绝经期女性冠心病患者性激素水平与血脂关系的研究
作者：刘英荣
单位：广西贵港市人民医院(537100)
关键词：绝经；性激素；血脂；冠心病
医学文选990406
【摘要】 目的 探讨绝经期女性冠心病患者性激素水平与血脂的关系。方法 采用放射免疫法对52例绝经期女性冠心病患者和38例绝经期非冠心病患者的血清性激素雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡生成素(FSH)及促黄体生成素(LH)进行检测；采用终点法检测胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)。结果 绝经期女性冠心病组E2水平显著低于非冠心病组(P<0.01)；FSH和LH水平显著高于非冠心病组(P<0.01)，P水平有下降趋势(P>0.05)；冠心病组TC、TG、LDH-C水平及TC/HDL-C比值均显著高于非冠心病组(P<0.01)，HDL-C水平及HDL-C/LDL-C比值显著低于非冠心病组(P<0.01)；E2与TC、TG、LDH-C水平呈显著负相关，与HDL-C水平显著正相关。结论 绝经期女性冠心病者血脂谱的异常改变与E2缺乏有明显关系，绝经后妇女E2水平严重下降是导致妇女罹患冠心病的重要因素之一。
, 百拇医药
绝经是妇女重要的生理改变之一，随着绝经期的来临，体内性激素(SH)也发生很大的变化，从而影响许多生物代谢系统。目前有研究认为[2，3]，雌激素具有调节血脂代谢的作用，并与绝经期妇女冠心病的发病有关。本文通过对52例绝经期女性冠心病患者的血清性激素水平与血脂关系进行分析，并与38例绝经期女性非冠心病患者进行对比研究，以探讨其对绝经期女性冠心病发病的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象 将我院1996年1月至1998年12月入院治疗的90例绝经期女性住院患者分为两组，其中冠心病组52例，年龄46～70岁，非冠心病组38例，年龄44～68岁。冠心病组患者均符合WHO的冠心病诊断标准，其中心肌梗塞29例，心绞痛23例；非冠心病组均经临床表现及辅助检查排除冠心病。其中，高血压8例，慢性支气管炎10例，颈椎病4例，更年期综合征5例。全部患者均无肝、肾功能异常及内分泌疾患，未服用类固醇激素及雌激素，未服用或至少停用一个月以上的降血脂药物。
, 百拇医药
1.2 检测方法 所有研究对象空腹12小时以上，并于上午7～8时抽取肘静脉血送检。采用放射免疫法检测雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡生成素(FSH)及促黄体生成素(LH)。采用终点法检测胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。
1.3 统计学处理 所有测值用均数±标准差(
±s)表示，用t检验作为显著性检验方法，以P值为统计学上有无差异显著性。
2 结 果
2.1 绝经期女性冠心病组E2水平显著低于非冠心病组，FSH和LH水平显著高于非冠心病组；P水平均有下降趋势，但两组之间无显著差异，见表1。
表1 绝经期女性冠心病组与非冠心病组血清性激素水平比较 组别
, http://www.100md.com
E2
(pmol/L)
P
(mmol/L)
FSH
(IU/L)
LH
(IU/L)
E2/FSH
E2/LH
冠心病组
(52例)
, 百拇医药
61.68±1.75
5.67±0.36△
48.96±1.28
49.64±1.77
1.62±0.44
1.38±0.76
非冠心病组
(38例)
110.42±3.65
5.83±0.57△
41.47±1.67
, 百拇医药
38.57±1.49
3.26±0.81
3.56±0.78
两组间比较 P<0.01，△P>0.05
2.2 绝经期女性冠心病组TC、TG、LDL-C水平及TC/HDL-C比值均显著高于非冠心病组，HDL-C水平及HDL-C/LDL-C比值显著低于非冠心病组，见表2。
表2 绝经期女性冠心病组与非冠心病组血脂水平比较 组别
TC
(mmol/L)
TG
(mmol/L)
, http://www.100md.com
HDL-C
(mmol/L)
LDC-C
(mmol/L)
TC/HDL-C
HDL-C/LDL-C
冠心病组(52例)
6.2±0.10
2.38±0.18
1.1±0.07
4.13±0.10
5.48±0.12
, http://www.100md.com
0.25±0.02
非冠心病组(38例)
5.17±0.06
1.92±0.14
1.38±0.04
3.33±0.07
3.75±0.09
0.42±0.13
两组间各项结果比较，P均<0.01
2.3 通过对SH的四项指标分析，其中E2水平变化最大，而FSH及LH水平的变化与E2有关。将E2与血脂关系进行线性相关分析发现，E2与TC、TG、LDL-C水平呈显著负相关，与HDL-C水平呈显著正相关。
, http://www.100md.com
