电烧伤创面的治疗经验
作者：郑健生 方向东 郑庆亦 陈锦河
单位：郑健生 郑庆亦 陈锦河 (解放军第175医院烧伤整形科，漳州，363000)；方向东 (第一军医大学分子免疫学研究所，广州，510515)
关键词：电击伤；治疗
电烧伤创面的治疗经验 中图分类号：R647
1 临床资料
本组186例，男168例，女18例，年龄7～35岁；体表烧伤面积1%～28%，Ⅲ度1%～25%；全部为接触性电烧伤，电压220 V～100 kV；手术时间为伤后1～7d；早期扩创后一期皮瓣或肌皮瓣修复115例，植皮168例；截肢27例；住院时间15～57 d，平均32 d。
2 治疗结果
186例都治愈，其中成功抢救右腹动脉破裂出血和右胸壁洞穿伤患者各1例，并保留右下肢和恢复肺功能。皮瓣或肌皮瓣存活率90%，植皮存活率85%。1年后随访125例，其中83例功能不受限；42例功能部分受限，为上肢、会阴部严重电烧伤及截肢患者。
3 讨论
3.1 电烧伤不仅可造成皮肤坏死，而且常引起深部组织的损伤。采取早期扩创，向坏死皮肤及周边深Ⅱ度烧伤切除后的创面移植游离断层皮片，闭合部分创面；对肌腱、神经、血管、骨和关节暴露者，用带血运的皮瓣或肌皮瓣一期覆盖封闭创面等措施，可以有效保存深部组织，降低了截肢率，肢体功能恢复也较满意。
3.2 对电烧伤截肢宜采取慎重态度，除非肢体全部坏死、广泛毁损而无法修复；或者伴有严重感染、威胁生命者须尽早截肢外，应尽可能保留肢体。
3.3 电烧伤致胸部洞穿伤死亡率高，抓住时机处理好创面，是救治成功的关键。采用血供丰富，抗感染力强的带蒂大网膜移植填塞部分胸腔死腔；同时移植肌皮瓣覆盖封闭洞穿伤创面的方法经过试用证明安全可靠，能较好地恢复肺功能，值得推广。
作者简介：郑建生，男，1967年生，1992年毕业于第一军医大学，主治医师，电话-2926691
(收稿日期：1999-07-26), 百拇医药
单位：郑健生 郑庆亦 陈锦河 (解放军第175医院烧伤整形科，漳州，363000)；方向东 (第一军医大学分子免疫学研究所，广州，510515)
关键词：电击伤；治疗
电烧伤创面的治疗经验 中图分类号：R647
1 临床资料
本组186例，男168例，女18例，年龄7～35岁；体表烧伤面积1%～28%，Ⅲ度1%～25%；全部为接触性电烧伤，电压220 V～100 kV；手术时间为伤后1～7d；早期扩创后一期皮瓣或肌皮瓣修复115例，植皮168例；截肢27例；住院时间15～57 d，平均32 d。
2 治疗结果
186例都治愈，其中成功抢救右腹动脉破裂出血和右胸壁洞穿伤患者各1例，并保留右下肢和恢复肺功能。皮瓣或肌皮瓣存活率90%，植皮存活率85%。1年后随访125例，其中83例功能不受限；42例功能部分受限，为上肢、会阴部严重电烧伤及截肢患者。
3 讨论
3.1 电烧伤不仅可造成皮肤坏死，而且常引起深部组织的损伤。采取早期扩创，向坏死皮肤及周边深Ⅱ度烧伤切除后的创面移植游离断层皮片，闭合部分创面；对肌腱、神经、血管、骨和关节暴露者，用带血运的皮瓣或肌皮瓣一期覆盖封闭创面等措施，可以有效保存深部组织，降低了截肢率，肢体功能恢复也较满意。
3.2 对电烧伤截肢宜采取慎重态度，除非肢体全部坏死、广泛毁损而无法修复；或者伴有严重感染、威胁生命者须尽早截肢外，应尽可能保留肢体。
3.3 电烧伤致胸部洞穿伤死亡率高，抓住时机处理好创面，是救治成功的关键。采用血供丰富，抗感染力强的带蒂大网膜移植填塞部分胸腔死腔；同时移植肌皮瓣覆盖封闭洞穿伤创面的方法经过试用证明安全可靠，能较好地恢复肺功能，值得推广。
作者简介：郑建生，男，1967年生，1992年毕业于第一军医大学，主治医师，电话-2926691
(收稿日期：1999-07-26), 百拇医药