纳络酮治疗急性中毒性昏迷疗效观察
作者：郑志松
单位：平南县人民医院 广西平南县 537300
关键词：纳络酮；中毒性昏迷；治疗
华夏医学990463 我院急诊科自1992年8月至1998年3月应用纳络酮治疗重症酒精中毒和安眠药中毒性昏迷,取得较好的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1992年8月至1998年3月收治重症酒精中毒和安眠药中毒性昏迷患者70例,随机分为纳络酮治疗组37例,常规治疗组33例作对照。治疗组37例中,男22例,女15例,年龄9～61岁,平均31岁,全部病例均有明确饮酒和服药史,其中酒精中毒23例,饮酒量300～700ml,均为白酒,浅昏迷15例,深昏迷8例,合并呼吸抑制8例,休克3例,饮酒至就诊时间0.6～3h。安眠药中毒14例,其中服安定6例,氯丙嗪5例,苯巴比妥3例,服药量40～150片,服药至就诊时间1～4.5h,浅昏迷11例,深昏迷3例,合并呼吸抑制5例,休克2例。对照组33例中男21例,女12例,年龄10～63岁,平均30岁,均有明确饮酒及服药史,其中酒精中毒20例,饮酒量300～750ml,为白酒,浅昏迷14例,深昏迷6例,合并呼吸抑制6例,休克3例,饮酒至就诊时间0.56～2.9h。安眠药中毒13例,其中服安定6例,氯丙嗪3例,苯巴比妥4例,服药量44～145片,服药至就诊时间1.2～4.5h,浅昏迷12例,深昏迷1例,合并呼吸抑制6例,休克1例。
, http://www.100md.com
两组患者性别、年龄、饮酒或服药量、就诊时间、病情程度等无明显差异,具可比性。
1.2 治疗方法 除常规治疗外,酒精中毒者给予高渗葡萄糖,大剂量维生素C和胰岛素等治疗,安眠药中毒者加用美解眠治疗。纳络酮治疗组在常规治疗基础上,加用纳络酮0.8～1.2mg加50%葡萄糖20ml静注1次,然后用5%葡萄糖250ml加纳络酮1.2mg静滴直至清醒,血压、呼吸恢复正常,所有患者均严密观察神志、呼吸、血压和心率等。
1.3 结果 酒精中毒类纳络酮治疗组23例,显效17例,有效5例,无效1例,总有效率95.65%,对照组20例,显效3例,有效8例,无效9例,总有效率65%,两组比较有显著差异(卡方检验χ2=9.07,P<0.01)。安眠药中毒类纳络酮治疗14例,显效4例,有效9例,无效1例,总有效率92.85%,对照组13例,显效1例,有效5例,无效7例,其中1例死亡,总有效46.15%,两组比较亦有显著差异(χ2=7.05,P<0.01)。观察中发现纳络酮治疗酒清中毒性昏迷,73.91%患者于用药1h内神志转清,而对照组仅15%患者在用药1h内神志轻清,呼吸血压恢复正常,两者差异显著(χ2=14.92,P<0.01)。
, 百拇医药
2 讨论
中毒性昏迷尤其酒精、安眠药中毒引起的昏迷很常见,常合并休克、呼吸抑制。纳络酮为羟-(2)-氢吗啡衍生物,其化学结构与吗啡很相似,对阿片受体的亲和力比吗啡大,能阻止吗啡样物质与阿片受体结合,为阿片碱类解毒剂[1]。该药能迅速通过血脑屏障,竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合,阻断β-内啡肽的作用,从而发生强有力的催醒作用[2],兴奋呼吸,提高心率,增加心输出量,升高血压,改善循环。本组治疗酒精中毒总有效率95.65%,安眠药中毒总有效率92.85%,均显著优于对照组。尤其是治疗酒精中毒昏迷,有73.91%的患者用药1h内神志转清,呼吸血压恢复正常,大大优于对照组的15%(P<0.01),对酒精和安眠药中毒具有疗效确切,催醒快,安全节约等优点,值得在临床急诊中推广应用。
参考文献
1 陈新谦,金有豫主编.新编药物学.北京:人民卫生出版社,1997.612
2 曹道俊,李树林,张守忠，等.纳络酮治疗镇静催眠药急性中毒113例临床疗效观察.中国实用内科杂志,1995,15(11):671
(收稿 1998-09-08), 百拇医药
单位：平南县人民医院 广西平南县 537300
