青霉素致剥脱性皮炎合并胃肠道症状1例
作者：杨衬 林凤若
单位：广东医学院附属医院， 湛江 524001
关键词：
广东医学院学报990454 患者女，25岁，孕1产0孕37周。因胎盘功能减退，骨盆出口狭窄于1997年8月14日入院。查体：生命体征正常，宫高35cm，腹围103cm，胎心音136/min，坐骨结节间径7.5cm，于当天行子宫下段剖宫产术。青霉素皮试阴性。为预防感染，给予静点青霉素，2/d。按医嘱第1次给予生理盐水250mL加青霉素32×105U静滴，无不良反应，当天第2次滴入150mL时患者突然觉腹痛、恶心并呕吐(非喷射性)，继之出现双手搔痒，接着双手背出现许多散在红色小丘疹，考虑为青霉素过敏，立即停药，并给予静注10%葡萄糖酸钙及口服息斯敏治疗，腹痛、恶心呕吐消失。第2天患者双手背皮肤高度红肿并伴有大量的浆性渗出液，症状持续2d后，双手手背皮肤呈紫褐色并伴有磷屑样脱屑，考虑是青霉素所致剥脱性皮炎，予10%葡萄糖酸钙10mL，每日1次静注、息斯敏、维生素C、维生素E口服，外用炉甘石洗剂，百多邦软膏涂于患处，患者于第5天后双手背皮肤逐渐恢复干燥。
青霉素过敏症状常表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。本例既往无青霉素过敏史，此次青霉素皮试为阴性，第1次应用时未发生反应，第2次应用时才发生胃肠道反应合并剥脱性皮炎的。本例提示：(1)用药前应详细询问既往有无过敏史；(2)对无过敏者，尤其对多次应用青霉素类药物的患者，用药过程中，更应严密观察；(3)对昏迷患者，由于痛、痒感觉迟钝、消失，又不能表达，在工作中，更要求我们细致，以便及早发现患者的发痒、皮疹等早期症状，及早排除过敏原，采取相应措施，以免加重病情。
收稿日期： 1998-10-30, http://www.100md.com
单位：广东医学院附属医院， 湛江 524001
关键词：
广东医学院学报990454 患者女，25岁，孕1产0孕37周。因胎盘功能减退，骨盆出口狭窄于1997年8月14日入院。查体：生命体征正常，宫高35cm，腹围103cm，胎心音136/min，坐骨结节间径7.5cm，于当天行子宫下段剖宫产术。青霉素皮试阴性。为预防感染，给予静点青霉素，2/d。按医嘱第1次给予生理盐水250mL加青霉素32×105U静滴，无不良反应，当天第2次滴入150mL时患者突然觉腹痛、恶心并呕吐(非喷射性)，继之出现双手搔痒，接着双手背出现许多散在红色小丘疹，考虑为青霉素过敏，立即停药，并给予静注10%葡萄糖酸钙及口服息斯敏治疗，腹痛、恶心呕吐消失。第2天患者双手背皮肤高度红肿并伴有大量的浆性渗出液，症状持续2d后，双手手背皮肤呈紫褐色并伴有磷屑样脱屑，考虑是青霉素所致剥脱性皮炎，予10%葡萄糖酸钙10mL，每日1次静注、息斯敏、维生素C、维生素E口服，外用炉甘石洗剂，百多邦软膏涂于患处，患者于第5天后双手背皮肤逐渐恢复干燥。
青霉素过敏症状常表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。本例既往无青霉素过敏史，此次青霉素皮试为阴性，第1次应用时未发生反应，第2次应用时才发生胃肠道反应合并剥脱性皮炎的。本例提示：(1)用药前应详细询问既往有无过敏史；(2)对无过敏者，尤其对多次应用青霉素类药物的患者，用药过程中，更应严密观察；(3)对昏迷患者，由于痛、痒感觉迟钝、消失，又不能表达，在工作中，更要求我们细致，以便及早发现患者的发痒、皮疹等早期症状，及早排除过敏原，采取相应措施，以免加重病情。
收稿日期： 1998-10-30, http://www.100md.com