浅谈“多边互动”教学法在医学教学中的应用
作者：申伟君
单位：广西南宁市卫生学校(530031)
关键词：
医学文选9904106
多边互动教学法是当今世界各国教育改革的一新走势。它强调教学是一种多边活动，在教学过程中提倡师生、师师、生生之间的多边互动交流[1]。在21世纪来临之际，中等医学教育的教学改革势在必行。近2年来笔者将多边互动教学运用于临床医学教学中，取得了一点效果，笔者认为“多边互动”不失为一种好的教学法。
1 师生互动交流
教师与学生双向互动是大家认可的一种现代教学法，它弥补了传统的教师→学生单向交流教学法的不足、缺陷。提倡在教学过程中，教师仍然起主导作用，但学生不再是被动的接受者。在医学教育中，同样受传统的教师、书本、课堂“三个中心”教育论影响[2]，长期以来，学生教师已习惯于满堂灌的封闭式教学，课堂上教师一言堂，课堂气氛沉闷，教学方法单一、呆板，学生被动接受知识，觉得学习枯燥无味，引发不起学习兴趣，部分学生长期处于惰性状态，其教学效果是事倍功半。笔者在临床妇产科教学中，首先让学生从思想上充分认识到，教师与学生关系不应是生产者与被加工的产品之间的关系[3]。学生应充分调动自身学习的内因，使其被动学习变主动学习；教师应摒弃把学生当作空的容器，等待装填的被动教学，而更多地去关心学生如何学习。在此思想指导下，笔者认真的钻研教材，改进教学方法，教学中尽可能采用角色扮演、游戏、病例分析、讨论等多种形式的教学，将师生互动引入临床妇产科教学中。
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如在“妊娠诊断”一章讲授胎先露、胎方位时，笔者改变了过去由老师照本宣科，抽象地一人唱独角戏，满堂灌的方法，而是采用先由教师以胎儿、骨盆模型进行演示、解释，接着给一点时间让学生亲自动手，课堂上同桌两人配合，用手假设骨盆、胎儿进行模拟、识别，加深理解，然后由自愿或指定的两名同学合作，进行角色扮演，一位扮演老师，一位仍充当学生，由“老师”在讲台模型上分别演示几种胎方位，而“学生”一一指出，“老师”再予肯定或否认，并予矫正。最后全班同学给这两位同学评价矫正。通过上述直观教学，师生互动，不仅使这两个极抽象的概念由过去教师讲得咽干舌燥，学生仍反映如听天书变得浅显易懂，而且课堂气氛变得十分活跃，激发了学生主动学习的兴趣，拓展了学生的形象思维，学生的主观能动性和自发创造能力得到充分调动，学生成了学习的主人。
2 师师互动
2.1 师师互动，提高了教师的教学水平，教学中开展师师互动是提高教师教学水平的一条途径。在中等卫生学校，存在着教师各上各的课，相互间交流甚少的现象，而医学各学科之间的知识是相互交叉渗透的，长此以往，教师对邻近学科和相关学科的接触越来越少，知识面越来越窄，其兴趣，才能得不到扩充，教学水平也就难以提高。笔者在近2年妇产科教学中经常利用课余时间与相应学科教师交谈、讨论有关学科知识和教学法，并据妇产科与相关学科的关系有的放矢的选择有关学科听课知识教学法，通过这些活动，笔者感觉受益非浅：(1)同一专业教师的互动、交流，学习、探讨新知识，新技术，互相取长补短，借鉴经验；(2)医学各学科教师之间互动交流，可开阔视野，拓展知识面；(3)普通课与医学课教师间的互动交流，能相互学习教学方法，提高讲课艺术。总体来说也就是教学水平的提高。
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2.2 师师互动，促进目标教学的深入开展。布鲁姆提出的目标教学法正在医学教学中普遍开展[4]，由于医学课程多，时间紧，教师们普遍反映课堂上难以真正实施。笔者在妇产科教学中，引入师师互动，为实施目标教学做好了前提准备，对目标教学的深入开展起到了积极的作用。