膜的损害较严重。两年多来笔者诊治10例，病程最短的为5天，最长者为半年多。病程短者视功能可以完全恢复，而病程长者因视功能损害较严重，所以视力恢复不明显。现将视功能损害较严重的一例报告如下。
患者，冼某，男，75岁，退休工人。1991年检查，诊断为双眼初发期老年性白内障，双眼视力为4.8(0.6)。近半年来视力下降较快，特别是最近1周来，左眼视力完全丧失，而患者却误为是白内障成熟所致，而于1992年4月20日到我院诊治。查：外眼正常，视力右眼为光感，光定位不准确；左眼视力为零。扩瞳检查，晶体皮质于赤道部呈楔状混浊，眼底仍可见，双眼视网膜面较模糊，左眼较甚，视乳头颞侧较苍白，黄斑部较暗而色素较乱，中心凹光反射不可见，右眼底较轻。A∶V=1∶2，无交叉压迹。患者自诉，于1991年4月间因患肺结核在其医院住院治疗约半年，给予抗结核治疗。出院后仍给予口服乙胺丁醇，雷米封等抗结核药。乙胺丁醇口服剂量为0.75mg，每日3次，连服3个月，后改为0.75mg，每日2次至今，用药长达1年之久。诊断明确后嘱患者立即停服乙胺丁醇，给予口服血管扩张剂，维生素类等辅助治疗。经2周后复查，右眼视力为手动/20cm，左眼视力为零。1个月后复查，右眼视力为指数/1尺，左眼为光感，但光定位仍不准确，2个月后，右眼视力为3.8(0.06)，左眼视力为指数/1尺，半年后复查，右眼视力为4.0，左眼视力为3.8，继续治疗数月后，视力仍未见提高。
讨论 用药后而致视力功能严重损害，其主要原因是由于医生对该药的毒副作用未能引起高度重视，同时在用药期间未能嘱患者注意视力变化情况和定期检查视力；其三、患者本人不了解该药的毒副作用，易误认为是白内障成熟所致，而延误了治疗；其四、患者年龄偏大，连续用药时间过长，没有定期检查视力，致使视神经视网膜功能损害较严重，视功能不能恢复。通过这10例患者，我们体会到：在应用乙胺丁醇治疗时，应当将该药的毒副作用告诉患者，在服药期间应随时注意视力改变和定期检查视力，及时发现，及时治疗，以防发生视网膜神经的损害，造成病人的痛苦，这应当引起医务人员的高度重视。
(1999-03-02收稿), 百拇医药
单位：右江民族医学院附属医院眼科(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报9904106 乙胺丁醇为二线抗结核药，近年来广泛应用于临床，但毒副作用较大，特别是对视神经视网膜的损害较严重。两年多来笔者诊治10例，病程最短的为5天，最长者为半年多。病程短者视功能可以完全恢复，而病程长者因视功能损害较严重，所以视力恢复不明显。现将视功能损害较严重的一例报告如下。
患者，冼某，男，75岁，退休工人。1991年检查，诊断为双眼初发期老年性白内障，双眼视力为4.8(0.6)。近半年来视力下降较快，特别是最近1周来，左眼视力完全丧失，而患者却误为是白内障成熟所致，而于1992年4月20日到我院诊治。查：外眼正常，视力右眼为光感，光定位不准确；左眼视力为零。扩瞳检查，晶体皮质于赤道部呈楔状混浊，眼底仍可见，双眼视网膜面较模糊，左眼较甚，视乳头颞侧较苍白，黄斑部较暗而色素较乱，中心凹光反射不可见，右眼底较轻。A∶V=1∶2，无交叉压迹。患者自诉，于1991年4月间因患肺结核在其医院住院治疗约半年，给予抗结核治疗。出院后仍给予口服乙胺丁醇，雷米封等抗结核药。乙胺丁醇口服剂量为0.75mg，每日3次，连服3个月，后改为0.75mg，每日2次至今，用药长达1年之久。诊断明确后嘱患者立即停服乙胺丁醇，给予口服血管扩张剂，维生素类等辅助治疗。经2周后复查，右眼视力为手动/20cm，左眼视力为零。1个月后复查，右眼视力为指数/1尺，左眼为光感，但光定位仍不准确，2个月后，右眼视力为3.8(0.06)，左眼视力为指数/1尺，半年后复查，右眼视力为4.0，左眼视力为3.8，继续治疗数月后，视力仍未见提高。
讨论 用药后而致视力功能严重损害，其主要原因是由于医生对该药的毒副作用未能引起高度重视，同时在用药期间未能嘱患者注意视力变化情况和定期检查视力；其三、患者本人不了解该药的毒副作用，易误认为是白内障成熟所致，而延误了治疗；其四、患者年龄偏大，连续用药时间过长，没有定期检查视力，致使视神经视网膜功能损害较严重，视功能不能恢复。通过这10例患者，我们体会到：在应用乙胺丁醇治疗时，应当将该药的毒副作用告诉患者，在服药期间应随时注意视力改变和定期检查视力，及时发现，及时治疗，以防发生视网膜神经的损害，造成病人的痛苦，这应当引起医务人员的高度重视。
(1999-03-02收稿), 百拇医药