利凡诺宫腔内注入行钳刮术终止早孕668例临床分析
作者：邵明鹤 杨晓露
单位：临沂市妇幼保健院 山东临沂市 276003
关键词：利凡诺；钳刮术；早孕
华夏医学990410 我院自1996年1月至1998年4月采用利凡诺宫腔内注入行钳刮术终止早孕668例，患者痛苦小，效果好，并发症少，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组早孕妇女1260例，随机分为利凡诺组和对照组。利凡诺组668例，年龄21～39岁，平均年龄27.2岁，停经12～16周，身体状况良好。对照组592例，年龄20～39岁，平均年龄26.9岁，身体状况良好，停经12～16周。
1.2 手术方法 常规外阴、阴道消毒后，铺无菌洞巾，用窥器充分暴露宫颈，用碘酒、酒精擦拭宫颈。钳夹宫颈前唇，用带注入管的宫颈扩张棒从宫颈外口缓慢插入宫颈内口约3～5cm。若有出血时，可稍稍改变用力方向，再缓慢插入。然后将利凡诺50ml加注射用水30ml稀释后，慢慢注入宫腔，将注入管打死结后置于后穹窿，塞入无菌干纱布。防止扩张棒脱落。待12～16h后行钳刮术，首先夹破胎膜使羊水流净，依次钳取胚胎组织，最后用刮匙或小吸管清除宫腔内残余组织。
对照组仅用宫颈扩张棒插入宫颈内口3～5cm，但不注入利凡诺，行钳刮术的时间(插入宫颈扩张棒后12～16h)及其他过程与治疗组相同。
2 结果
利凡诺组术中再次扩张宫颈3例，出血较多1例，羊水栓塞1例，过敏1例，无1例发生感染。对照组术中再次扩张宫颈82例,出血较多8例，感染4例，羊水栓塞3例，子宫穿孔1例。由此可见，在宫颈扩张、出血、感染及并发症等方面治疗组明显低于对照组。
3 讨论
利凡诺宫腔内注射对子宫肌纤维有兴奋和机械性的刺激作用，促使绒毛变性坏死，刺激内源性前列腺素合成增多，使子宫的肌张力、宫缩幅度、强度及频率有所增加，从而较好地解决了宫颈内口开大的关键问题，避免了术中第2次扩张宫颈，应用利凡诺后第2次宫颈扩张率为0.4%，而对照组为13.85%，经统计学处理，χ2=89.78，P<0.01有显著性差异。由于利凡诺对宫颈的松弛作用，也大大减少了术中对子宫的损伤，减少了子宫穿孔这一严重并发症的发生。宫颈内口扩张不好，是引起钳刮出血的重要原因。注入利凡诺，宫颈口扩张良好，术者能在较短的时间内清除胚胎及胎盘组织。子宫收缩，血窦关闭，因此减少了术中、术后出血和感染的机会，加之利凡诺本身具有较强的杀菌消毒作用，所以利凡诺组中无一例发生感染。
利凡诺引产常见副作用为低热、腹胀、食欲减退等.本组病例未见上述反应。有1例发生过敏，虽经对症处理后缓解，但临床应用时仍需注意。总之，宫腔内注入利凡诺后行钳刮术终止早孕是一种安全、有效、并发症少的流产方法，可在各级医院推广应用。
收稿 1998-06-20), http://www.100md.com
单位：临沂市妇幼保健院 山东临沂市 276003
关键词：利凡诺；钳刮术；早孕
华夏医学990410 我院自1996年1月至1998年4月采用利凡诺宫腔内注入行钳刮术终止早孕668例，患者痛苦小，效果好，并发症少，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组早孕妇女1260例，随机分为利凡诺组和对照组。利凡诺组668例，年龄21～39岁，平均年龄27.2岁，停经12～16周，身体状况良好。对照组592例，年龄20～39岁，平均年龄26.9岁，身体状况良好，停经12～16周。
1.2 手术方法 常规外阴、阴道消毒后，铺无菌洞巾，用窥器充分暴露宫颈，用碘酒、酒精擦拭宫颈。钳夹宫颈前唇，用带注入管的宫颈扩张棒从宫颈外口缓慢插入宫颈内口约3～5cm。若有出血时，可稍稍改变用力方向，再缓慢插入。然后将利凡诺50ml加注射用水30ml稀释后，慢慢注入宫腔，将注入管打死结后置于后穹窿，塞入无菌干纱布。防止扩张棒脱落。待12～16h后行钳刮术，首先夹破胎膜使羊水流净，依次钳取胚胎组织，最后用刮匙或小吸管清除宫腔内残余组织。
对照组仅用宫颈扩张棒插入宫颈内口3～5cm，但不注入利凡诺，行钳刮术的时间(插入宫颈扩张棒后12～16h)及其他过程与治疗组相同。
2 结果
利凡诺组术中再次扩张宫颈3例，出血较多1例，羊水栓塞1例，过敏1例，无1例发生感染。对照组术中再次扩张宫颈82例,出血较多8例，感染4例，羊水栓塞3例，子宫穿孔1例。由此可见，在宫颈扩张、出血、感染及并发症等方面治疗组明显低于对照组。
3 讨论
利凡诺宫腔内注射对子宫肌纤维有兴奋和机械性的刺激作用，促使绒毛变性坏死，刺激内源性前列腺素合成增多，使子宫的肌张力、宫缩幅度、强度及频率有所增加，从而较好地解决了宫颈内口开大的关键问题，避免了术中第2次扩张宫颈，应用利凡诺后第2次宫颈扩张率为0.4%，而对照组为13.85%，经统计学处理，χ2=89.78，P<0.01有显著性差异。由于利凡诺对宫颈的松弛作用，也大大减少了术中对子宫的损伤，减少了子宫穿孔这一严重并发症的发生。宫颈内口扩张不好，是引起钳刮出血的重要原因。注入利凡诺，宫颈口扩张良好，术者能在较短的时间内清除胚胎及胎盘组织。子宫收缩，血窦关闭，因此减少了术中、术后出血和感染的机会，加之利凡诺本身具有较强的杀菌消毒作用，所以利凡诺组中无一例发生感染。
利凡诺引产常见副作用为低热、腹胀、食欲减退等.本组病例未见上述反应。有1例发生过敏，虽经对症处理后缓解，但临床应用时仍需注意。总之，宫腔内注入利凡诺后行钳刮术终止早孕是一种安全、有效、并发症少的流产方法，可在各级医院推广应用。
收稿 1998-06-20), http://www.100md.com