体外授精/胚胎移植2例成功分娩
作者：颜建华 姚宏 章容 陈竹钦
单位：颜建华 姚宏 章容 陈竹钦 第三军医大学附属大坪医院妇产科 重庆，400042
关键词：体外授精；胚胎移植；妊娠
第三军医大学学报990424
中图法分类号 Q132.8；R714.1
Two cases of sucessful conception with in vitro fertilization/embryo transfer
提 要 目的：建立IVF/ET技术治疗不孕症。方法：孕药和黄体酮调控周期，hMG-hCG超促排孵，B超下取卵，培养48 h后移植。结果：首批5例患者2例受孕分娩。结论：IVF/ET是治疗不孕症的可靠手段，并将促进生殖医学研究。
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自第一例试管婴儿于1979年在英国剑桥诞生以来，体外授精/胚胎移植(in vitro fertilization/embryo transfer,IVF/ET)作为治疗不孕症的一种可靠手段已在世界各国相继展开[1]。我院于1998年3月4日正式启动试管婴儿项目，1998年6月上旬对首批5例不孕患者行IVF-ET，共有2例已于1999年1月30日和1999年2月5日分娩。
1 病例
首批IVF/ET共5例患者，年龄25～33岁，平均28.5岁。2例原发不孕，3例继发不孕，不孕期限2～10年，平均5年，均为输卵管性不育。病例1：25岁，不孕2年。1997年外院子宫输卵管碘油造影为双侧输卵管不通。病例2：26岁，婚后2年未孕。曾于1997年5月因慢性盆腔炎、输卵管积水行剖腹探查，术中见右输卵管积水、左输卵管堵塞，行右输卵管切除术。均用短效避孕药Ⅰ号调控周期，黄体酮撤退出血。
, 百拇医药
2 IVF/ET实施经过
于撤退出血第3天开始肌注尿促性素(hMG,珠海丽宝)225 IU至卵泡成熟。绒毛膜促性腺激素(Profasi,Serono)1万IU促排卵。阴道B超指引下16 G穿刺针(K-POS-2035-RWH，COOK)-200 mmHg抽吸取卵。探头用避孕套保护。病例1获卵8个。病例2因右侧卵巢位于宫体后方只抽吸了左卵巢的卵泡，获卵9个。分别移入含10%患者血清的Earles′培养液(Sigma)中于5%CO2、37℃培养。手淫取配偶精液。卵细胞培养5～6 h后按每卵10万活动精子受精。取卵后24 h用吸管和针 头剥离卵丘，受精卵移入油滴中培养。取卵后48 h参照预移植结果，于距宫底0.5 cm处移植胚胎，2个病人均移植胚胎6个。
3 结果
病例1移植后30 dB超确定为双胎。孕26周后渐出现双下肢浮肿和蛋白尿，但血压一直正常，予静脉补液、滴注白蛋白治疗。于1999年1月30日孕35+2周自然破膜，在一边远小医院阴道顺娩一对女婴，体重分别2 650 g和1 550 g，Apgar均评分10分，体检正常。小女婴因出现核黄疸，家属放弃治疗于出生后第7天死亡，大婴目前一切正常。
, 百拇医药
病例2于移植后4 d开始出现中度卵巢过度刺激综合症，用黄体酮支持黄体，补液和白蛋白滴注，孕45 dB超证实为3胎妊娠，孕70 d一胚胎死亡并吸收。孕36周因胎心偶有间隙行剖宫产，娩出一对双胎；大婴女，重2 900 g，身长50 cm；小婴男，重2 700 g，身长48 cm，两婴Apgar评分均为10分，体检无异常，目前母婴均安好。
4 讨论
体外IVF/ET治疗不孕症已逐渐被学术界和社会所接受，适应症也由输卵管因素(堵塞，缺如，功能受损)逐渐扩大。首批IVF/ET患者均为输卵管性不育。临床上常用子宫输卵管碘油造影(HSG)检测输卵管的通畅性，但其准确性较低，国内报道为55.6%，WHO报道为57%[2]。
IVF/ET日趋普及，成功率22%～28%[1]。本室用3个月时间完成立项，仪器采购、实验室改进及患者准备，首批5例IVF/ET患者中2例受孕分娩。
, 百拇医药
卵子及胚胎的体外培养对温度，O2和CO2分压、有毒物质、有害气体极为敏感。从纯水的制备，吸管、避孕套等器件的清洗与消毒，术者与患者的个人卫生。以及从卵的鉴别到受精卵的培养观察等各步骤要求极为严格。本研究率先用短效避孕药和黄体酮替代价值贵千余倍的促性腺激素激动剂调控周期，价廉、可行。国产hMG超排卵，价格远低于国外同类制剂，效果也可。
IVF/ET是一种技术，除治疗不孕症外，尚有更为广泛和深远的应用领域。IVF/ET的成功将推动生殖医学基础与临床的研究向更深的层次迈进。
作者简介:颜建华,男,42岁,教授,博士
参考文献
1 张丽珠.辅助生殖技术的概况及进展.实用妇产科杂志，1998，14(4)：171
2 左文莉，王 苹.四种输卵管通畅性检测方法比较.中华妇产科杂志，1996，31(1)：29
收稿：1999-01-20
修回：1999-03-27, http://www.100md.com
单位：颜建华 姚宏 章容 陈竹钦 第三军医大学附属大坪医院妇产科 重庆，400042
关键词：体外授精；胚胎移植；妊娠