例如在讲授妊娠合并心脏病前，笔者专门听了病理、内科讲授心脏病这一堂课，从而得知，妊娠合并心脏病一章中要求学生掌握的心功能的分级，心衰的临床表现在上述两学科教学中已详细讲解，因此在妊娠合并心脏病一节教案设计时，笔者对教材进行了合理的取舍和精心设计，把心功能分级、心衰表现作为相关知识点，要求学生课前复习，课堂上做为前提诊断，采用全班或个别提问，然后评价矫正强化。结果，充分调动了学生的积极性和参与度，促进学生把已学的零星临床知识相互联系，形成系统的知识结构，提高了学生的思维能力和整理知识能力；也避免了各临床课之间内容的衔接不良，同类问题重复详细讲解而造成时间的浪费，为课堂达标活动和学生有更多机会参加课堂活动挤出时间，在一定程度上解决了当前目标教学中课堂时间不足这一难题。促进了目标教学的深入开展。
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3 生生互动
3.1 开展生生互动，能充分利用教学系统中的人力资源 长期以来，教学中基本上忽略了这一非常重要的人力资源。实际上，课堂中教师与学生的接触时间是有限的，绝大部分时间是学生间的相互接触交往，而教师在课堂上的一切教学活动，几乎都发生于学生群体中。每次测验、考试交卷后，学生间都进行互相讨论，寻找正确答案即是一最浅显的例子。据了解，绝大部分学生平时学习中相互交流甚少，对不明白的问题也很少讨论，而是要等到下次课时才问老师，甚至不了了之。为培养学生们养成互帮互学的良好习惯，充分利用学生中人力资源，在护理专业教学中，课堂上笔者要求前后两桌的学生组成4人小组，凡是病例分析、制定护理计划等都以小组为单位，共同研究、讨论，另外要求学生们课余时间，以寝室为学习小组，开展互帮互学活动。俗话说：三个臭皮匠，合成一个诸葛亮。通过开展生生互动，学生综合分析问题、解决问题的能力比过去提高，病例分析准确、全面，学生中出现的错误信息得以及时的自我矫正，减轻了师生的负性负担，教学系统的人力资源得到充分的开发、利用。
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3.2 促进智力与非智力因素的共同发展 医生与护士、护士与护士之间的协调配合是临床医务工作中的一个重要的环节，做为一个医学教育者，不仅要教给学生医学知识，同时还应培养学生互助协同精神，即非智力因素的培养，笔者在妇产科技能操作练习中，开展生生互动，收到了上述预期的效果。以正常分娩接生这一实验为例，该操作非常复杂，然而要求必须人人熟练掌握，但在短短两学时的实验课内，由于时间仓促，教学人员和教学设备不足，单靠教师的演示、讲解、指导练习是很难达到人人熟练掌握的程度。对此，笔者采用开放实验室，选出几个理论知识扎实、操作规范的学生作小老师，利用课余时间，充分利用学生中的人力资源，让学生们相互帮助，互教互学，评价矫正。结果，该操作考核每一位同学都熟练地掌握了正常分娩的接生，全部达成目标。
通过开展生生互动，“优生”通过帮助别人巩固了已掌握的知识，实现“过度学习”[5]；“差生”在别人帮助下，改进学习方法，提高了学习的自觉性。不仅每一个学生实际学习时间增加，必要学习时间减少，学习达成度提高[4]。同时还促进了合作学习，培养学生的互助协同精神，增进同伴友谊，使学生学会建立和谐友爱的人际关系，达成智力与非智力因素的共同发展。为进入临床工作打下了良好的基础。
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4 体 会
在临床医学教学中，开展多边互动教学法较传统教学法有着更加显著的效果。它即提高了教师的教学水平；又提高了学生学习的积极性，拓展了学生的创造性思维；还开发了教学系统的人力资源，促进了学生的综合素质的发展。对培养跨世纪的“实用型”医学人才有着积极的作用。
参考文献
1 王 坦，高艳.现代教学方法改革走势新探.教育研究，1996，(8)：66
2 丛立新.教学论三问.教育研究，1996，(8)：62
3 谈松华.跨世纪中国教育的历史性转变.教育研究，1996，(6)：9
4 郭常安，主编.目标教学与中等医学教育.杭州：浙江科学技术出版社，1995：23～25
