泰素在恶性肿瘤治疗中的应用及护理
作者：吕小红
单位：广西医科大学附属医院化疗科(530021)
关键词：
医学文选9904143
泰素是一种新型的抗肿瘤药物，具有独特的化学结构和作用原理，它的治疗活性被认为是通过破坏微管蛋白质——微管系统所致[1]。我科自1997年以来应用泰素联合其它抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤患者，现将其治疗及护理作一回顾总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 12例中男性5例，女性7例。年龄33～58岁。其中非小细胞肺癌7例，乳腺癌术后5例。全部病例均经病理组织学确诊。
1.2 用药方法 泰素剂量按135mg/M2体表面积，溶于500ml等渗盐水中静滴，持续时间为6h，当天输液量在3000ml以上。
, 百拇医药
1.3 疗效判定 按WHO标准判定：近期疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和恶化(PD)。
1.4 结果 12例中，CR1例，PR5例，SD4例，PD2例。总有效率为(CR+PR)为50%。主要出现的毒性反应为骨髓抑制和消化道反应，发生率分别为100%和70%。无1例出现过敏反应；1例出现心动过缓，停药后症状消失。
2 护 理
2.1 心理护理 向患者及家属讲解此药的作用、效果及用药过程中可能出现的毒副作用，以取得患者及家属的理解与配合。
2.2 泰素的配制及输注方法 泰素浓缩注射剂在静滴前必须用等渗盐水500ml稀释。由于使用含有聚氯乙烯的注射器(如一次性注射器)配制，往往使液体中的二乙基已基酞酸化合物(DEHP物质)增多，故必须使用玻璃制的注射器来配制溶液[2]。其次，在配制溶液时，必须注意自身保护，如戴口罩、帽子和手套等。因输注时间长，所以应选择较粗直的静脉穿刺。使用特制的含聚丙烯的输液器(厂家随药物赠送)。因药物价格昂贵，为避免液体排气中造成浪费，最好先用生理盐水冲管排气，再换接上泰素溶液。输液速度要求21滴/min，过快、过慢都不利于药物发挥最好的效能。
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2.3 毒性反应的监测和护理 ①泰素的过敏反应主要表现为面部潮红、皮疹等，重者可出现血压下降和呼吸困难。因此，用药前30min常规给予抗过敏药如苯海拉明25mg肌注、地塞米松5mg静脉注射，可有效地预防过敏反应。本组无1例出现过敏反应。②本组12例均不同程度地出现骨髓抑制，主要表现为白细胞下降，最低降至0.2×109/L。可采取保护性隔离、进住净化室；皮下注射粒细胞集落刺激因子和脐带血、白细胞的输入等措施。注意观察体温的变化及有无感染征象。操作中注意无菌操作，加强营养，注意休息。③对恶心、呕吐患者，按医嘱给予恩丹西酮8mg静注，可明显减轻症状。反应较重者，注意呕吐物的量和性质，及时补充水、电解质以保持体液的平衡。饮食上以清淡的食物为主，少量多餐。④泰素可致心脏毒性，故用药时常规给予心电监护，并注意询问病人有无胸闷等不适。本组1例出现心动过缓，停药后症状消失。⑤神经肌肉症状是泰素对神经微管的毒性造成的。本组3例出现有轻微的四肢麻木、乏力，给予维生素 B1和维生素 B12肌注后症状可缓解。
参考文献
1 杨 艳.紫杉醇新型抗肿瘤药物治疗非小细胞肺癌的护理.实用护理杂志，1997，13(4)：184
2 罗承荣.泰素治疗肺癌患者的护理.实用护理杂志，1997，13(4)：189, 百拇医药
单位：广西医科大学附属医院化疗科(530021)
关键词：
医学文选9904143
泰素是一种新型的抗肿瘤药物，具有独特的化学结构和作用原理，它的治疗活性被认为是通过破坏微管蛋白质——微管系统所致[1]。我科自1997年以来应用泰素联合其它抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤患者，现将其治疗及护理作一回顾总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 12例中男性5例，女性7例。年龄33～58岁。其中非小细胞肺癌7例，乳腺癌术后5例。全部病例均经病理组织学确诊。
1.2 用药方法 泰素剂量按135mg/M2体表面积，溶于500ml等渗盐水中静滴，持续时间为6h，当天输液量在3000ml以上。
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1.3 疗效判定 按WHO标准判定：近期疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和恶化(PD)。
1.4 结果 12例中，CR1例，PR5例，SD4例，PD2例。总有效率为(CR+PR)为50%。主要出现的毒性反应为骨髓抑制和消化道反应，发生率分别为100%和70%。无1例出现过敏反应；1例出现心动过缓，停药后症状消失。
2 护 理
2.1 心理护理 向患者及家属讲解此药的作用、效果及用药过程中可能出现的毒副作用，以取得患者及家属的理解与配合。
2.2 泰素的配制及输注方法 泰素浓缩注射剂在静滴前必须用等渗盐水500ml稀释。由于使用含有聚氯乙烯的注射器(如一次性注射器)配制，往往使液体中的二乙基已基酞酸化合物(DEHP物质)增多，故必须使用玻璃制的注射器来配制溶液[2]。其次，在配制溶液时，必须注意自身保护，如戴口罩、帽子和手套等。因输注时间长，所以应选择较粗直的静脉穿刺。使用特制的含聚丙烯的输液器(厂家随药物赠送)。因药物价格昂贵，为避免液体排气中造成浪费，最好先用生理盐水冲管排气，再换接上泰素溶液。输液速度要求21滴/min，过快、过慢都不利于药物发挥最好的效能。
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2.3 毒性反应的监测和护理 ①泰素的过敏反应主要表现为面部潮红、皮疹等，重者可出现血压下降和呼吸困难。因此，用药前30min常规给予抗过敏药如苯海拉明25mg肌注、地塞米松5mg静脉注射，可有效地预防过敏反应。本组无1例出现过敏反应。②本组12例均不同程度地出现骨髓抑制，主要表现为白细胞下降，最低降至0.2×109/L。可采取保护性隔离、进住净化室；皮下注射粒细胞集落刺激因子和脐带血、白细胞的输入等措施。注意观察体温的变化及有无感染征象。操作中注意无菌操作，加强营养，注意休息。③对恶心、呕吐患者，按医嘱给予恩丹西酮8mg静注，可明显减轻症状。反应较重者，注意呕吐物的量和性质，及时补充水、电解质以保持体液的平衡。饮食上以清淡的食物为主，少量多餐。④泰素可致心脏毒性，故用药时常规给予心电监护，并注意询问病人有无胸闷等不适。本组1例出现心动过缓，停药后症状消失。⑤神经肌肉症状是泰素对神经微管的毒性造成的。本组3例出现有轻微的四肢麻木、乏力，给予维生素 B1和维生素 B12肌注后症状可缓解。
参考文献
1 杨 艳.紫杉醇新型抗肿瘤药物治疗非小细胞肺癌的护理.实用护理杂志，1997，13(4)：184
2 罗承荣.泰素治疗肺癌患者的护理.实用护理杂志，1997，13(4)：189, 百拇医药