应用体外受精-胚胎移植治疗不孕症351周期临床分析
作者：邢福祺 陈士岭 陈东红 孔令红 闫宗合 宋兰林 陈思梅
单位：第一军医大学南方医院妇产科，广州，510515
关键词：体外受精；胚胎移植；不孕症
应用体外受精 中图分类号：R711.6
我院开展体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗多种不孕症已有2年，目前已进行351个周期的治疗，现将其做一临床分析。
1 临床资料
1.1 病例选择 1997年8月至1999年7月，我院生殖医学中心不孕症患者进行了351个周期的IVF-ET治疗，患者年龄(33.2±5.7)岁，不孕期(3.8±3.1)年，不孕原因包括输卵管盆腔因素、子宫内膜异位症、男性不育、不明原因不孕、卵巢性(无排卵)、男性因素合并输卵管因素和男性因素合并内异症。
, 百拇医药
1.2 体外受精-胚胎移植的操作 超促排卵方案、监测排卵、取卵、体外受精培养、胚胎移植见文献[1]。
1.3 IVF-ET操作过程的改进 1999年以来，胚胎实验室采用空气层流净化，精卵培养及胚胎培养时于培养液表面覆盖一层矿物油，移植采用较软管，这样对子宫内膜刺激小。
1.4 临床结局 本组IVF的开始周期为351个，取消周期24个(6.8%)，取卵周期327个，每周期获取卵母细胞10.2±5.7个，受精率68.9%,卵裂率94.5%，每个移植胚胎植入率9.7%，18个周期(5.5%)因无受精或无卵裂而取消。309个移植周期中，每周期移植(4.1 ±1.7)个胚胎，获80次临床妊娠(25.9%)，其中单胎妊娠 57次，多胎妊娠(双胎以上)23次(28.8%)。输卵管妊娠3例(3.8%)，自然流产12例(15.0%)，宫内外妊娠同时发生2例(2.5%)，中重度卵巢过度刺激综合症11例(3.6%)。现已有28 例足月产或早产分娩38个婴儿，其余继续妊娠。1997年和1998年194个 IVF移植周期，37次妊娠(19.1%)，1999年115个移植周期，43次妊娠(37.4%)。
, 百拇医药
1.5 年龄及病因与妊娠的关系 不同年龄的临床妊娠率如下：24～30岁为28.9%(42/145 )，31～35岁为24.3%(27/111)，36～39岁为21.4%(9/42)，≥40岁18.2%(2/11)。不同病因的临床妊娠率：输卵管盆腔性不孕为27.3%(57/209)，子宫内膜异位症18.2%(6/33)，男性不育20.0%(3/14)，不明原因25.0%(6/24)，卵巢性不孕21.7%(5/23)，男性因素合并输卵管因素3周期中2次妊娠，男性因素合并子宫内膜异位症3周期无妊娠。
2 讨论
IVF-ET是一项应用于不孕症治疗的高难度辅助生殖技术，从世界第一例试管婴儿出生起，在国外已有21年历史，国内有11年历史。1996年美国及加拿大年度报告[2]IVF-ET临床妊娠率为26.0%，国内张丽珠等[3]报道1992～1996年808个周期的临床妊娠率为18.5%～25.3%，庄广伦等报道1991年～1997年1000多个周期临床妊娠率为20%～30%。
, http://www.100md.com
我们发现35岁以下不孕妇女妊娠率高于35岁以上，输卵管盆腔性因素妊娠率最高，其次为不明原因不孕、卵巢性不孕和男性因素不孕，子宫内膜异位症的妊娠率较低。我们已开展IVF-ET工作2年，获得了临床妊娠率为25.9%的好成绩，1999年起在改进实验室和临床某些操作环节后，临床妊娠率增加到37.4%。
作者简介：邢福祺,男,1943年出生,1967年毕业于哈尔滨医科大学,教授,主任医师
参考文献
1 邢福祺，陈士岭，宋兰林等.体外受精-胚胎移植治疗不孕症85例报道，中国实用妇科与产科杂志,1998,14(6)：353
2 Society for Assisted Reproductive Technology in the United States.Assisted reproductive technology in the United States:1996 results generated from the American Society for Reproductive Medicine/ Society for Assisted Reproductive Technology Registry.Fertil Steril，1999，71(5):798
3 张丽珠，魏志新，刘 平等.体外受精-胚胎移植中影响临床妊娠的因素:附559个周期分析.中华妇产科杂志，1998，33(12):727
(收稿日期：1999-08-17), 百拇医药
单位：第一军医大学南方医院妇产科，广州，510515
