胃镜诊治2例少见的上消化道异物
作者：刘先文 傅永红 刘红梅 严 立
单位：重庆市第八人民医院消化科(400015)
关键词：
重庆医学990474 在日常生活中经常遇见因食道异物、胃内异物而来消化科急诊，进行胃镜取异物术。我院遇见2例少见的上消化道异物，现报告如下。
例1：患者女，23岁。因大笑过度不慎将假牙托(呈弓形、跨度5cm、两端各有一单臂卡环)吞进食道，经某医院食道钡餐透视，证实食道中断有一圆弧形的假牙托，当时未作处理。患者前来我院消化科进行急诊胃镜检查。检查时食道未发现假牙托，继续进镜至胃体上部大弯侧见一假牙托，用活检钳钳取，第一次未成功，因假牙托上混有较多粘液，钳取时滑脱。第二次用力均匀，钳取时使异物头颈部与食道腔、胃腔轴平行，调节假牙托位置，结合体位变换，使假牙托与贲门口垂直，通过贲门口进入食道，顺利取出。
例2：患者男，59岁。因进食火锅后上腹疼痛3天，恶心、呕吐。在其它医院治疗无效，前来我院消化科诊治。急性痛苦病容，上腹胀满，按压疼痛加重，“震水音”。急诊胃镜检查示：幽门孔被乳白色胶状物完全阻塞。用活检钳试着钳取，退出后发现活检钳取出的是一条完整的金针菇，经多次反复钳取，共取出几十条金针菇，全部取出后发现胃窦部大小弯均有糜烂，分泌物较多，术后症状完全缓解，恶心呕吐消失。
讨论：通过对以上2例少见的上消化道异物的诊治，我们认为医生应急病人所急，为病人着想。如例1患者首先在某医院诊病时进行了X光透视，发现异物假牙托在食道中断而未作处理。病人又来我院，延误了时间。患者假牙托有两个不锈钢钩，随时有可能发生意外。到我院胃镜检查时已滑到胃体腔，如果假牙托在滑动过程中刺伤粘膜血管将引起出血。所以一经发现上消化道异物，应立即进行胃镜检查。只要术者细心操作，没有异物钳、三爪钳之类，也可取出异物、钳取时应注意用力松紧合适，最关键的是异物方向与腔轴方向一致，不要强行取出，避免挂伤、出血。
对例2的体会，我们当时尚不知道引起幽门梗阻的原因，检查结果发现是病人进食的金针菇没有咬碎，囫囵吞枣所致。加上患者幽门有大片状糜烂，分泌物多，收缩功能差，将一束金针菇从中间挛缩在幽门口处，一半在胃窦区，另一半在球部，龛合相当紧，有乳白色粘液粘固着，呈胶冻状，在胃镜下根本不能判断是什么东西，用活检钳一根根取出，松解梗阻，避免了手术治疗，术后病人症状全部缓解。, 百拇医药
单位：重庆市第八人民医院消化科(400015)
关键词：
重庆医学990474 在日常生活中经常遇见因食道异物、胃内异物而来消化科急诊，进行胃镜取异物术。我院遇见2例少见的上消化道异物，现报告如下。
例1：患者女，23岁。因大笑过度不慎将假牙托(呈弓形、跨度5cm、两端各有一单臂卡环)吞进食道，经某医院食道钡餐透视，证实食道中断有一圆弧形的假牙托，当时未作处理。患者前来我院消化科进行急诊胃镜检查。检查时食道未发现假牙托，继续进镜至胃体上部大弯侧见一假牙托，用活检钳钳取，第一次未成功，因假牙托上混有较多粘液，钳取时滑脱。第二次用力均匀，钳取时使异物头颈部与食道腔、胃腔轴平行，调节假牙托位置，结合体位变换，使假牙托与贲门口垂直，通过贲门口进入食道，顺利取出。
例2：患者男，59岁。因进食火锅后上腹疼痛3天，恶心、呕吐。在其它医院治疗无效，前来我院消化科诊治。急性痛苦病容，上腹胀满，按压疼痛加重，“震水音”。急诊胃镜检查示：幽门孔被乳白色胶状物完全阻塞。用活检钳试着钳取，退出后发现活检钳取出的是一条完整的金针菇，经多次反复钳取，共取出几十条金针菇，全部取出后发现胃窦部大小弯均有糜烂，分泌物较多，术后症状完全缓解，恶心呕吐消失。
讨论：通过对以上2例少见的上消化道异物的诊治，我们认为医生应急病人所急，为病人着想。如例1患者首先在某医院诊病时进行了X光透视，发现异物假牙托在食道中断而未作处理。病人又来我院，延误了时间。患者假牙托有两个不锈钢钩，随时有可能发生意外。到我院胃镜检查时已滑到胃体腔，如果假牙托在滑动过程中刺伤粘膜血管将引起出血。所以一经发现上消化道异物，应立即进行胃镜检查。只要术者细心操作，没有异物钳、三爪钳之类，也可取出异物、钳取时应注意用力松紧合适，最关键的是异物方向与腔轴方向一致，不要强行取出，避免挂伤、出血。
对例2的体会，我们当时尚不知道引起幽门梗阻的原因，检查结果发现是病人进食的金针菇没有咬碎，囫囵吞枣所致。加上患者幽门有大片状糜烂，分泌物多，收缩功能差，将一束金针菇从中间挛缩在幽门口处，一半在胃窦区，另一半在球部，龛合相当紧，有乳白色粘液粘固着，呈胶冻状，在胃镜下根本不能判断是什么东西，用活检钳一根根取出，松解梗阻，避免了手术治疗，术后病人症状全部缓解。, 百拇医药