13例2型糖尿病的治疗观察
作者：梁小玲
单位：广西南宁市基础工程总公司卫生所(530031)
关键词：
医学文选990481
糖尿病是一种糖代谢紊乱为主要表现的内分泌-代谢疾病菌，糖尿病患者人数呈全球性上升。国内1980年调查糖尿病患病率约0.67%到1995年上升到2%～3%。即过去15年增加了约3～4倍[1]。本文利用药物与饮食治疗对控制糖尿病获得一定疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 门诊患者13例，均符合1980年世界卫生组织糖尿病专家委员会提出的糖尿病暂行诊断标准[2]，空腹血糖≥7.8mmol/L。餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，其中男6例，女7例，年龄45～60岁，肥胖体型4例，消瘦体形9例，合并冠心病5例，感染2例，轻症患者无明显症状，重症患者均有不同程度头晕、乏力、四肢酸麻、皮肤搔痒、多饮、多食、消瘦等症状。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 肥胖型糖尿病无并发症首先通过饮食治疗适当运动减轻体重而达到降低血糖，疗效不满意药物给予，首先二甲双胍125～1500mg/日，控制血糖效果不满意加服达美康40～320mg/日，非肥胖型患者，经饮食治疗控制不满意，血糖高者药物首先给予达美康，效果不满意加服二甲双胍或拜糖平，1个月为一疗程。
1.3 疗效判断 显效：自觉症状明显好转或消失，血糖<6.1mmol/L，有效：自觉症状改善，血糖≥6.1～7.8mmol/L之间，无效：自觉症状无改善，血糖≥7.8mmol/L。
1.4 结果 13例患者经过3个疗程治疗后表明，头痛、肢体酸麻、外阴搔痒等自觉症状明显好转，显效3例，有效9例，无效1例。
1.5 不良反应 13例患者无1例出现明显的不良反应，仅1例慢性胃炎患者服药后觉胃部不适，嘱饭时服用后能继续服用。
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2 讨 论
2.1 2型糖尿病是由于胰岛素分泌相对不足或伴有胰岛素抵抗，饮食治疗是治疗糖尿病的重要基础，是减轻胰岛负担的前提，进行适当的体力活动以增加肌肉对糖的利用，肥胖型患者限制饮食，使体重减轻，有利于病情好转，甚至有些早期、轻症、肥胖型病人，仅用饮食治疗即可控制病情，根据标准体重按体力劳动程度确定每日需要的总热量，体重估计法为身长(厘米)-105=体重(公斤)，按体力劳动程度计算每日总热量，即休息者每公斤给予25千卡，轻体力劳动者30千卡，中体力劳动者35千卡，重体力劳动者40千卡，饮食中的糖类、脂肪、蛋白质的供热量按比例分配，因吃不饱而有不舒服感时可以用蔬菜类充饥。
2.2 肥胖型患者药物首先用双胍类降糖药，此类药能促进外周组织对糖的利用，抑制糖异生，延缓肠道对糖的吸收，副作用为食欲减退，对肥胖者也有益处，可用为一线药物[3]，由于从肾脏排泄，对肾功能不全禁用，磺脲类药通过刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素，是2型糖病人开始药物治疗的合理选择，但空腹血糖较高及重度肥胖患者极少成功，低血糖是磺脲类药的主要不良反应，老年人反应较差应慎用。糖苷酸抑制剂，通过抑制肠道碳水化合物吸收，从而降低餐后血糖，均适用于肥胖或非肥胖型患者，主要不良反应为胃胀、腹胀等，胰岛素为口服药物治疗无效的患者选择药物，能及时补充外源性胰岛素，抑制临床症状，防止并发症，不良反应为低血糖，严重的低血糖反应是极其有害的，可以致命，少数病人注射部位可发生各种变态反应，因此，严格控制胰岛素用量，使血糖达到一般控制即可。
参考文献
1 高研，钱荣立，施曼珠，主编.现代内分泌疾病诊疗手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学，联合出版社，1998：283
2 黄洁夫，陈国伟，主编.新内科手册.福建科学技术出版社，1999：530
3 何宁明.糖尿病的药物治疗.新医学，1999，30(1)：5～6, http://www.100md.com
