奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床观察
作者：颜丽萍 谢国斌
单位：颜丽萍 谢国斌(桂林市人民医院 广西桂林市 541002
关键词：奥曲肽；急性胰腺炎；观察
华夏医学990443 急性胰腺炎是指胰腺消化酶被激活后对本器官自身消化所引起的炎症[1]。我院自1995～1997年用奥曲肽及常规药物治疗急性胰腺炎30例，取得了好的疗效，报告如下：
1 临床资料
1.1 诊断标准 ①根据症状、体征和血尿淀粉酶升高及B超检查诊断急性胰腺炎。②并发症根据不同系统病症作有关检查。③排除其它疾病所致胰腺外系统病史。
1.2 一般资料 按以上诊断标准确诊为急性胰腺炎后进行随机分组。治疗组30例，男20例，女10例，年龄28～60岁，平均年龄为44岁；其中，水肿型25例，出血坏死型5例；胆源性20例，原因不明10例。对照组20例，男14例，女6例，年龄26～60岁，平均年龄为43岁，其中，水肿型16例，出血坏死型4例，胆源性18例，1例为酒精性，l例为原因不明。
, 百拇医药
1.3 临床表现 患者均有不同程度的腹痛、恶心和呕吐，治疗组血白细胞计数>15×109/L24例，>20×109/L6例，血淀粉酶>500u(苏氏滴定法)14例，尿淀粉酶>800(苏氏滴定法)18例，血钙<2.2mmol/L15例，对照组中血白细胞计数>15×l09/L12例，>20×l09/L5例，血淀粉酶>500u(苏氏滴定法)10例，尿淀粉酶>800u(苏氏滴定法)18例，血钙<2.2mmol/L4例。
1.4 方法 基础治疗包括禁食禁饮,纠正电解质紊乱、静脉高营养,常规使用抗生素、654-2 10mg加入10%葡萄糖500ml中静滴,甲氰咪呱600mg加入10%葡萄糖500ml中静滴。对照组在基础治疗上用5-FU治疗5d,治疗组在基础治疗基础上用奥曲肽0.1mg,肌肉注射每12h一次,连用3d后改为基础治疗。
1.5 观察指标 包括体温、血白细胞计数、血尿淀粉酶、血钙及并发症。
, http://www.100md.com
数据采用χ2检测法对计数资料进行显著性检验。
2 结果
治疗结果见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较 (n，%) 组 别
有效(%)
无效(%)
合 计
治疗组
29(26.4)
1(3.6)
30
, 百拇医药
对照组
15(17.6)
5(2.4)
20
合 计
44
6
50
两组有效率比较χ2=5.34 P<0.05
3 讨论
奥曲肽亦称“善得定”，治疗急性胰腺炎的机制主要是直接或间接地抑制胰腺外分泌功能，减少胰液分泌，从而使胰液进入胰腺组织减少，同时可抑制胆囊收缩素和对胰腺实质细胞膜具有直接保护作用，奥曲肽能显著降低大鼠脂肪酶、淀粉酶水平，预防急性胰腺炎的发生发展。急性胰腺炎患者用药后，能减轻胰腺炎病变程度，减少腹水、血淀粉酶、脂肪酶，胰腺组织有明显修复现象，24h内生存率明显升高[2]。在急性胰腺炎早期使用奥曲肽能有效地抑制症状和防止病情加重[3]。本组采取在发病早期应用奥曲肽加综合治疗，所用的剂量为0.1mg，肌注每12h一次，连用3d，比文献所介绍量总量及一次性量小，也达到文献报告的结果，取得了满意的效果，临床症状和治愈率、并发症都明显优于对照组。可能与合用654-2，H2受体拮抗剂有关。
参考文献
1 徐家裕，吴裕析，主编.临床胰腺病学，上海科学技术出版社，1990.120
2 HaffejeeAA,sing B,simjeeAE.Somatostatin in the management of pancreatic fistula. GastroenTerology，1991;100:2740
3 王国品.奥曲肽对消化性疾病的治疗作用，国外医学内科学分册，1995，22(5)：206
(收稿 1999-02-05), 百拇医药
单位：颜丽萍 谢国斌(桂林市人民医院 广西桂林市 541002