3 讨 论
3.1 绝经期妇女由于卵巢功能逐渐衰退，合成和分泌卵巢激素的量也逐渐减少，从而使体内性激素之间的平衡发生了很大的变化。雌激素(E)主要以血中胆固醇为合成基质，由卵巢的颗粒细胞吸收进行合成，主要产物是具有生物活性的E2。FSH及LH的主要生理功能是对E2有调节作用，当E2低浓度时为负反馈，高浓度时为正反馈。P在卵泡期约90%是来源于肾上腺皮质或周围组织中的其它孕激素物质的转化，有极少部分由卵巢合成，只有在黄体期才由黄体产生大量的P，P对FSH及LH的反馈调节作用不明显[1]。本组病例检测的结果显示：绝经期不管有或无冠心病的妇女，E2水平均明显降低，但绝经期患有冠心病的妇女降低最为严重。绝经期妇女P水平尽管有所降低，但两组相差不显著。FSH、LH两组均有明显升高，但绝经期冠心病组升高最为明显，尤其是E2/FSH及E2/LH的比值变化更显著，并与E2呈显著的负相关。由此说明，绝经期妇女的SH失调更为明显，E2水平降低最为显著，由此推测，这可能是绝经期妇女冠心病发病率增高的重要原因之一。
, 百拇医药
3.2 根据文献报道[2，3]，雌激素有调节血脂代谢的作用，绝经期接受雌激素替代治疗的妇女比未接受替代治疗者的冠心病发病率及死亡率降低50%～70%，而且前者的TC及LDL-C水平显著低于后者，而HDL-C水平显著高于后者。本组研究结果显示，绝经期女性冠心病组E2水平较对照组明显降低，TC、TG、LDH-C水平较对照组显著升高，E2与TC、TG、LDH-C呈显著的负相关，HDC-C水平较对照显著降低，E2与DHL-C呈显著的正相关。由此可以看出，绝经期妇女血脂谱的异常改变与E2缺乏有明显关系，尤其是绝经后妇女E2水平严重降低可能导致脂代谢异常，是绝经后妇女发生冠心病的重要原因之一。因此，对于绝经期女性，尤其在已发生冠心病及有冠心病危险的高危人群，应用雌激素替代治疗可能会对绝经期女性心血管病的防治起重要的作用。
参考文献
1 周衍椒，张绩如，主编.生理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1992：516～521
2 梁万宁，吴赛珠，刘伊丽，等.绝经后妇女冠心病患者性激素变化的研究.中华心血管病杂志，1998，26(3)：181～183
3 汪 芳，李健斋，褚德发，等.绝经后女性冠心病患者血脂变化特点.中华心血管病杂志，1999，27(2)：102～104, http://www.100md.com
单位：广西贵港市人民医院(537100)
关键词：绝经；性激素；血脂；冠心病
医学文选990406
【摘要】 目的 探讨绝经期女性冠心病患者性激素水平与血脂的关系。方法 采用放射免疫法对52例绝经期女性冠心病患者和38例绝经期非冠心病患者的血清性激素雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡生成素(FSH)及促黄体生成素(LH)进行检测；采用终点法检测胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)。结果 绝经期女性冠心病组E2水平显著低于非冠心病组(P<0.01)；FSH和LH水平显著高于非冠心病组(P<0.01)，P水平有下降趋势(P>0.05)；冠心病组TC、TG、LDH-C水平及TC/HDL-C比值均显著高于非冠心病组(P<0.01)，HDL-C水平及HDL-C/LDL-C比值显著低于非冠心病组(P<0.01)；E2与TC、TG、LDH-C水平呈显著负相关，与HDL-C水平显著正相关。结论 绝经期女性冠心病者血脂谱的异常改变与E2缺乏有明显关系，绝经后妇女E2水平严重下降是导致妇女罹患冠心病的重要因素之一。
, 百拇医药
绝经是妇女重要的生理改变之一，随着绝经期的来临，体内性激素(SH)也发生很大的变化，从而影响许多生物代谢系统。目前有研究认为[2，3]，雌激素具有调节血脂代谢的作用，并与绝经期妇女冠心病的发病有关。本文通过对52例绝经期女性冠心病患者的血清性激素水平与血脂关系进行分析，并与38例绝经期女性非冠心病患者进行对比研究，以探讨其对绝经期女性冠心病发病的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象 将我院1996年1月至1998年12月入院治疗的90例绝经期女性住院患者分为两组，其中冠心病组52例，年龄46～70岁，非冠心病组38例，年龄44～68岁。冠心病组患者均符合WHO的冠心病诊断标准，其中心肌梗塞29例，心绞痛23例；非冠心病组均经临床表现及辅助检查排除冠心病。其中，高血压8例，慢性支气管炎10例，颈椎病4例，更年期综合征5例。全部患者均无肝、肾功能异常及内分泌疾患，未服用类固醇激素及雌激素，未服用或至少停用一个月以上的降血脂药物。
, 百拇医药
1.2 检测方法 所有研究对象空腹12小时以上，并于上午7～8时抽取肘静脉血送检。采用放射免疫法检测雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡生成素(FSH)及促黄体生成素(LH)。采用终点法检测胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。