单位：广西南宁市基础工程总公司卫生所(530031)
关键词：
医学文选990481
糖尿病是一种糖代谢紊乱为主要表现的内分泌-代谢疾病菌，糖尿病患者人数呈全球性上升。国内1980年调查糖尿病患病率约0.67%到1995年上升到2%～3%。即过去15年增加了约3～4倍[1]。本文利用药物与饮食治疗对控制糖尿病获得一定疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 门诊患者13例，均符合1980年世界卫生组织糖尿病专家委员会提出的糖尿病暂行诊断标准[2]，空腹血糖≥7.8mmol/L。餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，其中男6例，女7例，年龄45～60岁，肥胖体型4例，消瘦体形9例，合并冠心病5例，感染2例，轻症患者无明显症状，重症患者均有不同程度头晕、乏力、四肢酸麻、皮肤搔痒、多饮、多食、消瘦等症状。
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1.2 治疗方法 肥胖型糖尿病无并发症首先通过饮食治疗适当运动减轻体重而达到降低血糖，疗效不满意药物给予，首先二甲双胍125～1500mg/日，控制血糖效果不满意加服达美康40～320mg/日，非肥胖型患者，经饮食治疗控制不满意，血糖高者药物首先给予达美康，效果不满意加服二甲双胍或拜糖平，1个月为一疗程。
1.3 疗效判断 显效：自觉症状明显好转或消失，血糖<6.1mmol/L，有效：自觉症状改善，血糖≥6.1～7.8mmol/L之间，无效：自觉症状无改善，血糖≥7.8mmol/L。
1.4 结果 13例患者经过3个疗程治疗后表明，头痛、肢体酸麻、外阴搔痒等自觉症状明显好转，显效3例，有效9例，无效1例。
1.5 不良反应 13例患者无1例出现明显的不良反应，仅1例慢性胃炎患者服药后觉胃部不适，嘱饭时服用后能继续服用。
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2 讨 论
2.1 2型糖尿病是由于胰岛素分泌相对不足或伴有胰岛素抵抗，饮食治疗是治疗糖尿病的重要基础，是减轻胰岛负担的前提，进行适当的体力活动以增加肌肉对糖的利用，肥胖型患者限制饮食，使体重减轻，有利于病情好转，甚至有些早期、轻症、肥胖型病人，仅用饮食治疗即可控制病情，根据标准体重按体力劳动程度确定每日需要的总热量，体重估计法为身长(厘米)-105=体重(公斤)，按体力劳动程度计算每日总热量，即休息者每公斤给予25千卡，轻体力劳动者30千卡，中体力劳动者35千卡，重体力劳动者40千卡，饮食中的糖类、脂肪、蛋白质的供热量按比例分配，因吃不饱而有不舒服感时可以用蔬菜类充饥。
2.2 肥胖型患者药物首先用双胍类降糖药，此类药能促进外周组织对糖的利用，抑制糖异生，延缓肠道对糖的吸收，副作用为食欲减退，对肥胖者也有益处，可用为一线药物[3]，由于从肾脏排泄，对肾功能不全禁用，磺脲类药通过刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素，是2型糖病人开始药物治疗的合理选择，但空腹血糖较高及重度肥胖患者极少成功，低血糖是磺脲类药的主要不良反应，老年人反应较差应慎用。糖苷酸抑制剂，通过抑制肠道碳水化合物吸收，从而降低餐后血糖，均适用于肥胖或非肥胖型患者，主要不良反应为胃胀、腹胀等，胰岛素为口服药物治疗无效的患者选择药物，能及时补充外源性胰岛素，抑制临床症状，防止并发症，不良反应为低血糖，严重的低血糖反应是极其有害的，可以致命，少数病人注射部位可发生各种变态反应，因此，严格控制胰岛素用量，使血糖达到一般控制即可。
参考文献
1 高研，钱荣立，施曼珠，主编.现代内分泌疾病诊疗手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学，联合出版社，1998：283
2 黄洁夫，陈国伟，主编.新内科手册.福建科学技术出版社，1999：530
3 何宁明.糖尿病的药物治疗.新医学，1999，30(1)：5～6, http://www.100md.com