1例麻风患者误诊为泛发性湿疹
作者：何富强 陈 岳
单位：中国人民解放军第三○三医院(南宁市 530021)
关键词：
医学文选9904132
1 病例介绍
患者男，29岁。因全身红斑，结节伴痒2月入院。于2月前食海蟹后，全身出现大小不一风团伴痒，不发热，反复搔抓后部分呈结节状，部分溃烂。曾以“神经纤维瘤”住他院治疗2周，全身皮疹溃烂部分消失，但结节无变化，因反复搔抓局部皮肤增厚、肿痛，以面部皮肤为甚。既往体健，否认有麻风接触史。查体：一般情况好，皮肤、巩膜无黄染，双眼睑水肿，睁眼困难，面部红肿，见大量黄豆至蚕豆大小红色结节，四肢、躯干散在暗红色、大小不一斑块，有抓痕，双手大鱼际肌中度挛缩，头发、眉毛稀疏；余无特殊。诊为泛发性湿疹。予以抗炎、抗过敏、激素治疗20天无效，面部结节部分出现溃烂、渗液不止，且结厚血痂。皮疹分泌物及血清镜检见大量抗酸杆菌，病理确诊为麻风(瘤型)，转至麻风病院治疗。
2 讨 论
麻风是麻风分支杆菌引起的人类慢性肉芽肿性传染病，主要侵犯皮肤、外周神经、眼及上呼吸道粘膜，少数病例可累及深部组织及内脏器官。麻风很少引起死亡，但可导致肢体残跛和畸形，故对个人和社会危害极大。本例2次被误诊，且长达2个月，其原因有以下几点：①询问病史、查体不详细，没注意头发、眉毛稀疏，没有从皮疹的演变规律来考虑诊断；②湿疹的慢性阶段表皮肥厚和苔藓样变与麻风的皮疹相混淆，而本例已出现结节样改变，且双手鱼际肌挛缩是由于典型的外周神经损害所致；③临床医师对麻风病缺乏警惕，对少发病例认识不足。瘤型麻风患者的皮肤、粘膜、淋巴结、外周神经等蕴茂着大量麻风杆菌，是本病最重要的传染源。麻风病潜伏期长，其误诊的发生，对社会人群产生很大的危害性。因此，对可疑麻风病例应及时做粘膜涂片及活检，有条件者应行血清学检查或病理切片，以免误诊和漏诊。, http://www.100md.com
单位：中国人民解放军第三○三医院(南宁市 530021)
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医学文选9904132
1 病例介绍
患者男，29岁。因全身红斑，结节伴痒2月入院。于2月前食海蟹后，全身出现大小不一风团伴痒，不发热，反复搔抓后部分呈结节状，部分溃烂。曾以“神经纤维瘤”住他院治疗2周，全身皮疹溃烂部分消失，但结节无变化，因反复搔抓局部皮肤增厚、肿痛，以面部皮肤为甚。既往体健，否认有麻风接触史。查体：一般情况好，皮肤、巩膜无黄染，双眼睑水肿，睁眼困难，面部红肿，见大量黄豆至蚕豆大小红色结节，四肢、躯干散在暗红色、大小不一斑块，有抓痕，双手大鱼际肌中度挛缩，头发、眉毛稀疏；余无特殊。诊为泛发性湿疹。予以抗炎、抗过敏、激素治疗20天无效，面部结节部分出现溃烂、渗液不止，且结厚血痂。皮疹分泌物及血清镜检见大量抗酸杆菌，病理确诊为麻风(瘤型)，转至麻风病院治疗。
2 讨 论
麻风是麻风分支杆菌引起的人类慢性肉芽肿性传染病，主要侵犯皮肤、外周神经、眼及上呼吸道粘膜，少数病例可累及深部组织及内脏器官。麻风很少引起死亡，但可导致肢体残跛和畸形，故对个人和社会危害极大。本例2次被误诊，且长达2个月，其原因有以下几点：①询问病史、查体不详细，没注意头发、眉毛稀疏，没有从皮疹的演变规律来考虑诊断；②湿疹的慢性阶段表皮肥厚和苔藓样变与麻风的皮疹相混淆，而本例已出现结节样改变，且双手鱼际肌挛缩是由于典型的外周神经损害所致；③临床医师对麻风病缺乏警惕，对少发病例认识不足。瘤型麻风患者的皮肤、粘膜、淋巴结、外周神经等蕴茂着大量麻风杆菌，是本病最重要的传染源。麻风病潜伏期长，其误诊的发生，对社会人群产生很大的危害性。因此，对可疑麻风病例应及时做粘膜涂片及活检，有条件者应行血清学检查或病理切片，以免误诊和漏诊。, http://www.100md.com