关键词：奥曲肽；急性胰腺炎；观察
华夏医学990443 急性胰腺炎是指胰腺消化酶被激活后对本器官自身消化所引起的炎症[1]。我院自1995～1997年用奥曲肽及常规药物治疗急性胰腺炎30例，取得了好的疗效，报告如下：
1 临床资料
1.1 诊断标准 ①根据症状、体征和血尿淀粉酶升高及B超检查诊断急性胰腺炎。②并发症根据不同系统病症作有关检查。③排除其它疾病所致胰腺外系统病史。
1.2 一般资料 按以上诊断标准确诊为急性胰腺炎后进行随机分组。治疗组30例，男20例，女10例，年龄28～60岁，平均年龄为44岁；其中，水肿型25例，出血坏死型5例；胆源性20例，原因不明10例。对照组20例，男14例，女6例，年龄26～60岁，平均年龄为43岁，其中，水肿型16例，出血坏死型4例，胆源性18例，1例为酒精性，l例为原因不明。
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1.3 临床表现 患者均有不同程度的腹痛、恶心和呕吐，治疗组血白细胞计数>15×109/L24例，>20×109/L6例，血淀粉酶>500u(苏氏滴定法)14例，尿淀粉酶>800(苏氏滴定法)18例，血钙<2.2mmol/L15例，对照组中血白细胞计数>15×l09/L12例，>20×l09/L5例，血淀粉酶>500u(苏氏滴定法)10例，尿淀粉酶>800u(苏氏滴定法)18例，血钙<2.2mmol/L4例。
1.4 方法 基础治疗包括禁食禁饮,纠正电解质紊乱、静脉高营养,常规使用抗生素、654-2 10mg加入10%葡萄糖500ml中静滴,甲氰咪呱600mg加入10%葡萄糖500ml中静滴。对照组在基础治疗上用5-FU治疗5d,治疗组在基础治疗基础上用奥曲肽0.1mg,肌肉注射每12h一次,连用3d后改为基础治疗。
1.5 观察指标 包括体温、血白细胞计数、血尿淀粉酶、血钙及并发症。
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数据采用χ2检测法对计数资料进行显著性检验。
2 结果
治疗结果见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较 (n，%) 组 别
有效(%)
无效(%)
合 计
治疗组
29(26.4)
1(3.6)
30
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对照组
15(17.6)
5(2.4)
20
合 计
44
6
50
两组有效率比较χ2=5.34 P<0.05
3 讨论
奥曲肽亦称“善得定”，治疗急性胰腺炎的机制主要是直接或间接地抑制胰腺外分泌功能，减少胰液分泌，从而使胰液进入胰腺组织减少，同时可抑制胆囊收缩素和对胰腺实质细胞膜具有直接保护作用，奥曲肽能显著降低大鼠脂肪酶、淀粉酶水平，预防急性胰腺炎的发生发展。急性胰腺炎患者用药后，能减轻胰腺炎病变程度，减少腹水、血淀粉酶、脂肪酶，胰腺组织有明显修复现象，24h内生存率明显升高[2]。在急性胰腺炎早期使用奥曲肽能有效地抑制症状和防止病情加重[3]。本组采取在发病早期应用奥曲肽加综合治疗，所用的剂量为0.1mg，肌注每12h一次，连用3d，比文献所介绍量总量及一次性量小，也达到文献报告的结果，取得了满意的效果，临床症状和治愈率、并发症都明显优于对照组。可能与合用654-2，H2受体拮抗剂有关。
参考文献
1 徐家裕，吴裕析，主编.临床胰腺病学，上海科学技术出版社，1990.120
2 HaffejeeAA,sing B,simjeeAE.Somatostatin in the management of pancreatic fistula. GastroenTerology，1991;100:2740
3 王国品.奥曲肽对消化性疾病的治疗作用，国外医学内科学分册，1995，22(5)：206
(收稿 1999-02-05), 百拇医药