糖尿病患者心率变异性分析
作者：梁自文 罗南渝 张平 张忠辉
单位：梁自文 罗南渝 张 平 张忠辉 第三军医大学附属西南医院内分泌科 重庆，400038
关键词：心率变异性；糖尿病；心脏自主神经病变
中图法分类号 R587中图法分类号 R587.1
Analysis of heart rate variation in patients with diabetes mellitus
提 要 目的：评价心率变异性(HRV)分析在糖尿病心脏自主神经病变早期诊断中的作用。方法：采用HRV分析研究糖尿病患者的心率变异特性。结果：糖尿病患者HRV明显低于正常人，且昼夜变化节律消失。结论：HRV是一种敏感的糖尿病心脏自主神经病变检测方法。
, 百拇医药
糖尿病患者易并发心脏自主神经病变[1]。HRV是近年来迅速发展的一种无创伤检查心搏间期变异的方法，可定量测定交感神经和迷走神经的张力，本研究对糖尿病患者的心脏HRV变异进行了分析。
1 对象和方法
40例健康人(健康组)，男26例，女14例，平均年龄(52.8±8.7)岁，来源于同期健康体检的正常人，48例糖尿病患者(糖尿病组)，男31例，女17例，平均年龄(51.6±9.8)岁，其中1型6例，2型42例。应用美国GP-9000型Hoter分析系统。检出24 h的窦性心搏进行时域和频域分析。分析指标：①24 h内正常心动周期标准差(SDNN)，<50 ms为明显降低；②心率变异指数(HRV Ⅰ)，<15为明显降低；③功率谱。将HF和LF能量密度进行规化处理，在日间(9∶00AM～12∶00AM)和夜间(2∶00AM～5∶00AM)每小时中取5 min进行HRV分析。进行t检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 健康组与糖尿病组HRV分析比较
糖尿病组HRV时域和频谱分析指标的参数明显降低，见表1。
2.2 健康组与糖尿病组HRV的昼夜变化
健康组日间LFnorm和HFnorm分别为(52.46±29.78)nu和(39.88±18.23)nu，以LF成份占优势，而夜间分别为(60.75±36.89)nu和(54.93±32.98)nu，HF成份明显增加(P<0.05)。糖尿病日间LFnorm和HFnorm分别为(44.37±21.48)nu和(27.18±15.24)nu，夜间分别为(49.58±26.32)nu和(30.24±20.28)nu，昼夜之间无明显变化。
表1 两组HRV分析结果(x±s)
, 百拇医药
组别
n
SDNN(ms)
HRVⅠ
LFnorm(nu)
HFnorm(nu)
LFnorm/HFnorm
健康组
40
138.46±38.09
37.15±12.48
56.22±24.86
, 百拇医药
49.48±19.17
1.58±0.82
糖尿病组
48
45.54±9.86* *
13.48±3.09*
43.92±21.28*
26.06±20.14*
1.69±1.24
*:P<0.05,* *:P<0.01与健康组比较
, 百拇医药
3 讨论
糖尿病患者长期糖代谢紊乱可致糖尿病性心脏病。其中糖尿病心脏自主神经病变常常被忽视，采用HRV分析可定量测定心脏自主神经张力[2]。HRV是指逐次心跳间期之间的微小差异，评定方法包括时域，频谱和混沌分析。时域分析是研究信息随时间而变化，频谱分析是研究频率-能量谱(频谱)。典型频谱包括VLF、LF和HF三个峰，其中HF由迷走神经调节，LF则由迷走神经和交感神经共同调节，VLF的机制尚未完全阐明。将LF、HF和两者的比率规一化后能更直接地反映心脏交感神经和迷走神经调节的变化[3]。
本研究结果表明，正常人自主神经对心脏的调节呈明显的昼夜节律变化，白天交感神经占优势，而夜间以迷走神经占主导。糖尿病患者HRV时域和频谱分析的指标均较正常人明显降低，自主神经对心脏调节的昼夜节律变化消失，在夜间反映迷走神经张力活动的HF成份减少尤为明显，可能与糖尿病人易发生清晨心脏性猝死有关，本研究结果提示HRV是一种有效的糖尿病心脏自主神经病变检测方法。
, 百拇医药
作者简介:梁自文,男,31岁,主治医师,硕士 进修生,现在自贡市第三人民医院内科 自贡,643020
参考文献
1 Michael A, Pfeifer M A, Mary P S. Perspectives in diabetes: Clinical trials of diabetic neuropathy: past, present and future. Diabetes,1995,44(12):1355
2 沈文锦.心率变异性检测及其临床应用.心功能杂志，1995，7(3)：166
4 陈 新.心率变异性.中国医学生理学杂志，1997，14(增刊)：1
收稿：1998-05-05
修回：1998-09-14, 百拇医药
单位：梁自文 罗南渝 张 平 张忠辉 第三军医大学附属西南医院内分泌科 重庆，400038
关键词：心率变异性；糖尿病；心脏自主神经病变
