三唑仑致重型肝炎的肝性脑病加重3例报告
作者：马巧玉 徐芬娣
单位：第三军医大学西南医院传染病中心(重庆400038)
关键词：
重庆医学990472 我们简述3例三唑仑致重型肝炎肝性脑病加重病例并进行讨论如下。
例1：患者男，56岁。因反复乏力纳差、眼黄尿黄7月，加重15天于1994年5月17日入院。初步诊断为慢性重型2例病毒性肝炎，给予保肝支持等综合治疗后病情无好转。6月5日起入睡困难，给予鲁米那钠等治疗效果不佳，6月10日用三唑仑0.25mg口服，当晚患者昏睡不醒，次晨表情淡漠、反应迟钝、定向力、计算力障碍，扑翼样震颤(+)，按肝性脑病Ⅱ度给予甘露醇、盐酸精氨酸治疗。6月12日患者回答问题及定向力、计算力无异常，扑翼样震颤(-)。6月22日晚患者变动体位后呼吸心跳骤停，抢救无效死亡，次日尸解证实为栓塞引起猝死。
例2：患者男，48岁。因乏力纳差40天，尿黄眼黄20天于1994年10月30日以慢性重型乙型病毒性肝炎收入院。住院后给予保肝对症支持综合治疗，上述症状无缓解。12月25日晚因患者入睡困难给予三唑仑0.5mg口服，当晚及26日全天昏睡不醒，踝阵挛(+)，加用甘露醇、盐酸精氨酸治疗后患者仍嗜睡，计算力、定向力障碍。至12月31日患者神志清楚，对答切题，踝阵挛(-)。1995年1月初起，患者上述症状逐渐减轻，黄疸渐退，于1995年8月3日带药出院。
例3：患者男，32岁。因反复乏力纳差、尿黄眼黄11月，加重20天于1995年12月18日以慢性重型乙型病毒性肝炎收住院。入院后给予保肝支持等综合治疗病情无好转。1996年1月1日晚因患者无法入睡给予三唑仑0.25mg口服，当晚及次日上午昏睡不醒，中午醒来表情淡漠，反应迟钝，定向力、计算力障碍，扑翼样震颤(+)，踝阵挛(+)，加用盐酸精氨酸，甘露醇治疗后病情无明显变化。1月4日上午患者突然烦躁不安，喷射状呕吐鲜血约2000ml，给予镇静、止血、输血等抢救无效，死于上消化道大出血。
讨论：三唑仑属苯二氮FDA1类药物。近年来，国内外有许多关于重型肝炎肝性脑病(HE)发病机理方面的研究，其中一些报道认为苯二氮FDA1类化合物在HE的发病机理中有一定作用。有人测定重型肝炎患者体内此类化合物浓度，结合证明与HE严重程度呈正相关。另有人用此类化合物拮抗剂示证明可改善HE。本文3例慢重肝患者病程中出现睡眠障碍，可能是HEⅠ度的表现，应用三唑仑后HE有不同程度加深，提示苯二氮FDA1类化合物在HE的发病中起一定作用。为进一步明确重型肝炎HE发病机理，探讨其有效治疗，作上述报道。, 百拇医药
单位：第三军医大学西南医院传染病中心(重庆400038)
关键词：
重庆医学990472 我们简述3例三唑仑致重型肝炎肝性脑病加重病例并进行讨论如下。
例1：患者男，56岁。因反复乏力纳差、眼黄尿黄7月，加重15天于1994年5月17日入院。初步诊断为慢性重型2例病毒性肝炎，给予保肝支持等综合治疗后病情无好转。6月5日起入睡困难，给予鲁米那钠等治疗效果不佳，6月10日用三唑仑0.25mg口服，当晚患者昏睡不醒，次晨表情淡漠、反应迟钝、定向力、计算力障碍，扑翼样震颤(+)，按肝性脑病Ⅱ度给予甘露醇、盐酸精氨酸治疗。6月12日患者回答问题及定向力、计算力无异常，扑翼样震颤(-)。6月22日晚患者变动体位后呼吸心跳骤停，抢救无效死亡，次日尸解证实为栓塞引起猝死。
例2：患者男，48岁。因乏力纳差40天，尿黄眼黄20天于1994年10月30日以慢性重型乙型病毒性肝炎收入院。住院后给予保肝对症支持综合治疗，上述症状无缓解。12月25日晚因患者入睡困难给予三唑仑0.5mg口服，当晚及26日全天昏睡不醒，踝阵挛(+)，加用甘露醇、盐酸精氨酸治疗后患者仍嗜睡，计算力、定向力障碍。至12月31日患者神志清楚，对答切题，踝阵挛(-)。1995年1月初起，患者上述症状逐渐减轻，黄疸渐退，于1995年8月3日带药出院。
例3：患者男，32岁。因反复乏力纳差、尿黄眼黄11月，加重20天于1995年12月18日以慢性重型乙型病毒性肝炎收住院。入院后给予保肝支持等综合治疗病情无好转。1996年1月1日晚因患者无法入睡给予三唑仑0.25mg口服，当晚及次日上午昏睡不醒，中午醒来表情淡漠，反应迟钝，定向力、计算力障碍，扑翼样震颤(+)，踝阵挛(+)，加用盐酸精氨酸，甘露醇治疗后病情无明显变化。1月4日上午患者突然烦躁不安，喷射状呕吐鲜血约2000ml，给予镇静、止血、输血等抢救无效，死于上消化道大出血。
讨论：三唑仑属苯二氮FDA1类药物。近年来，国内外有许多关于重型肝炎肝性脑病(HE)发病机理方面的研究，其中一些报道认为苯二氮FDA1类化合物在HE的发病机理中有一定作用。有人测定重型肝炎患者体内此类化合物浓度，结合证明与HE严重程度呈正相关。另有人用此类化合物拮抗剂示证明可改善HE。本文3例慢重肝患者病程中出现睡眠障碍，可能是HEⅠ度的表现，应用三唑仑后HE有不同程度加深，提示苯二氮FDA1类化合物在HE的发病中起一定作用。为进一步明确重型肝炎HE发病机理，探讨其有效治疗，作上述报道。, 百拇医药