立止血治疗创伤性出血在院前急救中的应用
作者：赵金菊 郭 瑶
单位：莒南县人民医院 山东莒南县 276600
关键词：立止血；创伤性出血；疗效观察
华夏医学990442 创伤性出血为院前急救中最常见的危急症之一，出血速度快，出血量大，病情凶险，严重威胁患者的生命，因此尽快控制出血是降低并发症，挽救患者生命的主要措施之一。我院自成立急救站以来，对创伤性出血患者应用立止血治疗，疗效显著，现总结如下。
1 对象和方法
1.1 对象 80例均为创伤性出血患者，均存在肉眼可见的出血征象，并有血压下降，面色苍白，脉搏细数，体温不升等休克征象。全组患者男49例，女31例，年龄15～65岁，平均40.5岁。其中脾破裂14例，肝破裂8例，头皮裂伤12例，血气胸12例，脑挫裂伤并血肿6例，心脏刺伤4例，肺脏损伤8例，肠破裂12例，下肢动脉穿刺伤4例。全组患者随机分为两组：治疗组40例，男25例，女15例，年龄15～64岁。对照组40例，男24例，女16例，年龄17～65岁。两组病例一般情况相似，有可比性。组成情况见表1。
, http://www.100md.com
表1 治疗组与对照组疾病组成情况(n) 组别
脾破裂
肝破裂
头皮裂伤
血气胸
脑挫裂伤
并血肿
心脏刺伤
肺脑损伤
肠破裂
下肢动脉
穿刺伤
治疗组
, 百拇医药
7
4
6
6
3
2
4
6
2
对照组
7
4
6
6
, http://www.100md.com
3
2
4
6
2
1.2 方法 全组患者均在行补液疗法，对症处理的同时应用下列药物：治疗组用立止血1ku肌注，并用立止血1ku+生理盐水20ml静脉推注。对照组用止血敏2.0g+止血芳酸0.6g加5%葡萄糖氯化钠500ml静脉滴注，治疗期间未用其它止血药物。
1.3 疗效判断标准 凡在用药后30min患者血压开始回升，脉率逐渐稳定，面色、皮肤色泽逐渐正常，小部位出血停止，休克症状逐步改善为显效。用药后1h后血压、脉率逐渐正常，休克症状有所改善为有效。用药2h仍继续出血，休克症状仍无改善者为无效。
2 结果
, 百拇医药
经治疗后疗效比较，治疗组40例患者有效36例，无效4例，有效率90%。对照组40例患者有效26例，无效14例，有效率65%。见表2。
表2 2组药物治疗后止血效果比较 (n,%) 组 别
例数
显效
有效
无效
有效率
立止血组
40
12
24
, 百拇医药
4
90%
止血敏+止血芳酸组
40
6
20
14
65%
两组总有效率经χ2检验P<0.05，有显著性意义。
3 讨论
本文研究结果显示，立止血具有显著的止血功效，本组40例创伤性出血患者应用立止血治疗后血压逐渐回升、脉率稳定，患者从烦躁转为平静而合作，皮肤色泽从苍白转为红润，肢体皮肤干燥温暖，体温从不升回复正常，呼吸平稳，中心静脉血、血压逐渐回复正常，休克症状改善，出血部位出血减少，为需要手术治疗的患者争取了抢救时间，有效率达90%。立止血是从巴西蝮蛇毒液中提取的一种高纯度酶性止血剂，通过其中2种成份即类凝血酶和类凝血激酶发挥作用，前者可促进纤维蛋白原裂解出纤维蛋白肽A，产生纤维蛋白Ⅰ单体，与血浆中天然的纤维蛋白原形成可溶性复合物，在正常血管内很快降解，无血小板聚集作用，不会触发血管内凝血，无血栓形成的危险，但能促进出血部位的血小板聚集，释放一系列凝血因子，激活类凝血酶形成，促进凝血过程。作者认为立止血止血速度快，疗效确切，对出血性疾病尤其创伤性出血能减少出血量，提高救治率有重要意义，且使用方便，值得临床推广应用。
(参考文献略)
(收稿 1999-05-04), http://www.100md.com