关键词：体外受精；胚胎移植；不孕症
应用体外受精 中图分类号：R711.6
我院开展体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗多种不孕症已有2年，目前已进行351个周期的治疗，现将其做一临床分析。
1 临床资料
1.1 病例选择 1997年8月至1999年7月，我院生殖医学中心不孕症患者进行了351个周期的IVF-ET治疗，患者年龄(33.2±5.7)岁，不孕期(3.8±3.1)年，不孕原因包括输卵管盆腔因素、子宫内膜异位症、男性不育、不明原因不孕、卵巢性(无排卵)、男性因素合并输卵管因素和男性因素合并内异症。
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1.2 体外受精-胚胎移植的操作 超促排卵方案、监测排卵、取卵、体外受精培养、胚胎移植见文献[1]。
1.3 IVF-ET操作过程的改进 1999年以来，胚胎实验室采用空气层流净化，精卵培养及胚胎培养时于培养液表面覆盖一层矿物油，移植采用较软管，这样对子宫内膜刺激小。
1.4 临床结局 本组IVF的开始周期为351个，取消周期24个(6.8%)，取卵周期327个，每周期获取卵母细胞10.2±5.7个，受精率68.9%,卵裂率94.5%，每个移植胚胎植入率9.7%，18个周期(5.5%)因无受精或无卵裂而取消。309个移植周期中，每周期移植(4.1 ±1.7)个胚胎，获80次临床妊娠(25.9%)，其中单胎妊娠 57次，多胎妊娠(双胎以上)23次(28.8%)。输卵管妊娠3例(3.8%)，自然流产12例(15.0%)，宫内外妊娠同时发生2例(2.5%)，中重度卵巢过度刺激综合症11例(3.6%)。现已有28 例足月产或早产分娩38个婴儿，其余继续妊娠。1997年和1998年194个 IVF移植周期，37次妊娠(19.1%)，1999年115个移植周期，43次妊娠(37.4%)。
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1.5 年龄及病因与妊娠的关系 不同年龄的临床妊娠率如下：24～30岁为28.9%(42/145 )，31～35岁为24.3%(27/111)，36～39岁为21.4%(9/42)，≥40岁18.2%(2/11)。不同病因的临床妊娠率：输卵管盆腔性不孕为27.3%(57/209)，子宫内膜异位症18.2%(6/33)，男性不育20.0%(3/14)，不明原因25.0%(6/24)，卵巢性不孕21.7%(5/23)，男性因素合并输卵管因素3周期中2次妊娠，男性因素合并子宫内膜异位症3周期无妊娠。
2 讨论
IVF-ET是一项应用于不孕症治疗的高难度辅助生殖技术，从世界第一例试管婴儿出生起，在国外已有21年历史，国内有11年历史。1996年美国及加拿大年度报告[2]IVF-ET临床妊娠率为26.0%，国内张丽珠等[3]报道1992～1996年808个周期的临床妊娠率为18.5%～25.3%，庄广伦等报道1991年～1997年1000多个周期临床妊娠率为20%～30%。
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我们发现35岁以下不孕妇女妊娠率高于35岁以上，输卵管盆腔性因素妊娠率最高，其次为不明原因不孕、卵巢性不孕和男性因素不孕，子宫内膜异位症的妊娠率较低。我们已开展IVF-ET工作2年，获得了临床妊娠率为25.9%的好成绩，1999年起在改进实验室和临床某些操作环节后，临床妊娠率增加到37.4%。
作者简介：邢福祺,男,1943年出生,1967年毕业于哈尔滨医科大学,教授,主任医师
参考文献
1 邢福祺，陈士岭，宋兰林等.体外受精-胚胎移植治疗不孕症85例报道，中国实用妇科与产科杂志,1998,14(6)：353
2 Society for Assisted Reproductive Technology in the United States.Assisted reproductive technology in the United States:1996 results generated from the American Society for Reproductive Medicine/ Society for Assisted Reproductive Technology Registry.Fertil Steril，1999，71(5):798
3 张丽珠，魏志新，刘 平等.体外受精-胚胎移植中影响临床妊娠的因素:附559个周期分析.中华妇产科杂志，1998，33(12):727
(收稿日期：1999-08-17), 百拇医药