术后进食时间对剖宫术产妇的影响
作者：那文艳
单位：广西区人民医院(南宁市 530021)
关键词：
医学文选990451
母乳是婴儿健康生长发育最理想的天然食品，具有诸多人工喂养所不能比拟的优点。近年来，我国剖宫产率呈逐渐上升趋势(1)。而剖宫术产妇由于受诸多因素影响，在产褥早期乳汁分泌量少于正常产妇。因此，探讨剖宫术后影响乳 汁分泌的因素及对策，是摆在妇幼工作者面前的重要问题，也是实现2000年我国纯母乳喂养率达80%的一个不容忽视的问题[2]。为了适应母乳喂养的需要，促进剖宫产术后产妇的乳汁分泌及肠功能恢复，我们从产妇的饮食护理着手，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药 1.1 对象 1997年6月至1998年8月在我科行剖宫产的296位产妇，年龄23～30岁，营养状况良好，无消化道疾病，乳房发育正常，随机分成两组，观察组术后6小时即进食154例，对照组为术后肛门排气方进食142例。
1.2 方法 观察组于术后6小时即给产妇进食流质饮食，免糖蛋奶，肛门排气后即恢复正常饮食，并协助产妇床上活动。对照组产妇术后6小时床上活动，肛门排气后进流质或半流饮食。对两组产妇及家属进行母乳喂养的宣教，并观察肛门排气时间及乳汁分泌情况。
2 结 果
2.1 肠蠕动恢复时间 观察组产妇肠蠕动恢复时间比对照组产妇肠蠕动恢复时间短(见表1)，说明剖宫产后6小时即进食有利于缩短肛门排气时间(P<0.001)，促进肠蠕动恢复。
表1 两组产妇术后肛门排气及泌乳情况比较 组别
, 百拇医药
例数
肛门排气
时间(h)
6～12小时乳汁分泌
例数
率(%)
对照组
142
29.2±1.11
73
50.7
观察组
154
, 百拇医药
15.1±1.07*
136
88.31Δ
*经u检验，u=111.085，P<0.001；Δ经χ2检验，χ2=3453,P<0.001。
2.2 乳汁分泌时间观察 6～12小时内乳汁分泌观察组多于对照组(见表1)，差异极有显著性(P<0.001)，说明术后6小时进食使乳汁分泌较对照组提前。
3 讨 论
3.1 一般妇产科腹部手术必须术后肛门排气后方能进食流质或半流饮食。尽管剖宫产是一种进腹腔的手术，但接受剖宫产的对象，大都是消化系统功能正常、腹腔无病变的产妇。随着剖宫产技术及麻醉技术的进步，手术时间越来越短，腹腔暴露时间随之缩短，且剖宫产术接触的脏器主要是胀大的子宫，很少直接刺激肠管。剖宫产术后禁食6小时，主要是避免产妇于麻醉期内，在正常生理反射恢复前发生呕吐或无征象的返流而致吸入性肺炎、呼吸道梗阻或窒息[3]。术后6小时麻醉作用消失，产妇消化系统生理功能逐渐恢复，这时鼓励产妇进食，既能通过咀嚼运动反射性引起胃肠蠕动，又使食物本身直接刺激胃肠道，促进肠蠕动恢复[14]。因此，术后6小时即进食能缩短肛门排气时间。
, 百拇医药
3.2 乳房是一个复杂的内分泌器官，乳汁的产生与分泌过程是受内分泌、心理、环境、遗传以及分娩方式等诸多因素影响的神经内分泌调节过程。孕期由于胎盘产生大量雌激素(E3)及孕酮(P0)，可以抑制乳汁的分泌，分娩后随着胎盘排出，E3、P0迅速下降，抑制促乳汁分泌的因素解除，乳房开始泌乳[2]。而此时，正常的营养、水份的摄入、乳头的吸吮刺激等是维持正常泌乳的条件。剖宫产产妇由于疼痛、失血等原因，体力消耗大，更应及时补充营养才能促进乳汁分泌。而术后6小时进食，既保证了机体的营养需要，又促进了肠功能恢复及乳汁的分泌。同时，早开奶、早吸吮，母婴同室、按需哺乳、母亲的营养和休息、医务人员的耐心指导也是促进乳汁分泌的重要因素。
参考文献
1 温开群，胡仁珍.剖宫产率和产科质量控制.中华医院管理杂志，1993，9(2)：728
2 王育舟.剖宫产术影响乳汁分泌的相关因素及护理对策.护士进修杂志，1996，1(6)：15
3 邢淑敏，许 枕.新编妇产科临床手册.北京：金盾出版社，1992：476
4 张 叶，杨 莹.剖宫产术后产妇早进食对母乳喂养的影响.实用护理杂志，1998，14(10)：537, 百拇医药