5 冯志平.论“过渡学习”.医学教育，1996，(6)：32, http://www.100md.com
单位：广西南宁市卫生学校(530031)
关键词：
医学文选9904106
多边互动教学法是当今世界各国教育改革的一新走势。它强调教学是一种多边活动，在教学过程中提倡师生、师师、生生之间的多边互动交流[1]。在21世纪来临之际，中等医学教育的教学改革势在必行。近2年来笔者将多边互动教学运用于临床医学教学中，取得了一点效果，笔者认为“多边互动”不失为一种好的教学法。
1 师生互动交流
教师与学生双向互动是大家认可的一种现代教学法，它弥补了传统的教师→学生单向交流教学法的不足、缺陷。提倡在教学过程中，教师仍然起主导作用，但学生不再是被动的接受者。在医学教育中，同样受传统的教师、书本、课堂“三个中心”教育论影响[2]，长期以来，学生教师已习惯于满堂灌的封闭式教学，课堂上教师一言堂，课堂气氛沉闷，教学方法单一、呆板，学生被动接受知识，觉得学习枯燥无味，引发不起学习兴趣，部分学生长期处于惰性状态，其教学效果是事倍功半。笔者在临床妇产科教学中，首先让学生从思想上充分认识到，教师与学生关系不应是生产者与被加工的产品之间的关系[3]。学生应充分调动自身学习的内因，使其被动学习变主动学习；教师应摒弃把学生当作空的容器，等待装填的被动教学，而更多地去关心学生如何学习。在此思想指导下，笔者认真的钻研教材，改进教学方法，教学中尽可能采用角色扮演、游戏、病例分析、讨论等多种形式的教学，将师生互动引入临床妇产科教学中。
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如在“妊娠诊断”一章讲授胎先露、胎方位时，笔者改变了过去由老师照本宣科，抽象地一人唱独角戏，满堂灌的方法，而是采用先由教师以胎儿、骨盆模型进行演示、解释，接着给一点时间让学生亲自动手，课堂上同桌两人配合，用手假设骨盆、胎儿进行模拟、识别，加深理解，然后由自愿或指定的两名同学合作，进行角色扮演，一位扮演老师，一位仍充当学生，由“老师”在讲台模型上分别演示几种胎方位，而“学生”一一指出，“老师”再予肯定或否认，并予矫正。最后全班同学给这两位同学评价矫正。通过上述直观教学，师生互动，不仅使这两个极抽象的概念由过去教师讲得咽干舌燥，学生仍反映如听天书变得浅显易懂，而且课堂气氛变得十分活跃，激发了学生主动学习的兴趣，拓展了学生的形象思维，学生的主观能动性和自发创造能力得到充分调动，学生成了学习的主人。
2 师师互动
2.1 师师互动，提高了教师的教学水平，教学中开展师师互动是提高教师教学水平的一条途径。在中等卫生学校，存在着教师各上各的课，相互间交流甚少的现象，而医学各学科之间的知识是相互交叉渗透的，长此以往，教师对邻近学科和相关学科的接触越来越少，知识面越来越窄，其兴趣，才能得不到扩充，教学水平也就难以提高。笔者在近2年妇产科教学中经常利用课余时间与相应学科教师交谈、讨论有关学科知识和教学法，并据妇产科与相关学科的关系有的放矢的选择有关学科听课知识教学法，通过这些活动，笔者感觉受益非浅：(1)同一专业教师的互动、交流，学习、探讨新知识，新技术，互相取长补短，借鉴经验；(2)医学各学科教师之间互动交流，可开阔视野，拓展知识面；(3)普通课与医学课教师间的互动交流，能相互学习教学方法，提高讲课艺术。总体来说也就是教学水平的提高。
