整体护理的临床带教之我见
作者：丘彩兰
单位：广西医科大学一附院(南宁市 530021)
关键词：
医学文选9904146
整体护理的推广与普及，使病人享受到了最大的实惠，从而也大大提高了病人及社会各界人士对护理工作的高度评价，护理发展的总潮流，可以说就是护理社会化，即护理要适应新时期人们对健康的要求，使护理专业的发展与人类健康和社会进步相协同，真正实现2000年享有卫生保健的全球社会目标[1]。临床教师肩负着责任护士和临床带教的双重任务，工作任务重，在千方百计地获得病人满意的同时，还要较好地完成带教任务，如何协调两者之间的关系，培养出实用型人才，现将我们实行整体护理以来在带教过程中碰到的有关问题和对策分析如下。
1 存在问题
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1.1 中专护生存在的问题
1.1.1 缺乏自信心。中专护生由于缺乏专科理论知识和临床实践经验，对自己缺乏自信心，其表现在进入临床时，机械地听从带教老师的安排，老师不发话，学生不敢主动接触病人，欠主动性，如扶助病人上床、递大小便器皿、放床栏等一些很简单的小事情还特地回来请示报告老师，有的护生跟着带教老师不离左右，一切事情都等着老师指示才敢动手，生怕出差错。
1.1.2 重技术操作，轻基础护理。临床带教人员大都是由工作能力强、年资较高的护理人员担任，她们大部分时间都是忙于各种治疗和技术操作，而基础护理和生活护理大部分都是由护工完成，因此，实习生大都跟着带教老师做技术操作护理，而对基础护理和生活护理不重视，在她们的潜意识里认为这些是护工的事，对这方面的实习热情不高。
1.1.3 应变能力差，欠灵活性。这方面表现在与病人接触过程中，如当有病人向其提出一些问题时，自己回答不上来时不会巧妙的处理，有时干脆不回答病人，这使得病人产生误会或不良的情绪。又如有一护生在给一位病人用台式血压计测量血压时，由于气阀门控制不好，放气过快至水银柱读数听不清，她不是稍停片刻再量一次，而是很郑重其事的对患者说：“啊，对不起，阿姨，我刚才没听清楚，再给您测一次好吗?”这本来是一个很简单的问题，由于病人看到护生庄重的表情和略带紧张的语言，就认为多测一次血压可能对自身不利，不乐意配合，家属在一旁也产生不满情绪，后来经过带教老师的耐心解释，才得予圆满解决；还有一位护生在准备给病人吸氧时，有热开水而没有冷开水时不知道该怎么办等，从这些很小、很简单的事情就反映出一些护生处理问题生搬硬套，应变能力不强，从而造成越是想做得好而越做得不好的局面。
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1.2 护理大专生及进修生存在的问题
1.2.1 部分护理大专生学习态度不端正，为文凭而唯文凭论。随着社会的发展，人类的进步，为适应现代社会的步伐，护理作为一门独立的综合性应用科学，要想提高护理质量，就要培养一批高层次的护理人才；反之，培养高层次的护理人才是为了更好地为人类健康服务的，因此，参加继续再教育是每一位在职护士提高自身专业素质的必经之路，这在大多数人来说目的是明确的，但仍有少数部分大专生思想不够成熟、学习目的不正确，只单纯追求文凭，认为有高学历、高文凭就有高职称、高地位，而对一些认为对自己“不适用”或今后可能自己“用不着”的东西只是走过场，或应付了事，工作欠主动，或者在实习时选择性地参与一些自认为有价值的护理活动，甚至不屑一顾，或是碍于带教老师的情面只跟着看看，不主动参与或是协助完成，长此下去，会对整个护理队伍造成负面影响。
1.2.2 部分进修生墨守成规，思想观念未转变。我院护理进修生大部分是来自地、市、县等基层一级医院，特别是部分落后地区医院的护理人员，长期以来所接受的以疾病为中心的护理教育及功能制护理模式已根深蒂固，尽管在上岗前已经经过强化训练，但在实际工作当中很难以主人翁的态度对待病人，自我压抑，其表现在机械地执行医嘱，不主动与病人沟通，不主动介绍有关情况等，从而产生不满情绪或误解。
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2 对 策
2.1 明确目标和教学安排[2] 中专护生到科室后，由护士长安排带教老师对本科的基本情况作简单介绍s，然后强调说明在该科需重点掌握的常见病及临床表现，学会主动与病人沟通的技巧、护理资料的采集方法、常用药物的作用和主要副作用等，要了解整体护理的内涵、护理程序等让护生牢牢记住，实习结束时理论考试也从这些内容出题。这样使护生做到学有目标，带着问题学，一一化解心中的疑问，可提高兴趣、加强记忆。