单位：广西区人民医院(南宁市 530021)
关键词：
医学文选990451
母乳是婴儿健康生长发育最理想的天然食品，具有诸多人工喂养所不能比拟的优点。近年来，我国剖宫产率呈逐渐上升趋势(1)。而剖宫术产妇由于受诸多因素影响，在产褥早期乳汁分泌量少于正常产妇。因此，探讨剖宫术后影响乳 汁分泌的因素及对策，是摆在妇幼工作者面前的重要问题，也是实现2000年我国纯母乳喂养率达80%的一个不容忽视的问题[2]。为了适应母乳喂养的需要，促进剖宫产术后产妇的乳汁分泌及肠功能恢复，我们从产妇的饮食护理着手，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药 1.1 对象 1997年6月至1998年8月在我科行剖宫产的296位产妇，年龄23～30岁，营养状况良好，无消化道疾病，乳房发育正常，随机分成两组，观察组术后6小时即进食154例，对照组为术后肛门排气方进食142例。
1.2 方法 观察组于术后6小时即给产妇进食流质饮食，免糖蛋奶，肛门排气后即恢复正常饮食，并协助产妇床上活动。对照组产妇术后6小时床上活动，肛门排气后进流质或半流饮食。对两组产妇及家属进行母乳喂养的宣教，并观察肛门排气时间及乳汁分泌情况。
2 结 果
2.1 肠蠕动恢复时间 观察组产妇肠蠕动恢复时间比对照组产妇肠蠕动恢复时间短(见表1)，说明剖宫产后6小时即进食有利于缩短肛门排气时间(P<0.001)，促进肠蠕动恢复。
表1 两组产妇术后肛门排气及泌乳情况比较 组别
, 百拇医药
例数
肛门排气
时间(h)
6～12小时乳汁分泌
例数
率(%)
对照组
142
29.2±1.11
73
50.7
观察组
154
, 百拇医药
15.1±1.07*
136
88.31Δ
*经u检验，u=111.085，P<0.001；Δ经χ2检验，χ2=3453,P<0.001。
2.2 乳汁分泌时间观察 6～12小时内乳汁分泌观察组多于对照组(见表1)，差异极有显著性(P<0.001)，说明术后6小时进食使乳汁分泌较对照组提前。
3 讨 论
3.1 一般妇产科腹部手术必须术后肛门排气后方能进食流质或半流饮食。尽管剖宫产是一种进腹腔的手术，但接受剖宫产的对象，大都是消化系统功能正常、腹腔无病变的产妇。随着剖宫产技术及麻醉技术的进步，手术时间越来越短，腹腔暴露时间随之缩短，且剖宫产术接触的脏器主要是胀大的子宫，很少直接刺激肠管。剖宫产术后禁食6小时，主要是避免产妇于麻醉期内，在正常生理反射恢复前发生呕吐或无征象的返流而致吸入性肺炎、呼吸道梗阻或窒息[3]。术后6小时麻醉作用消失，产妇消化系统生理功能逐渐恢复，这时鼓励产妇进食，既能通过咀嚼运动反射性引起胃肠蠕动，又使食物本身直接刺激胃肠道，促进肠蠕动恢复[14]。因此，术后6小时即进食能缩短肛门排气时间。
, 百拇医药
3.2 乳房是一个复杂的内分泌器官，乳汁的产生与分泌过程是受内分泌、心理、环境、遗传以及分娩方式等诸多因素影响的神经内分泌调节过程。孕期由于胎盘产生大量雌激素(E3)及孕酮(P0)，可以抑制乳汁的分泌，分娩后随着胎盘排出，E3、P0迅速下降，抑制促乳汁分泌的因素解除，乳房开始泌乳[2]。而此时，正常的营养、水份的摄入、乳头的吸吮刺激等是维持正常泌乳的条件。剖宫产产妇由于疼痛、失血等原因，体力消耗大，更应及时补充营养才能促进乳汁分泌。而术后6小时进食，既保证了机体的营养需要，又促进了肠功能恢复及乳汁的分泌。同时，早开奶、早吸吮，母婴同室、按需哺乳、母亲的营养和休息、医务人员的耐心指导也是促进乳汁分泌的重要因素。
参考文献
1 温开群，胡仁珍.剖宫产率和产科质量控制.中华医院管理杂志，1993，9(2)：728
2 王育舟.剖宫产术影响乳汁分泌的相关因素及护理对策.护士进修杂志，1996，1(6)：15
3 邢淑敏，许 枕.新编妇产科临床手册.北京：金盾出版社，1992：476
4 张 叶，杨 莹.剖宫产术后产妇早进食对母乳喂养的影响.实用护理杂志，1998，14(10)：537, 百拇医药