横形小切口法治疗小儿腹股沟斜疝134例分析
作者：马宏民 刘彩光 段隆平
单位：广州市妇婴医院外科(510180)
关键词：腹股沟斜疝；横形切口
中国现代医学杂志990442 分类号 R656.2
腹股沟斜疝是小儿常见的外科疾病，作者于1989年10月～1997年2月采用横形小切口法手术治疗腹股沟斜疝患儿134例，取得满意效果，现分析如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
134例患儿均为男性，年龄11个月～9岁，<1岁4例，1～3岁79例，4～6岁37例，<7岁14例，平均3.1岁，其中右侧76例(56.72%)，左侧46例(34.33%)，双侧12例(8.95%)，均为择期手术。
1.2 手术方法
术前先用小指从阴囊部皮肤经外环入腹股沟用指尖探得内环后，于内环体表投影处沿皮纹方向取横形切口，长约1.0～1.5cm，切开皮肤、浅筋膜，沿纤维方向剪开腹外斜肌腱膜，小拉钩牵开腹内斜肌及腹横肌，用蚊式钳轻轻交替分开菲薄的提睾肌及其筋膜后，显露疝囊，常规横断并高位结扎疝囊，残端要求回缩至内环之上，疝囊远端边缘止血后不作特殊处理，逐层缝合切口。术中关键一是确定内环位置，使切口位于内环投影处，距内环最近，从而使小切口也可充分暴露，易于寻找疝囊；二是找寻疝囊时应用蚊式钳交替钝性分离，避免损伤髂腹股沟神经和髂腹下神经，以及精索内血管和输精管。
1.3 结果
134例均痊愈，89例得到随诊，随诊期限最短4个月，最长8年，未见疝复发及睾丸移位、睾丸萎缩等。
2 讨论
腹股沟斜疝手术多取腹股沟韧带上方与之平行的斜切口，自腹股沟韧带中点至耻骨棘[1]，一般长约3.0～5.0cm，其优点是暴露良好，修补方便。由于小儿腹股沟斜疝的发生多由于腹膜鞘状突未闭，而非因肌肉薄弱或缺损，实际手术方法只是做疝囊高位结扎，而不需特殊修补[1～3]，并且小儿腹股沟管短而直，外环和内环接近，年龄较小之患儿不切开外环也可高位结扎疝囊[2]，因而传统切口相对小儿来说损伤较大。作者采用横形小切口法手术治疗小儿腹股沟斜疝，只要部位正确，疝囊容易找到，可直达内环部，使手术创伤达最小，术后痛苦少，恢复快，无需住院，麻醉清醒后便可回家，降低了治疗费用，家长容易接受，并且切口顺皮纹方向，切口张力小，切口疤痕纤细，外观良好。
参考文献
1 刘贵林.手术学全集.小儿外科卷.北京：人民军医出版社，1996：53
2 童尔昌，季海萍.小儿腹部外科学.北京：人民军医出版社，1991：98～105
3 张金哲.小儿外科门诊常见病的诊治.普外临床，1987；2(4)：250
1998-09-26收稿
, http://www.100md.com
单位：广州市妇婴医院外科(510180)
关键词：腹股沟斜疝；横形切口
中国现代医学杂志990442 分类号 R656.2
腹股沟斜疝是小儿常见的外科疾病，作者于1989年10月～1997年2月采用横形小切口法手术治疗腹股沟斜疝患儿134例，取得满意效果，现分析如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
134例患儿均为男性，年龄11个月～9岁，<1岁4例，1～3岁79例，4～6岁37例，<7岁14例，平均3.1岁，其中右侧76例(56.72%)，左侧46例(34.33%)，双侧12例(8.95%)，均为择期手术。
1.2 手术方法
术前先用小指从阴囊部皮肤经外环入腹股沟用指尖探得内环后，于内环体表投影处沿皮纹方向取横形切口，长约1.0～1.5cm，切开皮肤、浅筋膜，沿纤维方向剪开腹外斜肌腱膜，小拉钩牵开腹内斜肌及腹横肌，用蚊式钳轻轻交替分开菲薄的提睾肌及其筋膜后，显露疝囊，常规横断并高位结扎疝囊，残端要求回缩至内环之上，疝囊远端边缘止血后不作特殊处理，逐层缝合切口。术中关键一是确定内环位置，使切口位于内环投影处，距内环最近，从而使小切口也可充分暴露，易于寻找疝囊；二是找寻疝囊时应用蚊式钳交替钝性分离，避免损伤髂腹股沟神经和髂腹下神经，以及精索内血管和输精管。
1.3 结果
134例均痊愈，89例得到随诊，随诊期限最短4个月，最长8年，未见疝复发及睾丸移位、睾丸萎缩等。
2 讨论
腹股沟斜疝手术多取腹股沟韧带上方与之平行的斜切口，自腹股沟韧带中点至耻骨棘[1]，一般长约3.0～5.0cm，其优点是暴露良好，修补方便。由于小儿腹股沟斜疝的发生多由于腹膜鞘状突未闭，而非因肌肉薄弱或缺损，实际手术方法只是做疝囊高位结扎，而不需特殊修补[1～3]，并且小儿腹股沟管短而直，外环和内环接近，年龄较小之患儿不切开外环也可高位结扎疝囊[2]，因而传统切口相对小儿来说损伤较大。作者采用横形小切口法手术治疗小儿腹股沟斜疝，只要部位正确，疝囊容易找到，可直达内环部，使手术创伤达最小，术后痛苦少，恢复快，无需住院，麻醉清醒后便可回家，降低了治疗费用，家长容易接受，并且切口顺皮纹方向，切口张力小，切口疤痕纤细，外观良好。
参考文献
1 刘贵林.手术学全集.小儿外科卷.北京：人民军医出版社，1996：53
2 童尔昌，季海萍.小儿腹部外科学.北京：人民军医出版社，1991：98～105
3 张金哲.小儿外科门诊常见病的诊治.普外临床，1987；2(4)：250
1998-09-26收稿
, http://www.100md.com