2.2 严格选择带教老师，分组教带，使护生成为整体护理责任组中的一员 自实行整体护理以来，我科就分为两个大组分别完成各自的护理工作。每批实习生为2～5人，我们同样把她们编入2个组之中，选择各方面素质好、工作作风严谨、业务能力强的人员充当带教老师，并相对固定带教老师，让护生尽量参与每一项护理活动，从学生到来的第一天开始就把她们介绍给每一位病人，带教老师首先要当好病人与护生之间沟通的桥梁，同时也有利于建立更亲密的护患关系，避免有时让护生进行的一些操作病人不予合作的情况出现。
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2.3 培养护生的独立操作和应变能力，但不可投机取巧 每一项护理操作由带教老师示教过后，尽可能的让学生自己动手独立操作，但带教老师要做到放手不放眼，及时提示或指导其完成，在接触病人时，碰到一些问题要及时化解，巧妙处理，既让病人感到满意，又让学生学到一些处理问题的方法，又完成了护理任务，这样可培养学生认真工作的良好作风。带教老师做到言传身教，以身作则，尽可能抽出时间带领护工、护生参加基础护理和生活护理，使护生意识到这是护理工作不可缺少的一部分，也是整体护理的内容之一。
2.4 护理大专生大多是经过几年实践经验的护理人员，在实习计划中护理部对其已有明确的任务和要求，在实习期间应脚踏实地完成自己的任务，从思想上、行动上都应该严格要求自己，只有从理论—实践—理论—实践才能全面提高自己的专业知识和水平，对于她们一个月的实习期，是否应该把实习内容和工作数量、质量作一个更明确的规定，有待作进一步的尝试。
2.5 彻底改变进修生的传统护理观念，培养其以主人翁的态度对待一切 我院接收的进修护士一般为期半年，在这期间同样把她们编入责任组作为独立的一员，让其分管一定数量的床位数，按本院职工的标准要求其应该完成的各项工作，带教老师或护士长逐项打分，在结业时按平均分作为得分的总分数，通过一段时间的耳濡目染或潜移默化，使她们从根本上抛弃传统的护理观念，真正做到以病人为中心，从而带动基层护理工作上一个新的台阶。
参考文献
1 唐 弋.将健康教育学纳入护理教学体系的构想.中华护理杂志，1997，3(32)：155
2 高振双，王承乐.寓临床目标教学于系统化整体护理中.护士进修杂志，1998，8(14)：16, 百拇医药
单位：广西医科大学一附院(南宁市 530021)
关键词：
医学文选9904146
整体护理的推广与普及，使病人享受到了最大的实惠，从而也大大提高了病人及社会各界人士对护理工作的高度评价，护理发展的总潮流，可以说就是护理社会化，即护理要适应新时期人们对健康的要求，使护理专业的发展与人类健康和社会进步相协同，真正实现2000年享有卫生保健的全球社会目标[1]。临床教师肩负着责任护士和临床带教的双重任务，工作任务重，在千方百计地获得病人满意的同时，还要较好地完成带教任务，如何协调两者之间的关系，培养出实用型人才，现将我们实行整体护理以来在带教过程中碰到的有关问题和对策分析如下。
1 存在问题
, http://www.100md.com
1.1 中专护生存在的问题
1.1.1 缺乏自信心。中专护生由于缺乏专科理论知识和临床实践经验，对自己缺乏自信心，其表现在进入临床时，机械地听从带教老师的安排，老师不发话，学生不敢主动接触病人，欠主动性，如扶助病人上床、递大小便器皿、放床栏等一些很简单的小事情还特地回来请示报告老师，有的护生跟着带教老师不离左右，一切事情都等着老师指示才敢动手，生怕出差错。
1.1.2 重技术操作，轻基础护理。临床带教人员大都是由工作能力强、年资较高的护理人员担任，她们大部分时间都是忙于各种治疗和技术操作，而基础护理和生活护理大部分都是由护工完成，因此，实习生大都跟着带教老师做技术操作护理，而对基础护理和生活护理不重视，在她们的潜意识里认为这些是护工的事，对这方面的实习热情不高。
1.1.3 应变能力差，欠灵活性。这方面表现在与病人接触过程中，如当有病人向其提出一些问题时，自己回答不上来时不会巧妙的处理，有时干脆不回答病人，这使得病人产生误会或不良的情绪。又如有一护生在给一位病人用台式血压计测量血压时，由于气阀门控制不好，放气过快至水银柱读数听不清，她不是稍停片刻再量一次，而是很郑重其事的对患者说：“啊，对不起，阿姨，我刚才没听清楚，再给您测一次好吗?”这本来是一个很简单的问题，由于病人看到护生庄重的表情和略带紧张的语言，就认为多测一次血压可能对自身不利，不乐意配合，家属在一旁也产生不满情绪，后来经过带教老师的耐心解释，才得予圆满解决；还有一位护生在准备给病人吸氧时，有热开水而没有冷开水时不知道该怎么办等，从这些很小、很简单的事情就反映出一些护生处理问题生搬硬套，应变能力不强，从而造成越是想做得好而越做得不好的局面。