中图法分类号 R587中图法分类号 R587.1
Analysis of heart rate variation in patients with diabetes mellitus
提 要 目的：评价心率变异性(HRV)分析在糖尿病心脏自主神经病变早期诊断中的作用。方法：采用HRV分析研究糖尿病患者的心率变异特性。结果：糖尿病患者HRV明显低于正常人，且昼夜变化节律消失。结论：HRV是一种敏感的糖尿病心脏自主神经病变检测方法。
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糖尿病患者易并发心脏自主神经病变[1]。HRV是近年来迅速发展的一种无创伤检查心搏间期变异的方法，可定量测定交感神经和迷走神经的张力，本研究对糖尿病患者的心脏HRV变异进行了分析。
1 对象和方法
40例健康人(健康组)，男26例，女14例，平均年龄(52.8±8.7)岁，来源于同期健康体检的正常人，48例糖尿病患者(糖尿病组)，男31例，女17例，平均年龄(51.6±9.8)岁，其中1型6例，2型42例。应用美国GP-9000型Hoter分析系统。检出24 h的窦性心搏进行时域和频域分析。分析指标：①24 h内正常心动周期标准差(SDNN)，<50 ms为明显降低；②心率变异指数(HRV Ⅰ)，<15为明显降低；③功率谱。将HF和LF能量密度进行规化处理，在日间(9∶00AM～12∶00AM)和夜间(2∶00AM～5∶00AM)每小时中取5 min进行HRV分析。进行t检验。
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2 结果
2.1 健康组与糖尿病组HRV分析比较
糖尿病组HRV时域和频谱分析指标的参数明显降低，见表1。
2.2 健康组与糖尿病组HRV的昼夜变化
健康组日间LFnorm和HFnorm分别为(52.46±29.78)nu和(39.88±18.23)nu，以LF成份占优势，而夜间分别为(60.75±36.89)nu和(54.93±32.98)nu，HF成份明显增加(P<0.05)。糖尿病日间LFnorm和HFnorm分别为(44.37±21.48)nu和(27.18±15.24)nu，夜间分别为(49.58±26.32)nu和(30.24±20.28)nu，昼夜之间无明显变化。
表1 两组HRV分析结果(x±s)
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组别
n
SDNN(ms)
HRVⅠ
LFnorm(nu)
HFnorm(nu)
LFnorm/HFnorm
健康组
40
138.46±38.09
37.15±12.48
56.22±24.86
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49.48±19.17
1.58±0.82
糖尿病组
48
45.54±9.86* *
13.48±3.09*
43.92±21.28*
26.06±20.14*
1.69±1.24
*:P<0.05,* *:P<0.01与健康组比较
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3 讨论
糖尿病患者长期糖代谢紊乱可致糖尿病性心脏病。其中糖尿病心脏自主神经病变常常被忽视，采用HRV分析可定量测定心脏自主神经张力[2]。HRV是指逐次心跳间期之间的微小差异，评定方法包括时域，频谱和混沌分析。时域分析是研究信息随时间而变化，频谱分析是研究频率-能量谱(频谱)。典型频谱包括VLF、LF和HF三个峰，其中HF由迷走神经调节，LF则由迷走神经和交感神经共同调节，VLF的机制尚未完全阐明。将LF、HF和两者的比率规一化后能更直接地反映心脏交感神经和迷走神经调节的变化[3]。
本研究结果表明，正常人自主神经对心脏的调节呈明显的昼夜节律变化，白天交感神经占优势，而夜间以迷走神经占主导。糖尿病患者HRV时域和频谱分析的指标均较正常人明显降低，自主神经对心脏调节的昼夜节律变化消失，在夜间反映迷走神经张力活动的HF成份减少尤为明显，可能与糖尿病人易发生清晨心脏性猝死有关，本研究结果提示HRV是一种有效的糖尿病心脏自主神经病变检测方法。
, 百拇医药
作者简介:梁自文,男,31岁,主治医师,硕士 进修生,现在自贡市第三人民医院内科 自贡,643020
参考文献
1 Michael A, Pfeifer M A, Mary P S. Perspectives in diabetes: Clinical trials of diabetic neuropathy: past, present and future. Diabetes,1995,44(12):1355
2 沈文锦.心率变异性检测及其临床应用.心功能杂志，1995，7(3)：166
4 陈 新.心率变异性.中国医学生理学杂志，1997，14(增刊)：1
收稿：1998-05-05
修回：1998-09-14, 百拇医药