静脉输液中液体流空的排气效果分析
作者：邓春梅
单位：广西柳州地区医院骨科(545002)
关键词：
医学文选9904147
一次输液(血)管软管为硅胶管，弹性差，存在着因液体流空排气难的问题。作者于1997年以来对输液(血)中液体流空，且液面距茂菲氏管大于10cm排气方法进行改进，旨在加快排气速度、消除微量空气进入静脉及减轻患者心理压力，提高护理质量。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择在输液中因液体流空(茂菲氏管内)且液面距茂菲氏管下端大于10cm的输液(血)患者246例。采用小针头经橡皮管穿刺排气160例(A组)，男：106例，女：54例。采用分离输液管排气86例(B组)，男：64例，女：22例。
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1.2 方法
1.2.1 小针头经橡皮管穿刺排气法 关闭调速器，迅速将用物带至床前(止血钳、5
～6号直针头，络合碘、棉签，无菌方纱)。挤压茂菲氏管，液面达～
时，打开调速器，直视输液软管中下段液面高度距橡皮管1cm时，立即用止血钳夹紧橡皮管下端，消毒橡皮管，用方纱保护针头，使针尖朝上扎入橡皮管内，管内空气即能迅速排除，方纱还能吸附排除的少量液体。若因流速太快，个别气泡流于针尖下方时，可转动针尖对准气泡，即可排除。空气排尽拔出针头，打开止血钳，继续输液。观察有无微量空气进入头皮针内和患者及其家属的心理反应。
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1.2.2 分离输液管排气法 关闭调速器，挤压茂菲氏管，液面达～时，打开调速器，直视输液管下段液面距接头2～3cm时，返折输液管并分离头皮针，将空气排尽后再连接头皮针，继续输液。观察有无微量空气进入头皮针，继续输液。观察有无微量空气进入头皮针内和患者及其家属的心理的反应。
2 结 果
2.1 排气后无微量空气为成功。A组160例，仅有气泡(0.3～1.5cm空气柱)42例，成功118例，成功率为73.75%。B组86例，有气泡19例，有空气柱36例，成功31例，成功率为36.05%。经χ2检验，χ2=78.72，P<0.005，两组差异有高度显著性。
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2.2 排气后患者及其家属表现出担心药物浪费、管道被污染及微量空气的危害三项之一视为不满意，否则视为满意。A组160例，满意110例，满意率68.75%，B组86例，满意38例，满意率44.19%。数据经四格表校正χ2检验，χ2=13.08，P<0.005，具有高度显著性。
3 讨 论
3.1 输液过程中，微量空气进入过多，可导致空气栓塞。据报道[1]，微气泡连续进入体内的致死量为2ml(kg/min)。A组排气输液管密闭，排气可观，空气清除率高。B组排气由于两端接口受大气压影响，当输液管内空气排尽与头皮针连接时，大气压高于管腔内压力时空气即迅速进入头皮针管内，造成微量空气进入体内。可见，B组易导致微量空气进入体内。
3.2 病房为污染区，B组排气需开放静脉通道，两端接头暴露在空气中，极易增加人为的感染机会。有资料表明，细菌总数为700～800个/m3时，则有空气传播感染的危险。调查结果表明，病房内空气细菌总数最高达126000个/m3，超标50.4倍，含致病菌最高达4503.3个/m3，超标125.1倍[2]。
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3.3 A组排气迅速。根据流体力学原理，同一截面积管腔中，其流速与压强成反比。在流量不变的条件下，管子较细处流速较大[3]。当小直针头扎入橡皮管内，液体从粗管流入细管(针梗)时，流速加快。因此排气迅速。
有资料表明，输液过程的污染以输液器和空气为主。输液时管道开放和微量气泡进入体内，都会增加患者不安全因素，造成不必要的心理压力，此时，单凭护士的解释是不够的。临床上输液过程茂菲氏管内液体流空现象时而难免，此时在排气方法上，作者主张采用A组排气法，此法有助于消除或减少患者心理压力，减少感染机会，提高护理质量。操作简便，用物准备方便(治疗室内常备有)，且排气效果满意。
参考文献
1 Lncas WJ.如何处理空气栓塞.国外医学麻醉学与复苏分册，1988，(6)：369～372
2 华 静.一次性输液器排气新法探索.实用护理杂志，1994，(9)：12～14
