从支气管扩张并感染患者气管内分泌物中分离出1株鼻疽假单胞菌
作者：刘巍 郭思建
单位：江西省莲花县人民医院 (337100) 刘巍；湖南医科大学附属湘雅医院检验科 郭思建
关键词：支气管扩张；分泌物；鼻疽假单胞菌
中国现代医学杂志990445 分类号 R446.19
鼻疽假单胞菌属于非发酵菌群、假单胞菌属，为革兰氏阴性杆菌。该菌无鞭毛、无动力、无荚膜。鼻疽假单胞菌是鼻疽病的病原菌，对马、骡、驴的传染性很强，猫、犬、兔、山羊均可感染，而由此菌引起人类呼吸道感染，国内外有过报道。作者从1例支气管扩张并感染患者气管内分泌物中分离出1株鼻疽假单胞菌，现报告如下：
1 病历摘要
患者，男，40岁，患支气管扩张11年，近日因反复咳嗽、咳脓痰、咯血加重7d于1997年11月17日急送入院。体查T 36.7℃，R 20次/min，Bp16.7/10kPa。血象WBC 12.2×109/L，N 0.80，L 0.20，RBC 3.79×1012/L，Hb122g/L，PT 77×109/L。胸片示“左下肺感染”，纤支镜显示“左下叶与支气管扩张并化脓性炎症”。取气管内分泌物做细菌培养，结果为鼻疽假单胞菌，经选用敏感药物头孢拉定、立克菌星等药物抗炎止血，患者停止咳嗽及咯血，痰少。血象WBC 7.2×109/L，N 0.69，L 0.31，表明感染症状已被控制，于1997年12月18日痊愈出院。
2 细菌学检查
将无菌采集的气管内分泌物直接接种于血琼脂平板，37℃培养至48h有菌落生长，新鲜培养物似无色、透明、边不整、似露珠状，陈旧培养物淡黄色、半透明、湿、粘、扁平、有β溶血。革兰氏染色为革兰氏阴性杆菌，菌体长短不一，为2～7μm×0.5～1μm。鞭毛染色、荚膜染色、动力、鸟氨酸脱羧酶、赖氨酸脱羧酶、枸椽酸盐、尿素、硝酸盐产气、靛基质、甲基红、VP试验、蔗糖、木糖、麦芽糖、硫化氢、甘露醇等均阴性。42℃不生长。双糖上下不变。氧化酶阳性、精氨酸水解酶、硝酸盐还原等均阳性。葡萄糖氧化型，麦康凯琼脂平板“SS”琼脂平板均生长。自身抗体凝集试验1∶80为(+)。
3 常用药物敏感试验
本菌对头孢拉定、头孢呱酮、头孢三嗪、头孢噻甲羧肟、立克菌星、丁胺卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、呱拉西林、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、多粘菌素B敏感。对头孢噻肟、氨苄青霉素、青霉素、舒氨西林、SMZ、氯霉素、卡那霉素耐药。
4 小结
该细菌的细菌学指征符合李仲兴等主编的《诊断细菌学》中所描述的生物学特征。该菌为人兽共患病原菌，但引起人类感染极少见。此例是否系患者接触了带菌动物所致，有待于进一步观察。通过对该菌的鉴定，作者体会，该菌株除假单胞菌属基本特征外，尚有几种关键特征：无鞭毛、无动力、生长较缓慢、生化反应不活泼。因目前鼻疽假单胞菌诊断血清国内尚无商品供应，故此菌株抗原分型待定。
唐银审稿
1998-09-14收稿, 百拇医药
单位：江西省莲花县人民医院 (337100) 刘巍；湖南医科大学附属湘雅医院检验科 郭思建
关键词：支气管扩张；分泌物；鼻疽假单胞菌
中国现代医学杂志990445 分类号 R446.19
鼻疽假单胞菌属于非发酵菌群、假单胞菌属，为革兰氏阴性杆菌。该菌无鞭毛、无动力、无荚膜。鼻疽假单胞菌是鼻疽病的病原菌，对马、骡、驴的传染性很强，猫、犬、兔、山羊均可感染，而由此菌引起人类呼吸道感染，国内外有过报道。作者从1例支气管扩张并感染患者气管内分泌物中分离出1株鼻疽假单胞菌，现报告如下：
1 病历摘要
患者，男，40岁，患支气管扩张11年，近日因反复咳嗽、咳脓痰、咯血加重7d于1997年11月17日急送入院。体查T 36.7℃，R 20次/min，Bp16.7/10kPa。血象WBC 12.2×109/L，N 0.80，L 0.20，RBC 3.79×1012/L，Hb122g/L，PT 77×109/L。胸片示“左下肺感染”，纤支镜显示“左下叶与支气管扩张并化脓性炎症”。取气管内分泌物做细菌培养，结果为鼻疽假单胞菌，经选用敏感药物头孢拉定、立克菌星等药物抗炎止血，患者停止咳嗽及咯血，痰少。血象WBC 7.2×109/L，N 0.69，L 0.31，表明感染症状已被控制，于1997年12月18日痊愈出院。
2 细菌学检查
将无菌采集的气管内分泌物直接接种于血琼脂平板，37℃培养至48h有菌落生长，新鲜培养物似无色、透明、边不整、似露珠状，陈旧培养物淡黄色、半透明、湿、粘、扁平、有β溶血。革兰氏染色为革兰氏阴性杆菌，菌体长短不一，为2～7μm×0.5～1μm。鞭毛染色、荚膜染色、动力、鸟氨酸脱羧酶、赖氨酸脱羧酶、枸椽酸盐、尿素、硝酸盐产气、靛基质、甲基红、VP试验、蔗糖、木糖、麦芽糖、硫化氢、甘露醇等均阴性。42℃不生长。双糖上下不变。氧化酶阳性、精氨酸水解酶、硝酸盐还原等均阳性。葡萄糖氧化型，麦康凯琼脂平板“SS”琼脂平板均生长。自身抗体凝集试验1∶80为(+)。
3 常用药物敏感试验
本菌对头孢拉定、头孢呱酮、头孢三嗪、头孢噻甲羧肟、立克菌星、丁胺卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、呱拉西林、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、多粘菌素B敏感。对头孢噻肟、氨苄青霉素、青霉素、舒氨西林、SMZ、氯霉素、卡那霉素耐药。
4 小结
该细菌的细菌学指征符合李仲兴等主编的《诊断细菌学》中所描述的生物学特征。该菌为人兽共患病原菌，但引起人类感染极少见。此例是否系患者接触了带菌动物所致，有待于进一步观察。通过对该菌的鉴定，作者体会，该菌株除假单胞菌属基本特征外，尚有几种关键特征：无鞭毛、无动力、生长较缓慢、生化反应不活泼。因目前鼻疽假单胞菌诊断血清国内尚无商品供应，故此菌株抗原分型待定。
唐银审稿
1998-09-14收稿, 百拇医药
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