单位：莒南县人民医院 山东莒南县 276600
关键词：立止血；创伤性出血；疗效观察
华夏医学990442 创伤性出血为院前急救中最常见的危急症之一，出血速度快，出血量大，病情凶险，严重威胁患者的生命，因此尽快控制出血是降低并发症，挽救患者生命的主要措施之一。我院自成立急救站以来，对创伤性出血患者应用立止血治疗，疗效显著，现总结如下。
1 对象和方法
1.1 对象 80例均为创伤性出血患者，均存在肉眼可见的出血征象，并有血压下降，面色苍白，脉搏细数，体温不升等休克征象。全组患者男49例，女31例，年龄15～65岁，平均40.5岁。其中脾破裂14例，肝破裂8例，头皮裂伤12例，血气胸12例，脑挫裂伤并血肿6例，心脏刺伤4例，肺脏损伤8例，肠破裂12例，下肢动脉穿刺伤4例。全组患者随机分为两组：治疗组40例，男25例，女15例，年龄15～64岁。对照组40例，男24例，女16例，年龄17～65岁。两组病例一般情况相似，有可比性。组成情况见表1。
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表1 治疗组与对照组疾病组成情况(n) 组别
脾破裂
肝破裂
头皮裂伤
血气胸
脑挫裂伤
并血肿
心脏刺伤
肺脑损伤
肠破裂
下肢动脉
穿刺伤
治疗组
, 百拇医药
7
4
6
6
3
2
4
6
2
对照组
7
4
6
6
, http://www.100md.com
3
2
4
6
2
1.2 方法 全组患者均在行补液疗法，对症处理的同时应用下列药物：治疗组用立止血1ku肌注，并用立止血1ku+生理盐水20ml静脉推注。对照组用止血敏2.0g+止血芳酸0.6g加5%葡萄糖氯化钠500ml静脉滴注，治疗期间未用其它止血药物。
1.3 疗效判断标准 凡在用药后30min患者血压开始回升，脉率逐渐稳定，面色、皮肤色泽逐渐正常，小部位出血停止，休克症状逐步改善为显效。用药后1h后血压、脉率逐渐正常，休克症状有所改善为有效。用药2h仍继续出血，休克症状仍无改善者为无效。
2 结果
, 百拇医药
经治疗后疗效比较，治疗组40例患者有效36例，无效4例，有效率90%。对照组40例患者有效26例，无效14例，有效率65%。见表2。
表2 2组药物治疗后止血效果比较 (n,%) 组 别
例数
显效
有效
无效
有效率
立止血组
40
12
24
, 百拇医药
4
90%
止血敏+止血芳酸组
40
6
20
14
65%
两组总有效率经χ2检验P<0.05，有显著性意义。
3 讨论
本文研究结果显示，立止血具有显著的止血功效，本组40例创伤性出血患者应用立止血治疗后血压逐渐回升、脉率稳定，患者从烦躁转为平静而合作，皮肤色泽从苍白转为红润，肢体皮肤干燥温暖，体温从不升回复正常，呼吸平稳，中心静脉血、血压逐渐回复正常，休克症状改善，出血部位出血减少，为需要手术治疗的患者争取了抢救时间，有效率达90%。立止血是从巴西蝮蛇毒液中提取的一种高纯度酶性止血剂，通过其中2种成份即类凝血酶和类凝血激酶发挥作用，前者可促进纤维蛋白原裂解出纤维蛋白肽A，产生纤维蛋白Ⅰ单体，与血浆中天然的纤维蛋白原形成可溶性复合物，在正常血管内很快降解，无血小板聚集作用，不会触发血管内凝血，无血栓形成的危险，但能促进出血部位的血小板聚集，释放一系列凝血因子，激活类凝血酶形成，促进凝血过程。作者认为立止血止血速度快，疗效确切，对出血性疾病尤其创伤性出血能减少出血量，提高救治率有重要意义，且使用方便，值得临床推广应用。
(参考文献略)
(收稿 1999-05-04), http://www.100md.com