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2.2 师师互动，促进目标教学的深入开展。布鲁姆提出的目标教学法正在医学教学中普遍开展[4]，由于医学课程多，时间紧，教师们普遍反映课堂上难以真正实施。笔者在妇产科教学中，引入师师互动，为实施目标教学做好了前提准备，对目标教学的深入开展起到了积极的作用。例如在讲授妊娠合并心脏病前，笔者专门听了病理、内科讲授心脏病这一堂课，从而得知，妊娠合并心脏病一章中要求学生掌握的心功能的分级，心衰的临床表现在上述两学科教学中已详细讲解，因此在妊娠合并心脏病一节教案设计时，笔者对教材进行了合理的取舍和精心设计，把心功能分级、心衰表现作为相关知识点，要求学生课前复习，课堂上做为前提诊断，采用全班或个别提问，然后评价矫正强化。结果，充分调动了学生的积极性和参与度，促进学生把已学的零星临床知识相互联系，形成系统的知识结构，提高了学生的思维能力和整理知识能力；也避免了各临床课之间内容的衔接不良，同类问题重复详细讲解而造成时间的浪费，为课堂达标活动和学生有更多机会参加课堂活动挤出时间，在一定程度上解决了当前目标教学中课堂时间不足这一难题。促进了目标教学的深入开展。
, 百拇医药
3 生生互动
3.1 开展生生互动，能充分利用教学系统中的人力资源 长期以来，教学中基本上忽略了这一非常重要的人力资源。实际上，课堂中教师与学生的接触时间是有限的，绝大部分时间是学生间的相互接触交往，而教师在课堂上的一切教学活动，几乎都发生于学生群体中。每次测验、考试交卷后，学生间都进行互相讨论，寻找正确答案即是一最浅显的例子。据了解，绝大部分学生平时学习中相互交流甚少，对不明白的问题也很少讨论，而是要等到下次课时才问老师，甚至不了了之。为培养学生们养成互帮互学的良好习惯，充分利用学生中人力资源，在护理专业教学中，课堂上笔者要求前后两桌的学生组成4人小组，凡是病例分析、制定护理计划等都以小组为单位，共同研究、讨论，另外要求学生们课余时间，以寝室为学习小组，开展互帮互学活动。俗话说：三个臭皮匠，合成一个诸葛亮。通过开展生生互动，学生综合分析问题、解决问题的能力比过去提高，病例分析准确、全面，学生中出现的错误信息得以及时的自我矫正，减轻了师生的负性负担，教学系统的人力资源得到充分的开发、利用。
, 百拇医药
3.2 促进智力与非智力因素的共同发展 医生与护士、护士与护士之间的协调配合是临床医务工作中的一个重要的环节，做为一个医学教育者，不仅要教给学生医学知识，同时还应培养学生互助协同精神，即非智力因素的培养，笔者在妇产科技能操作练习中，开展生生互动，收到了上述预期的效果。以正常分娩接生这一实验为例，该操作非常复杂，然而要求必须人人熟练掌握，但在短短两学时的实验课内，由于时间仓促，教学人员和教学设备不足，单靠教师的演示、讲解、指导练习是很难达到人人熟练掌握的程度。对此，笔者采用开放实验室，选出几个理论知识扎实、操作规范的学生作小老师，利用课余时间，充分利用学生中的人力资源，让学生们相互帮助，互教互学，评价矫正。结果，该操作考核每一位同学都熟练地掌握了正常分娩的接生，全部达成目标。
通过开展生生互动，“优生”通过帮助别人巩固了已掌握的知识，实现“过度学习”[5]；“差生”在别人帮助下，改进学习方法，提高了学习的自觉性。不仅每一个学生实际学习时间增加，必要学习时间减少，学习达成度提高[4]。同时还促进了合作学习，培养学生的互助协同精神，增进同伴友谊，使学生学会建立和谐友爱的人际关系，达成智力与非智力因素的共同发展。为进入临床工作打下了良好的基础。
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4 体 会
在临床医学教学中，开展多边互动教学法较传统教学法有着更加显著的效果。它即提高了教师的教学水平；又提高了学生学习的积极性，拓展了学生的创造性思维；还开发了教学系统的人力资源，促进了学生的综合素质的发展。对培养跨世纪的“实用型”医学人才有着积极的作用。
参考文献
1 王 坦，高艳.现代教学方法改革走势新探.教育研究，1996，(8)：66
2 丛立新.教学论三问.教育研究，1996，(8)：62
3 谈松华.跨世纪中国教育的历史性转变.教育研究，1996，(6)：9
4 郭常安，主编.目标教学与中等医学教育.杭州：浙江科学技术出版社，1995：23～25
5 冯志平.论“过渡学习”.医学教育，1996，(6)：32, http://www.100md.com