第三军医大学学报990424
中图法分类号 Q132.8；R714.1
Two cases of sucessful conception with in vitro fertilization/embryo transfer
提 要 目的：建立IVF/ET技术治疗不孕症。方法：孕药和黄体酮调控周期，hMG-hCG超促排孵，B超下取卵，培养48 h后移植。结果：首批5例患者2例受孕分娩。结论：IVF/ET是治疗不孕症的可靠手段，并将促进生殖医学研究。
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自第一例试管婴儿于1979年在英国剑桥诞生以来，体外授精/胚胎移植(in vitro fertilization/embryo transfer,IVF/ET)作为治疗不孕症的一种可靠手段已在世界各国相继展开[1]。我院于1998年3月4日正式启动试管婴儿项目，1998年6月上旬对首批5例不孕患者行IVF-ET，共有2例已于1999年1月30日和1999年2月5日分娩。
1 病例
首批IVF/ET共5例患者，年龄25～33岁，平均28.5岁。2例原发不孕，3例继发不孕，不孕期限2～10年，平均5年，均为输卵管性不育。病例1：25岁，不孕2年。1997年外院子宫输卵管碘油造影为双侧输卵管不通。病例2：26岁，婚后2年未孕。曾于1997年5月因慢性盆腔炎、输卵管积水行剖腹探查，术中见右输卵管积水、左输卵管堵塞，行右输卵管切除术。均用短效避孕药Ⅰ号调控周期，黄体酮撤退出血。
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2 IVF/ET实施经过
于撤退出血第3天开始肌注尿促性素(hMG,珠海丽宝)225 IU至卵泡成熟。绒毛膜促性腺激素(Profasi,Serono)1万IU促排卵。阴道B超指引下16 G穿刺针(K-POS-2035-RWH，COOK)-200 mmHg抽吸取卵。探头用避孕套保护。病例1获卵8个。病例2因右侧卵巢位于宫体后方只抽吸了左卵巢的卵泡，获卵9个。分别移入含10%患者血清的Earles′培养液(Sigma)中于5%CO2、37℃培养。手淫取配偶精液。卵细胞培养5～6 h后按每卵10万活动精子受精。取卵后24 h用吸管和针 头剥离卵丘，受精卵移入油滴中培养。取卵后48 h参照预移植结果，于距宫底0.5 cm处移植胚胎，2个病人均移植胚胎6个。
3 结果
病例1移植后30 dB超确定为双胎。孕26周后渐出现双下肢浮肿和蛋白尿，但血压一直正常，予静脉补液、滴注白蛋白治疗。于1999年1月30日孕35+2周自然破膜，在一边远小医院阴道顺娩一对女婴，体重分别2 650 g和1 550 g，Apgar均评分10分，体检正常。小女婴因出现核黄疸，家属放弃治疗于出生后第7天死亡，大婴目前一切正常。
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病例2于移植后4 d开始出现中度卵巢过度刺激综合症，用黄体酮支持黄体，补液和白蛋白滴注，孕45 dB超证实为3胎妊娠，孕70 d一胚胎死亡并吸收。孕36周因胎心偶有间隙行剖宫产，娩出一对双胎；大婴女，重2 900 g，身长50 cm；小婴男，重2 700 g，身长48 cm，两婴Apgar评分均为10分，体检无异常，目前母婴均安好。
4 讨论
体外IVF/ET治疗不孕症已逐渐被学术界和社会所接受，适应症也由输卵管因素(堵塞，缺如，功能受损)逐渐扩大。首批IVF/ET患者均为输卵管性不育。临床上常用子宫输卵管碘油造影(HSG)检测输卵管的通畅性，但其准确性较低，国内报道为55.6%，WHO报道为57%[2]。
IVF/ET日趋普及，成功率22%～28%[1]。本室用3个月时间完成立项，仪器采购、实验室改进及患者准备，首批5例IVF/ET患者中2例受孕分娩。
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卵子及胚胎的体外培养对温度，O2和CO2分压、有毒物质、有害气体极为敏感。从纯水的制备，吸管、避孕套等器件的清洗与消毒，术者与患者的个人卫生。以及从卵的鉴别到受精卵的培养观察等各步骤要求极为严格。本研究率先用短效避孕药和黄体酮替代价值贵千余倍的促性腺激素激动剂调控周期，价廉、可行。国产hMG超排卵，价格远低于国外同类制剂，效果也可。
IVF/ET是一种技术，除治疗不孕症外，尚有更为广泛和深远的应用领域。IVF/ET的成功将推动生殖医学基础与临床的研究向更深的层次迈进。
作者简介:颜建华,男,42岁,教授,博士
参考文献
1 张丽珠.辅助生殖技术的概况及进展.实用妇产科杂志，1998，14(4)：171
2 左文莉，王 苹.四种输卵管通畅性检测方法比较.中华妇产科杂志，1996，31(1)：29
收稿：1999-01-20
修回：1999-03-27, http://www.100md.com