关键词：纳络酮；中毒性昏迷；治疗
华夏医学990463 我院急诊科自1992年8月至1998年3月应用纳络酮治疗重症酒精中毒和安眠药中毒性昏迷,取得较好的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1992年8月至1998年3月收治重症酒精中毒和安眠药中毒性昏迷患者70例,随机分为纳络酮治疗组37例,常规治疗组33例作对照。治疗组37例中,男22例,女15例,年龄9～61岁,平均31岁,全部病例均有明确饮酒和服药史,其中酒精中毒23例,饮酒量300～700ml,均为白酒,浅昏迷15例,深昏迷8例,合并呼吸抑制8例,休克3例,饮酒至就诊时间0.6～3h。安眠药中毒14例,其中服安定6例,氯丙嗪5例,苯巴比妥3例,服药量40～150片,服药至就诊时间1～4.5h,浅昏迷11例,深昏迷3例,合并呼吸抑制5例,休克2例。对照组33例中男21例,女12例,年龄10～63岁,平均30岁,均有明确饮酒及服药史,其中酒精中毒20例,饮酒量300～750ml,为白酒,浅昏迷14例,深昏迷6例,合并呼吸抑制6例,休克3例,饮酒至就诊时间0.56～2.9h。安眠药中毒13例,其中服安定6例,氯丙嗪3例,苯巴比妥4例,服药量44～145片,服药至就诊时间1.2～4.5h,浅昏迷12例,深昏迷1例,合并呼吸抑制6例,休克1例。
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两组患者性别、年龄、饮酒或服药量、就诊时间、病情程度等无明显差异,具可比性。
1.2 治疗方法 除常规治疗外,酒精中毒者给予高渗葡萄糖,大剂量维生素C和胰岛素等治疗,安眠药中毒者加用美解眠治疗。纳络酮治疗组在常规治疗基础上,加用纳络酮0.8～1.2mg加50%葡萄糖20ml静注1次,然后用5%葡萄糖250ml加纳络酮1.2mg静滴直至清醒,血压、呼吸恢复正常,所有患者均严密观察神志、呼吸、血压和心率等。
1.3 结果 酒精中毒类纳络酮治疗组23例,显效17例,有效5例,无效1例,总有效率95.65%,对照组20例,显效3例,有效8例,无效9例,总有效率65%,两组比较有显著差异(卡方检验χ2=9.07,P<0.01)。安眠药中毒类纳络酮治疗14例,显效4例,有效9例,无效1例,总有效率92.85%,对照组13例,显效1例,有效5例,无效7例,其中1例死亡,总有效46.15%,两组比较亦有显著差异(χ2=7.05,P<0.01)。观察中发现纳络酮治疗酒清中毒性昏迷,73.91%患者于用药1h内神志转清,而对照组仅15%患者在用药1h内神志轻清,呼吸血压恢复正常,两者差异显著(χ2=14.92,P<0.01)。
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2 讨论
中毒性昏迷尤其酒精、安眠药中毒引起的昏迷很常见,常合并休克、呼吸抑制。纳络酮为羟-(2)-氢吗啡衍生物,其化学结构与吗啡很相似,对阿片受体的亲和力比吗啡大,能阻止吗啡样物质与阿片受体结合,为阿片碱类解毒剂[1]。该药能迅速通过血脑屏障,竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合,阻断β-内啡肽的作用,从而发生强有力的催醒作用[2],兴奋呼吸,提高心率,增加心输出量,升高血压,改善循环。本组治疗酒精中毒总有效率95.65%,安眠药中毒总有效率92.85%,均显著优于对照组。尤其是治疗酒精中毒昏迷,有73.91%的患者用药1h内神志转清,呼吸血压恢复正常,大大优于对照组的15%(P<0.01),对酒精和安眠药中毒具有疗效确切,催醒快,安全节约等优点,值得在临床急诊中推广应用。
参考文献
1 陈新谦,金有豫主编.新编药物学.北京:人民卫生出版社,1997.612
2 曹道俊,李树林,张守忠，等.纳络酮治疗镇静催眠药急性中毒113例临床疗效观察.中国实用内科杂志,1995,15(11):671
(收稿 1998-09-08), 百拇医药