氢氧化钙氧化锌碘仿治疗髓底穿孔45例分析
作者：魏永群 周燕忠
单位：桂林市中西医结合医院 广西桂林市 541004
关键词：髓底穿孔；氢氧化钙；碘仿
华夏医学990474 在牙体、牙髓及根尖疾病治疗中,髓室底穿孔并不少见。由于穿孔大小不同及已穿孔时间的长短不同,给治疗及预后带来一定的难度。现就45例髓室底穿孔用氢氧化钙氧化锌碘仿治疗分析报告如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料
1995年以来到门诊就诊的病例男性25例,女性20例,年龄19～59岁。新鲜穿孔11例,陈旧性穿孔34例,上颌牙13例,下颌牙32例。叩诊有不同程度的+～,探诊～。
牙无明显松动,无牙周溢脓,X片显示根分叉部位X线阻射降低。其中陈旧性穿孔有7例,根分叉下牙周组织X线阻射有不同程度的降低,提示根分叉牙周组织有破坏吸收。
1.2 治疗方法
对收治的45例病例均做根管充填。其中对11例新鲜穿孔的牙在相对无菌下消毒窝洞、止血,氢氧化钙覆盖创面,氧化锌碘仿垫底,磷酸锌充填底穿孔行根管治疗,对34例陈旧性底穿,进行洞型制备、扩管,刮出根分叉部炎性肉芽组织,用3%双氧水、生理盐水交替冲洗、止血，创面放少许碘仿糊剂,根管扩管置樟脑酚捻消毒,无自觉症状及炎性分泌物行根管常规充填,髓室底部氢氧化钙、碘仿覆盖氧化锌垫底磷酸锌充填底穿孔。
2 结果
45例病例治疗后经1～4年的观察,有2例患者感觉咀嚼无力,颊侧根分叉部位瘘道常有分泌物流出,有1例行分牙术,1例拔出,其余根治后效果均良好,成功43例占95.6%,失败2例占4.4%。
3 讨论
碘仿抗菌力强,能减少组织渗出和止血,并能促进组织愈合。碘仿覆盖创面有效控制了炎症，氢氧化钙可诱发修复性牙本质,Ca能刺激根分叉处周围间质中未分化的幼稚细胞,使它分化为功能型的结缔组织细胞,而促进局部钙化愈合,从而使分叉部炎症消除及髓底部得到修复。在45例中,有2例失败,主要原因:①2例均为髓底陈旧性穿孔,穿孔较大,根分叉部牙周组织炎性破坏较大,炎症已向根部及牙周扩散,造成牙周感染。②2例患者年龄分别为56，58岁,年龄较大,自身修复能力和抵御外来感染能力相对较差。拔出的1例牙根周围已被大量炎性肉芽组织所包绕,根分叉部牙槽骨组织、根尖隔已完全吸收。本法对治疗髓室底穿孔有较高的成功率,但在选择病例时,对年龄较大、根分叉部破坏较大、牙周组织已有感染的病例治疗时应谨慎。
(收稿 1999-06-01), http://www.100md.com
单位：桂林市中西医结合医院 广西桂林市 541004
关键词：髓底穿孔；氢氧化钙；碘仿
华夏医学990474 在牙体、牙髓及根尖疾病治疗中,髓室底穿孔并不少见。由于穿孔大小不同及已穿孔时间的长短不同,给治疗及预后带来一定的难度。现就45例髓室底穿孔用氢氧化钙氧化锌碘仿治疗分析报告如下。
1 材料和方法
1.1 临床资料
1995年以来到门诊就诊的病例男性25例,女性20例,年龄19～59岁。新鲜穿孔11例,陈旧性穿孔34例,上颌牙13例,下颌牙32例。叩诊有不同程度的+～,探诊～。
牙无明显松动,无牙周溢脓,X片显示根分叉部位X线阻射降低。其中陈旧性穿孔有7例,根分叉下牙周组织X线阻射有不同程度的降低,提示根分叉牙周组织有破坏吸收。
1.2 治疗方法
对收治的45例病例均做根管充填。其中对11例新鲜穿孔的牙在相对无菌下消毒窝洞、止血,氢氧化钙覆盖创面,氧化锌碘仿垫底,磷酸锌充填底穿孔行根管治疗,对34例陈旧性底穿,进行洞型制备、扩管,刮出根分叉部炎性肉芽组织,用3%双氧水、生理盐水交替冲洗、止血，创面放少许碘仿糊剂,根管扩管置樟脑酚捻消毒,无自觉症状及炎性分泌物行根管常规充填,髓室底部氢氧化钙、碘仿覆盖氧化锌垫底磷酸锌充填底穿孔。
2 结果
45例病例治疗后经1～4年的观察,有2例患者感觉咀嚼无力,颊侧根分叉部位瘘道常有分泌物流出,有1例行分牙术,1例拔出,其余根治后效果均良好,成功43例占95.6%,失败2例占4.4%。
3 讨论
碘仿抗菌力强,能减少组织渗出和止血,并能促进组织愈合。碘仿覆盖创面有效控制了炎症，氢氧化钙可诱发修复性牙本质,Ca能刺激根分叉处周围间质中未分化的幼稚细胞,使它分化为功能型的结缔组织细胞,而促进局部钙化愈合,从而使分叉部炎症消除及髓底部得到修复。在45例中,有2例失败,主要原因:①2例均为髓底陈旧性穿孔,穿孔较大,根分叉部牙周组织炎性破坏较大,炎症已向根部及牙周扩散,造成牙周感染。②2例患者年龄分别为56，58岁,年龄较大,自身修复能力和抵御外来感染能力相对较差。拔出的1例牙根周围已被大量炎性肉芽组织所包绕,根分叉部牙槽骨组织、根尖隔已完全吸收。本法对治疗髓室底穿孔有较高的成功率,但在选择病例时,对年龄较大、根分叉部破坏较大、牙周组织已有感染的病例治疗时应谨慎。
(收稿 1999-06-01), http://www.100md.com