急性子宫内翻2例报告
作者：曹顺姣
单位：全州县凤凰乡卫生院 广西全州县 541514
关键词：子宫内翻；胎盘粘连；预防
华夏医学9904103 急性子宫内翻是产科一种罕见而后果严重的危急并发症。我院从1993年元月至1998年10月共诊治2例子宫内翻病例，现报告如下。
例1 初产妇，农民(有人流史及生殖道炎症史)，在家接生，胎儿娩出20min后接生员用力牵拉脐带，按压子宫底时发现产妇面色苍白，阴道大流血，量约800ml，阴道内发现球形状物。送来我院时患者神志不清，重度贫血貌，抽泣样呼吸，测不到血压脉搏，予吸氧双管输液等一系列抢救无效，20min后死于呼吸循环衰竭。
例2 24岁，入院前1h在私人诊所(孕1产1，妊娠40周)分娩，胎儿娩出30min胎盘未下，接生员行人工剥离胎盘术，时阴道出血约500ml，取出完整胎盘后，发现阴道口有一肿物约拳头大，将之推进阴道内并急转本院，其间产妇下腹剧痛、休克。查体：体温不升，血压为零，呼吸34次/min，神志不清，重度贫血貌，心率120次/min，律齐。阴道口见一肿物约拳头大小，暗红色，质软，有血流出。诊断：急性子宫内翻伴休克。即给双路输液输血，抗休克抗感染，纠正酸中毒，镇静，待休克稍改善后经阴道返纳术成功，术前给安定10mg，静注，东莨菪碱0.3mg肌注，术后给宫缩剂静滴及一系列对症治疗，住院10d，痊愈出院。
讨论 子宫内翻发病急，病情重，必须分秒必争，果断处理。在患者出现休克时，应先积极抢救休克，待一般情况稍有改善后从阴道行徒手返纳术。如胎盘未剥离仍与宫壁粘连者，可先行复位，随后娩出胎盘，以免复位前剥离胎盘加重出血及休克。胎盘大部分已剥离则应先剥离胎盘，然后进行复位术。复位前应先施行麻醉及给予止痛药。如因条件所限不能麻醉，也应使用度冷丁、安定、东莨菪碱等止痛，复位成功后，停止麻醉，立即肌肉注射或静脉注射催产素加强子宫收缩，或进行宫腔填塞，以防再度翻出。如果经徒手复位失败，则应经腹部行还纳手术。
(收稿 1998-12-03), http://www.100md.com
单位：全州县凤凰乡卫生院 广西全州县 541514
关键词：子宫内翻；胎盘粘连；预防
华夏医学9904103 急性子宫内翻是产科一种罕见而后果严重的危急并发症。我院从1993年元月至1998年10月共诊治2例子宫内翻病例，现报告如下。
例1 初产妇，农民(有人流史及生殖道炎症史)，在家接生，胎儿娩出20min后接生员用力牵拉脐带，按压子宫底时发现产妇面色苍白，阴道大流血，量约800ml，阴道内发现球形状物。送来我院时患者神志不清，重度贫血貌，抽泣样呼吸，测不到血压脉搏，予吸氧双管输液等一系列抢救无效，20min后死于呼吸循环衰竭。
例2 24岁，入院前1h在私人诊所(孕1产1，妊娠40周)分娩，胎儿娩出30min胎盘未下，接生员行人工剥离胎盘术，时阴道出血约500ml，取出完整胎盘后，发现阴道口有一肿物约拳头大，将之推进阴道内并急转本院，其间产妇下腹剧痛、休克。查体：体温不升，血压为零，呼吸34次/min，神志不清，重度贫血貌，心率120次/min，律齐。阴道口见一肿物约拳头大小，暗红色，质软，有血流出。诊断：急性子宫内翻伴休克。即给双路输液输血，抗休克抗感染，纠正酸中毒，镇静，待休克稍改善后经阴道返纳术成功，术前给安定10mg，静注，东莨菪碱0.3mg肌注，术后给宫缩剂静滴及一系列对症治疗，住院10d，痊愈出院。
讨论 子宫内翻发病急，病情重，必须分秒必争，果断处理。在患者出现休克时，应先积极抢救休克，待一般情况稍有改善后从阴道行徒手返纳术。如胎盘未剥离仍与宫壁粘连者，可先行复位，随后娩出胎盘，以免复位前剥离胎盘加重出血及休克。胎盘大部分已剥离则应先剥离胎盘，然后进行复位术。复位前应先施行麻醉及给予止痛药。如因条件所限不能麻醉，也应使用度冷丁、安定、东莨菪碱等止痛，复位成功后，停止麻醉，立即肌肉注射或静脉注射催产素加强子宫收缩，或进行宫腔填塞，以防再度翻出。如果经徒手复位失败，则应经腹部行还纳手术。
(收稿 1998-12-03), http://www.100md.com