1.3 统计学处理 所有测值用均数±标准差(
±s)表示，用t检验作为显著性检验方法，以P值为统计学上有无差异显著性。2 结 果
2.1 绝经期女性冠心病组E2水平显著低于非冠心病组，FSH和LH水平显著高于非冠心病组；P水平均有下降趋势，但两组之间无显著差异，见表1。
表1 绝经期女性冠心病组与非冠心病组血清性激素水平比较 组别
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E2
(pmol/L)
P
(mmol/L)
FSH
(IU/L)
LH
(IU/L)
E2/FSH
E2/LH
冠心病组
(52例)
, 百拇医药
61.68±1.75
5.67±0.36△
48.96±1.28
49.64±1.77
1.62±0.44
1.38±0.76
非冠心病组
(38例)
110.42±3.65
5.83±0.57△
41.47±1.67
, 百拇医药
38.57±1.49
3.26±0.81
3.56±0.78
两组间比较 P<0.01，△P>0.05
2.2 绝经期女性冠心病组TC、TG、LDL-C水平及TC/HDL-C比值均显著高于非冠心病组，HDL-C水平及HDL-C/LDL-C比值显著低于非冠心病组，见表2。
表2 绝经期女性冠心病组与非冠心病组血脂水平比较 组别
TC
(mmol/L)
TG
(mmol/L)
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HDL-C
(mmol/L)
LDC-C
(mmol/L)
TC/HDL-C
HDL-C/LDL-C
冠心病组(52例)
6.2±0.10
2.38±0.18
1.1±0.07
4.13±0.10
5.48±0.12
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0.25±0.02
非冠心病组(38例)
5.17±0.06
1.92±0.14
1.38±0.04
3.33±0.07
3.75±0.09
0.42±0.13
两组间各项结果比较，P均<0.01
2.3 通过对SH的四项指标分析，其中E2水平变化最大，而FSH及LH水平的变化与E2有关。将E2与血脂关系进行线性相关分析发现，E2与TC、TG、LDL-C水平呈显著负相关，与HDL-C水平呈显著正相关。
, http://www.100md.com
3 讨 论
3.1 绝经期妇女由于卵巢功能逐渐衰退，合成和分泌卵巢激素的量也逐渐减少，从而使体内性激素之间的平衡发生了很大的变化。雌激素(E)主要以血中胆固醇为合成基质，由卵巢的颗粒细胞吸收进行合成，主要产物是具有生物活性的E2。FSH及LH的主要生理功能是对E2有调节作用，当E2低浓度时为负反馈，高浓度时为正反馈。P在卵泡期约90%是来源于肾上腺皮质或周围组织中的其它孕激素物质的转化，有极少部分由卵巢合成，只有在黄体期才由黄体产生大量的P，P对FSH及LH的反馈调节作用不明显[1]。本组病例检测的结果显示：绝经期不管有或无冠心病的妇女，E2水平均明显降低，但绝经期患有冠心病的妇女降低最为严重。绝经期妇女P水平尽管有所降低，但两组相差不显著。FSH、LH两组均有明显升高，但绝经期冠心病组升高最为明显，尤其是E2/FSH及E2/LH的比值变化更显著，并与E2呈显著的负相关。由此说明，绝经期妇女的SH失调更为明显，E2水平降低最为显著，由此推测，这可能是绝经期妇女冠心病发病率增高的重要原因之一。
, 百拇医药
3.2 根据文献报道[2，3]，雌激素有调节血脂代谢的作用，绝经期接受雌激素替代治疗的妇女比未接受替代治疗者的冠心病发病率及死亡率降低50%～70%，而且前者的TC及LDL-C水平显著低于后者，而HDL-C水平显著高于后者。本组研究结果显示，绝经期女性冠心病组E2水平较对照组明显降低，TC、TG、LDH-C水平较对照组显著升高，E2与TC、TG、LDH-C呈显著的负相关，HDC-C水平较对照显著降低，E2与DHL-C呈显著的正相关。由此可以看出，绝经期妇女血脂谱的异常改变与E2缺乏有明显关系，尤其是绝经后妇女E2水平严重降低可能导致脂代谢异常，是绝经后妇女发生冠心病的重要原因之一。因此，对于绝经期女性，尤其在已发生冠心病及有冠心病危险的高危人群，应用雌激素替代治疗可能会对绝经期女性心血管病的防治起重要的作用。
参考文献
1 周衍椒，张绩如，主编.生理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1992：516～521
2 梁万宁，吴赛珠，刘伊丽，等.绝经后妇女冠心病患者性激素变化的研究.中华心血管病杂志，1998，26(3)：181～183
3 汪 芳，李健斋，褚德发，等.绝经后女性冠心病患者血脂变化特点.中华心血管病杂志，1999，27(2)：102～104, http://www.100md.com