莫雷西嗪不同给药时间治疗室性早搏的疗效观察
作者：王振娟
单位：广东省农垦中心医院，湛江 524002
关键词：莫雷西嗪；治疗；室性早搏
广东医学院学报990430 莫雷西嗪为酚噻嗪类衍生物，近期有个别报道[1]因给药的时间不同而疗效不一，为此我们观察在相同剂量的情况下，每8h给药1次和每三餐后给药1次，两种不同给药时间治疗室性早搏的疗效，现将结果报道如下。
1 病例与方法
1.1病例 112例均为住院患者，室性早搏均为 Lown氏分类Ⅱ-Ⅳ级。病人年龄在24～70岁之间，其中男82例，女30例。原基础病因：冠心病61例，高心病20例，风心病4例，心肌炎后遗症8例，不明原因19例。心功能为Ⅰ～Ⅱ级。112例随机分组，A组50例，B组62例，两组在年龄、性别、病因、心功能等方面设计比较差异无显著性。
1.2 用药方法 A组用莫雷西嗪200mg，每8h 口服1次，时间规定在6时，14时，22时口服，B组用莫雷西嗪200mg，每日三餐后口服。两组均同时治疗原发病。
1.3 观察方法 所有病例均在ccu 24h心电监护下进行治疗，以3周为时限为观察药物的近期疗效。两组病人在治疗前后均检查肝肾功能。
1.4 疗效评定标准 显效：早搏较用药前减少90%以上；有效：早搏减少50%～89%；无效：早搏减少未达到有效标准。
1.5 统计学处理 采用秩和检验。
2 结果
2.1莫雷西嗪两组不同给药时间的疗效比较 见表1。
表1 莫雷西嗪两组不同给药时间治疗结果 分组
例数
显效
有效
无效
总有效率/%
A组
50
25
11
14
72.0
B组
62
17
20
25
59.7
A vs B P<0.05
2.2 副作用 A组头晕4例，头痛2例，食欲不振1例，P-R间期延长2例；B组头晕7例，上腹不适2例，口干2例，P-R间期延长4例。两组之间副作用差异无显著性，治疗后无肝肾功能损害。
3 讨论
莫雷西嗪是近年来在临床上应用较多的抗心律失常药物，具有广谱抗心律失常作用，主要影响细胞膜的通透性，作用与利多卡因相似，抑制动作电位0相最大除极速度和缩短动作电位时相程，口服经胃肠道吸收好，2h达高峰，6h血药浓度下降一半，半衰期为3h。有文献报道[2]其治疗各种早搏的总有效率为75%左右。本文两组中，A组总有效率为72.0%，B组总有效率为59.7%，均低于文献报道。
为了便于观察，我们全部给药总量600mg/d，分3次服用，A组每隔 h给药一次，B组三餐后给药，在治疗过程中密切监测心电图，发现B组有些病人在每日凌晨早搏复发，考虑与用药不规律，晚饭后服药与第2天早饭后服药的时间长，已超过了该药的3个半衰期有关；相比之下A组规律用药，相隔8h给药1次疗效较好，经秩和检验P<0.05。因此在相同剂量下，为取得较好的疗效，建议在临床中根据药物的半衰期采用间隔时间相等的给药方法。
4 参考文献
1 杨国军.盐酸莫雷西嗪治疗心律失常临床观察.中国实用内科杂志，1994，14(12)：736
2 苏哲坦.广谱抗心律失常新药--莫雷西嗪.中国实用内科杂志，1994，14(8)：501
收稿日期：1999-05-11, http://www.100md.com
单位：广东省农垦中心医院，湛江 524002
关键词：莫雷西嗪；治疗；室性早搏
广东医学院学报990430 莫雷西嗪为酚噻嗪类衍生物，近期有个别报道[1]因给药的时间不同而疗效不一，为此我们观察在相同剂量的情况下，每8h给药1次和每三餐后给药1次，两种不同给药时间治疗室性早搏的疗效，现将结果报道如下。
1 病例与方法
1.1病例 112例均为住院患者，室性早搏均为 Lown氏分类Ⅱ-Ⅳ级。病人年龄在24～70岁之间，其中男82例，女30例。原基础病因：冠心病61例，高心病20例，风心病4例，心肌炎后遗症8例，不明原因19例。心功能为Ⅰ～Ⅱ级。112例随机分组，A组50例，B组62例，两组在年龄、性别、病因、心功能等方面设计比较差异无显著性。
1.2 用药方法 A组用莫雷西嗪200mg，每8h 口服1次，时间规定在6时，14时，22时口服，B组用莫雷西嗪200mg，每日三餐后口服。两组均同时治疗原发病。
1.3 观察方法 所有病例均在ccu 24h心电监护下进行治疗，以3周为时限为观察药物的近期疗效。两组病人在治疗前后均检查肝肾功能。
1.4 疗效评定标准 显效：早搏较用药前减少90%以上；有效：早搏减少50%～89%；无效：早搏减少未达到有效标准。
1.5 统计学处理 采用秩和检验。
2 结果
2.1莫雷西嗪两组不同给药时间的疗效比较 见表1。
表1 莫雷西嗪两组不同给药时间治疗结果 分组
例数
显效
有效
无效
总有效率/%
A组
50
25
11
14
72.0
B组
62
17
20
25
59.7
A vs B P<0.05
2.2 副作用 A组头晕4例，头痛2例，食欲不振1例，P-R间期延长2例；B组头晕7例，上腹不适2例，口干2例，P-R间期延长4例。两组之间副作用差异无显著性，治疗后无肝肾功能损害。
3 讨论
莫雷西嗪是近年来在临床上应用较多的抗心律失常药物，具有广谱抗心律失常作用，主要影响细胞膜的通透性，作用与利多卡因相似，抑制动作电位0相最大除极速度和缩短动作电位时相程，口服经胃肠道吸收好，2h达高峰，6h血药浓度下降一半，半衰期为3h。有文献报道[2]其治疗各种早搏的总有效率为75%左右。本文两组中，A组总有效率为72.0%，B组总有效率为59.7%，均低于文献报道。
为了便于观察，我们全部给药总量600mg/d，分3次服用，A组每隔 h给药一次，B组三餐后给药，在治疗过程中密切监测心电图，发现B组有些病人在每日凌晨早搏复发，考虑与用药不规律，晚饭后服药与第2天早饭后服药的时间长，已超过了该药的3个半衰期有关；相比之下A组规律用药，相隔8h给药1次疗效较好，经秩和检验P<0.05。因此在相同剂量下，为取得较好的疗效，建议在临床中根据药物的半衰期采用间隔时间相等的给药方法。
4 参考文献
1 杨国军.盐酸莫雷西嗪治疗心律失常临床观察.中国实用内科杂志，1994，14(12)：736
2 苏哲坦.广谱抗心律失常新药--莫雷西嗪.中国实用内科杂志，1994，14(8)：501
收稿日期：1999-05-11, http://www.100md.com