心痛定治疗妊高征20例临床观察
作者：李玉姿
单位：广东省深圳市大鹏医院(518120)
关键词：
医学文选990471
妊高征是严重危及母婴健康的一种妊娠并发症，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿综合征，以全身小动脉痉挛为主要病理生理变化，并能影响脑、心、肝、肾等重要器官，属高危妊娠范畴，我院用心痛定片临床治疗20例妊高征患者取得了明显疗效，现作一回顾性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组20例患者均为我院住院部产科统计数，年龄18～33岁，其中初产妇18例，经产妇2例，经询问病史及体格检查，均未发现心脏病史、高血压病史及肾脏病史，亦无家族遗传病史，入院时有分娩先兆或已临产。
1.2 治疗方案
1.2.1 支持疗法 监测血压及胎心音情况；绝对卧床休息；左侧卧位以解除右旋子宫对下腔静脉及右肾血管的压迫；间断低流量吸氧缓解情绪，烦燥者可给予小剂量镇静剂。
1.2.2 药物疗法 心痛定片(硝苯吡啶)首次舌下含服10mg；其后每天3次口服，每次10mg，考虑心痛定有抑制心肌收缩和需氧量的效果，应严格控制用量，同时，密切监测血压，服药后、产前每小时1次，产后每4小时一次，当患者舒张压降至11kPa后可停药，对于出现子痫病人可加用少剂量硫酸镁静滴防止继续抽搐。
2 结 果
本组20例患者，重度妊高征4例，中度妊高征6例，轻度妊高征10例，经上述方案治疗后，20例患者血压均得到不同程度的控制，其中8例患者于临产前血压已下降至正常值；10例患者在产后当天血压亦已降至正常值范围；另外2例在产后2天血压也恢复正常。此20例产妇只有1例因相对性头盆不称(胎头枕直后位)，骨盆出口轻度狭窄，须行剖宫产术结束分娩，19例均能顺利经阴道分娩，其中吸引产10例，顺产9例，本组案例均无出现产后大出血等并发症，产后恢复良好，治愈出院。
3 讨 论
妊高征的主要特点是妊娠前血压正常，妊娠期间外周血管阻力增加，心脏后负荷亦增加，致血压高于正常值，病理生理主要表现为全身小动脉痉挛，患者产后因压迫症状及负荷解除，血压多可自然降低，蛋白尿、水肿等全身症状也可随之缓解。
临床上常用解痉剂硫酸镁，产前静滴补充了血镁离子，干扰了肌细胞去极化的过程，减少极化的频率。降低了子宫应激性，从而使宫缩抑制，阻滞产程的时展，甚至出现产程停滞，需以剖宫产结束分娩，加重了产妇的痛苦，同时镁离子具有松弛子宫平滑肌的作用，产后可致子宫收缩乏力，失血过多，甚至出现产后大出血，危及产妇的生命。
心痛定为钙离子拮抗剂，阻滞钙离子进入细胞内，具有松弛血管平滑肌，扩张小动脉和冠状动脉，起到降低血压的作用，其降压作用快而强，持续时间长，从本组治疗过程可看出，用心痛定片治疗妊高征，能及时控制病情，避免进一步恶化，效果良好，副作用少；且子宫平滑肌受其影响程度甚微，使产程能顺利进行，减少了产科并发症的出现，提高了产科质量，值得在临床上推广使用。, http://www.100md.com
单位：广东省深圳市大鹏医院(518120)
关键词：
医学文选990471
妊高征是严重危及母婴健康的一种妊娠并发症，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿综合征，以全身小动脉痉挛为主要病理生理变化，并能影响脑、心、肝、肾等重要器官，属高危妊娠范畴，我院用心痛定片临床治疗20例妊高征患者取得了明显疗效，现作一回顾性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组20例患者均为我院住院部产科统计数，年龄18～33岁，其中初产妇18例，经产妇2例，经询问病史及体格检查，均未发现心脏病史、高血压病史及肾脏病史，亦无家族遗传病史，入院时有分娩先兆或已临产。
1.2 治疗方案
1.2.1 支持疗法 监测血压及胎心音情况；绝对卧床休息；左侧卧位以解除右旋子宫对下腔静脉及右肾血管的压迫；间断低流量吸氧缓解情绪，烦燥者可给予小剂量镇静剂。
1.2.2 药物疗法 心痛定片(硝苯吡啶)首次舌下含服10mg；其后每天3次口服，每次10mg，考虑心痛定有抑制心肌收缩和需氧量的效果，应严格控制用量，同时，密切监测血压，服药后、产前每小时1次，产后每4小时一次，当患者舒张压降至11kPa后可停药，对于出现子痫病人可加用少剂量硫酸镁静滴防止继续抽搐。
2 结 果
本组20例患者，重度妊高征4例，中度妊高征6例，轻度妊高征10例，经上述方案治疗后，20例患者血压均得到不同程度的控制，其中8例患者于临产前血压已下降至正常值；10例患者在产后当天血压亦已降至正常值范围；另外2例在产后2天血压也恢复正常。此20例产妇只有1例因相对性头盆不称(胎头枕直后位)，骨盆出口轻度狭窄，须行剖宫产术结束分娩，19例均能顺利经阴道分娩，其中吸引产10例，顺产9例，本组案例均无出现产后大出血等并发症，产后恢复良好，治愈出院。
3 讨 论
妊高征的主要特点是妊娠前血压正常，妊娠期间外周血管阻力增加，心脏后负荷亦增加，致血压高于正常值，病理生理主要表现为全身小动脉痉挛，患者产后因压迫症状及负荷解除，血压多可自然降低，蛋白尿、水肿等全身症状也可随之缓解。
临床上常用解痉剂硫酸镁，产前静滴补充了血镁离子，干扰了肌细胞去极化的过程，减少极化的频率。降低了子宫应激性，从而使宫缩抑制，阻滞产程的时展，甚至出现产程停滞，需以剖宫产结束分娩，加重了产妇的痛苦，同时镁离子具有松弛子宫平滑肌的作用，产后可致子宫收缩乏力，失血过多，甚至出现产后大出血，危及产妇的生命。
心痛定为钙离子拮抗剂，阻滞钙离子进入细胞内，具有松弛血管平滑肌，扩张小动脉和冠状动脉，起到降低血压的作用，其降压作用快而强，持续时间长，从本组治疗过程可看出，用心痛定片治疗妊高征，能及时控制病情，避免进一步恶化，效果良好，副作用少；且子宫平滑肌受其影响程度甚微，使产程能顺利进行，减少了产科并发症的出现，提高了产科质量，值得在临床上推广使用。, http://www.100md.com