血栓通联合甘露醇治疗外伤性前房出血50例
作者：黄家宽
单位：广西田阳县人民医院眼科(533600)
关键词：
医学文选990478
眼球钝挫伤并前房出血是眼外伤常见症。一旦出现并发症，如继发性出血、继发性青光眼及角膜血染，就会造成视功能严重损害，预防和减少并发症的发生是治疗成功的关键。我们联合应用血栓通及20%甘露醇治疗眼球挫伤并前房出血50例(50眼)，取得较好的疗效，现报告如下。
1 材料及方法
1.1 一般资料 本文病例50例50眼，男41例，女9例，年龄最小为6岁，最大为73岁，平均年龄21.5岁。视力最佳为0.4，最差为光感。出血量Ⅰ度10例10眼，Ⅱ度21例21眼，Ⅲ度19例19眼。血常规及出凝血时间均正常。
, 百拇医药
1.2 方法 接诊后均予加压包扎伤眼，卧床休息，减少活动，用血栓通注射液6ml加入5%葡萄糖溶液250ml静脉注射，每日1次；20%甘露醇250ml静脉快速滴注，每日1～2次。出现继发性出血仍按上法治疗。不用其他止血药，不予扩瞳或缩瞳。
2 结 果
前房出血全部吸收平均时间为4.6天。视力0.8～1.0为36眼，1.2～1.5有14眼；发生继发性出4例，发生率8%，无前房凝血块形成，无继发性青光眼及角膜血染。
3 讨 论
眼球挫伤以后，眼球前部受到外力打击，前房压力骤然升高，房水冲击周围组织，使虹膜睫状体血管撕裂导致前房出血。前房出血的吸收途径主要随房水离开前房，少量经虹膜吸收[1]。当眼球受挫伤致前房出血的同时，还可致血-房水屏障功能的破坏，房水分泌受影响[2]。房水循环所经过途径的组织也受到不同程度的损伤，出现组织瘀血、水肿及炎症反应状态，影响血液随房水流出。前房出血受到炎症渗出物的刺激，可出现凝集成血块，导致积血吸收缓慢及眼压升高，血栓通为三七提取物的灭菌水溶液，主要成份为三七皂甙，其主要作用为活血祛瘀，改善血管循环，减少渗出，促使损伤血管的修复和转归，并具有止血、抗炎作用[3]。也有研究表明，血栓通能调节机体纤溶与凝血机能，促进受损血管凝血作用[4]。其促进前房出血的吸收可能与以下几个方面有关：①通过改善虹膜睫状体的血液循环，促进血-房水屏障功能的恢复，增加房水的分泌。起冲洗稀释前房出血作用，促进血液流出。②通过抑制前房出血的凝集，而游离的红细胞容易流出。③通过改善房水循环途径的组织血液循环，抑制炎症反应，消除组织瘀血水肿，降低房水流出阻力。20%甘露醇通过使组织脱水，改善角膜和房角水肿，玻璃体容积缩小，前房加深，房角增宽而恢复通畅；同时提高血液与房水间的渗透压差，使眼内液外移加速，促进房水循环，便于积血吸收[5]。两者协同作用，促进前房出血的吸收，并减少前房积血凝集和继发性青光眼及角膜血染等并发症，提高治疗成功率。
, http://www.100md.com
参考文献
1 易魁先.外伤性前房出血.实用眼科杂志，1991，9(8)：454.