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1.2 护理大专生及进修生存在的问题
1.2.1 部分护理大专生学习态度不端正，为文凭而唯文凭论。随着社会的发展，人类的进步，为适应现代社会的步伐，护理作为一门独立的综合性应用科学，要想提高护理质量，就要培养一批高层次的护理人才；反之，培养高层次的护理人才是为了更好地为人类健康服务的，因此，参加继续再教育是每一位在职护士提高自身专业素质的必经之路，这在大多数人来说目的是明确的，但仍有少数部分大专生思想不够成熟、学习目的不正确，只单纯追求文凭，认为有高学历、高文凭就有高职称、高地位，而对一些认为对自己“不适用”或今后可能自己“用不着”的东西只是走过场，或应付了事，工作欠主动，或者在实习时选择性地参与一些自认为有价值的护理活动，甚至不屑一顾，或是碍于带教老师的情面只跟着看看，不主动参与或是协助完成，长此下去，会对整个护理队伍造成负面影响。
1.2.2 部分进修生墨守成规，思想观念未转变。我院护理进修生大部分是来自地、市、县等基层一级医院，特别是部分落后地区医院的护理人员，长期以来所接受的以疾病为中心的护理教育及功能制护理模式已根深蒂固，尽管在上岗前已经经过强化训练，但在实际工作当中很难以主人翁的态度对待病人，自我压抑，其表现在机械地执行医嘱，不主动与病人沟通，不主动介绍有关情况等，从而产生不满情绪或误解。
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2 对 策
2.1 明确目标和教学安排[2] 中专护生到科室后，由护士长安排带教老师对本科的基本情况作简单介绍s，然后强调说明在该科需重点掌握的常见病及临床表现，学会主动与病人沟通的技巧、护理资料的采集方法、常用药物的作用和主要副作用等，要了解整体护理的内涵、护理程序等让护生牢牢记住，实习结束时理论考试也从这些内容出题。这样使护生做到学有目标，带着问题学，一一化解心中的疑问，可提高兴趣、加强记忆。
2.2 严格选择带教老师，分组教带，使护生成为整体护理责任组中的一员 自实行整体护理以来，我科就分为两个大组分别完成各自的护理工作。每批实习生为2～5人，我们同样把她们编入2个组之中，选择各方面素质好、工作作风严谨、业务能力强的人员充当带教老师，并相对固定带教老师，让护生尽量参与每一项护理活动，从学生到来的第一天开始就把她们介绍给每一位病人，带教老师首先要当好病人与护生之间沟通的桥梁，同时也有利于建立更亲密的护患关系，避免有时让护生进行的一些操作病人不予合作的情况出现。
, 百拇医药
2.3 培养护生的独立操作和应变能力，但不可投机取巧 每一项护理操作由带教老师示教过后，尽可能的让学生自己动手独立操作，但带教老师要做到放手不放眼，及时提示或指导其完成，在接触病人时，碰到一些问题要及时化解，巧妙处理，既让病人感到满意，又让学生学到一些处理问题的方法，又完成了护理任务，这样可培养学生认真工作的良好作风。带教老师做到言传身教，以身作则，尽可能抽出时间带领护工、护生参加基础护理和生活护理，使护生意识到这是护理工作不可缺少的一部分，也是整体护理的内容之一。
2.4 护理大专生大多是经过几年实践经验的护理人员，在实习计划中护理部对其已有明确的任务和要求，在实习期间应脚踏实地完成自己的任务，从思想上、行动上都应该严格要求自己，只有从理论—实践—理论—实践才能全面提高自己的专业知识和水平，对于她们一个月的实习期，是否应该把实习内容和工作数量、质量作一个更明确的规定，有待作进一步的尝试。
2.5 彻底改变进修生的传统护理观念，培养其以主人翁的态度对待一切 我院接收的进修护士一般为期半年，在这期间同样把她们编入责任组作为独立的一员，让其分管一定数量的床位数，按本院职工的标准要求其应该完成的各项工作，带教老师或护士长逐项打分，在结业时按平均分作为得分的总分数，通过一段时间的耳濡目染或潜移默化，使她们从根本上抛弃传统的护理观念，真正做到以病人为中心，从而带动基层护理工作上一个新的台阶。
参考文献
1 唐 弋.将健康教育学纳入护理教学体系的构想.中华护理杂志，1997，3(32)：155
2 高振双，王承乐.寓临床目标教学于系统化整体护理中.护士进修杂志，1998，8(14)：16, 百拇医药