3 周衍柏.理论力学.南京：江苏科学技术出版社，1961，431～453, http://www.100md.com
单位：广西柳州地区医院骨科(545002)
关键词：
医学文选9904147
一次输液(血)管软管为硅胶管，弹性差，存在着因液体流空排气难的问题。作者于1997年以来对输液(血)中液体流空，且液面距茂菲氏管大于10cm排气方法进行改进，旨在加快排气速度、消除微量空气进入静脉及减轻患者心理压力，提高护理质量。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择在输液中因液体流空(茂菲氏管内)且液面距茂菲氏管下端大于10cm的输液(血)患者246例。采用小针头经橡皮管穿刺排气160例(A组)，男：106例，女：54例。采用分离输液管排气86例(B组)，男：64例，女：22例。
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1.2 方法
1.2.1 小针头经橡皮管穿刺排气法 关闭调速器，迅速将用物带至床前(止血钳、5
～6号直针头，络合碘、棉签，无菌方纱)。挤压茂菲氏管，液面达～时，打开调速器，直视输液软管中下段液面高度距橡皮管1cm时，立即用止血钳夹紧橡皮管下端，消毒橡皮管，用方纱保护针头，使针尖朝上扎入橡皮管内，管内空气即能迅速排除，方纱还能吸附排除的少量液体。若因流速太快，个别气泡流于针尖下方时，可转动针尖对准气泡，即可排除。空气排尽拔出针头，打开止血钳，继续输液。观察有无微量空气进入头皮针内和患者及其家属的心理反应。, 百拇医药
1.2.2 分离输液管排气法 关闭调速器，挤压茂菲氏管，液面达
～时，打开调速器，直视输液管下段液面距接头2～3cm时，返折输液管并分离头皮针，将空气排尽后再连接头皮针，继续输液。观察有无微量空气进入头皮针，继续输液。观察有无微量空气进入头皮针内和患者及其家属的心理的反应。2 结 果
2.1 排气后无微量空气为成功。A组160例，仅有气泡(0.3～1.5cm空气柱)42例，成功118例，成功率为73.75%。B组86例，有气泡19例，有空气柱36例，成功31例，成功率为36.05%。经χ2检验，χ2=78.72，P<0.005，两组差异有高度显著性。
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2.2 排气后患者及其家属表现出担心药物浪费、管道被污染及微量空气的危害三项之一视为不满意，否则视为满意。A组160例，满意110例，满意率68.75%，B组86例，满意38例，满意率44.19%。数据经四格表校正χ2检验，χ2=13.08，P<0.005，具有高度显著性。
3 讨 论
3.1 输液过程中，微量空气进入过多，可导致空气栓塞。据报道[1]，微气泡连续进入体内的致死量为2ml(kg/min)。A组排气输液管密闭，排气可观，空气清除率高。B组排气由于两端接口受大气压影响，当输液管内空气排尽与头皮针连接时，大气压高于管腔内压力时空气即迅速进入头皮针管内，造成微量空气进入体内。可见，B组易导致微量空气进入体内。
3.2 病房为污染区，B组排气需开放静脉通道，两端接头暴露在空气中，极易增加人为的感染机会。有资料表明，细菌总数为700～800个/m3时，则有空气传播感染的危险。调查结果表明，病房内空气细菌总数最高达126000个/m3，超标50.4倍，含致病菌最高达4503.3个/m3，超标125.1倍[2]。
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3.3 A组排气迅速。根据流体力学原理，同一截面积管腔中，其流速与压强成反比。在流量不变的条件下，管子较细处流速较大[3]。当小直针头扎入橡皮管内，液体从粗管流入细管(针梗)时，流速加快。因此排气迅速。
有资料表明，输液过程的污染以输液器和空气为主。输液时管道开放和微量气泡进入体内，都会增加患者不安全因素，造成不必要的心理压力，此时，单凭护士的解释是不够的。临床上输液过程茂菲氏管内液体流空现象时而难免，此时在排气方法上，作者主张采用A组排气法，此法有助于消除或减少患者心理压力，减少感染机会，提高护理质量。操作简便，用物准备方便(治疗室内常备有)，且排气效果满意。
参考文献
1 Lncas WJ.如何处理空气栓塞.国外医学麻醉学与复苏分册，1988，(6)：369～372
2 华 静.一次性输液器排气新法探索.实用护理杂志，1994，(9)：12～14
3 周衍柏.理论力学.南京：江苏科学技术出版社，1961，431～453, http://www.100md.com