2 高昭辉，贺翔鸽.免眼冲击伤眼前节伤变化及血-房水屏障通透改变的研究.眼科研究，1997，15(1)：11
3 陈姚若.血检通治疗玻璃体出血的疗效观察.中西医结合眼科杂志，1995，13(3)：172
4 刘青，邓漪平.三七总皂甙对血管内皮产生组织型纤溶酶原活物的影响.中华血液学杂志，1994，15(8)：433～434
5 赵新成综述.外伤性前房出血.眼外伤职业眼病杂志，1998，20(2)：160, http://www.100md.com
单位：广西田阳县人民医院眼科(533600)
关键词：
医学文选990478
眼球钝挫伤并前房出血是眼外伤常见症。一旦出现并发症，如继发性出血、继发性青光眼及角膜血染，就会造成视功能严重损害，预防和减少并发症的发生是治疗成功的关键。我们联合应用血栓通及20%甘露醇治疗眼球挫伤并前房出血50例(50眼)，取得较好的疗效，现报告如下。
1 材料及方法
1.1 一般资料 本文病例50例50眼，男41例，女9例，年龄最小为6岁，最大为73岁，平均年龄21.5岁。视力最佳为0.4，最差为光感。出血量Ⅰ度10例10眼，Ⅱ度21例21眼，Ⅲ度19例19眼。血常规及出凝血时间均正常。
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1.2 方法 接诊后均予加压包扎伤眼，卧床休息，减少活动，用血栓通注射液6ml加入5%葡萄糖溶液250ml静脉注射，每日1次；20%甘露醇250ml静脉快速滴注，每日1～2次。出现继发性出血仍按上法治疗。不用其他止血药，不予扩瞳或缩瞳。
2 结 果
前房出血全部吸收平均时间为4.6天。视力0.8～1.0为36眼，1.2～1.5有14眼；发生继发性出4例，发生率8%，无前房凝血块形成，无继发性青光眼及角膜血染。
3 讨 论
眼球挫伤以后，眼球前部受到外力打击，前房压力骤然升高，房水冲击周围组织，使虹膜睫状体血管撕裂导致前房出血。前房出血的吸收途径主要随房水离开前房，少量经虹膜吸收[1]。当眼球受挫伤致前房出血的同时，还可致血-房水屏障功能的破坏，房水分泌受影响[2]。房水循环所经过途径的组织也受到不同程度的损伤，出现组织瘀血、水肿及炎症反应状态，影响血液随房水流出。前房出血受到炎症渗出物的刺激，可出现凝集成血块，导致积血吸收缓慢及眼压升高，血栓通为三七提取物的灭菌水溶液，主要成份为三七皂甙，其主要作用为活血祛瘀，改善血管循环，减少渗出，促使损伤血管的修复和转归，并具有止血、抗炎作用[3]。也有研究表明，血栓通能调节机体纤溶与凝血机能，促进受损血管凝血作用[4]。其促进前房出血的吸收可能与以下几个方面有关：①通过改善虹膜睫状体的血液循环，促进血-房水屏障功能的恢复，增加房水的分泌。起冲洗稀释前房出血作用，促进血液流出。②通过抑制前房出血的凝集，而游离的红细胞容易流出。③通过改善房水循环途径的组织血液循环，抑制炎症反应，消除组织瘀血水肿，降低房水流出阻力。20%甘露醇通过使组织脱水，改善角膜和房角水肿，玻璃体容积缩小，前房加深，房角增宽而恢复通畅；同时提高血液与房水间的渗透压差，使眼内液外移加速，促进房水循环，便于积血吸收[5]。两者协同作用，促进前房出血的吸收，并减少前房积血凝集和继发性青光眼及角膜血染等并发症，提高治疗成功率。
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参考文献
1 易魁先.外伤性前房出血.实用眼科杂志，1991，9(8)：454.
2 高昭辉，贺翔鸽.免眼冲击伤眼前节伤变化及血-房水屏障通透改变的研究.眼科研究，1997，15(1)：11
3 陈姚若.血检通治疗玻璃体出血的疗效观察.中西医结合眼科杂志，1995，13(3)：172
4 刘青，邓漪平.三七总皂甙对血管内皮产生组织型纤溶酶原活物的影响.中华血液学杂志，1994，15(8)：433～434
5 赵新成综述.外伤性前房出血.眼外伤职业眼病杂志，1998，20(2)：160, http://www.100md.com