神经封闭疗法治疗带状疱疹50例疗效观察
作者：徐 薇 赵俊英
单位：首都医科大学附属北京友谊医院 100050
关键词：
中国综合临床990478 1995年1月～1995年5月我们采用神经封闭疗法治疗带状疱疹，并与肌肉注射维生素B1、维生素B12进行比较，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 患者50例，随机分组。观察组30例，男12例，女18例；年龄28～60岁，平均45.6岁；病程3～14天，平均6.5天；病变部位：躯干18例，四肢12例。对照组20例，男7例，女13例；年龄18～58岁，平均42.8岁；病程2～10天，平均3天；病变发生在躯干10例，四肢8例，头颈部2例。
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1.2 治疗方法 观察组采用神经封闭疗法，即局部注射2%利多卡因5ml，地塞米松10mg，维生素B1 400mg，维生素B12 400μg进行神经阻滞，每周1次。发生在腰背部者，行肋间神经阻滞，阻滞部位在肋间和腋后线；在腰骶部者，行硬膜外阻滞；发生在上肢及肩部者行肌沟阻滞；在下肢者，行一侧腰大肌阻滞。对照组采用肌肉注射维生素B1 200mg和维生素B12200μg，1/d，口服卡马西平0.1g，3/d。4周观察疗效，在治疗同时，两组均口服阿替洛尔(Acyclovir)和外用酞丁胺膏等抗病毒治疗。
1.3 疗效标准 疼痛评价采用VAS评分法。在白纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端附注词汇，一端为无痛，另一端为剧痛，患者根据自己所感受的疼痛程度在直线上某一点做一记号，以表示痛的程度和心理上的冲击。痊愈为皮损全部消退，疼痛基本消失；显效为皮损消退70.0%以上，疼痛明显减轻；好转为皮损消退30.0%以上，疼痛稍减轻；无效为皮损和疼痛均无明显变化。痊愈和显效作为有效，好转和无效作为无效。
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2 结果
2.1 治疗结果 观察组30例中，痊愈8例(26.7%)，显效16例(53.3%)，好转4例(13.3%)，无效2例(6.6%)，总有效率80.0%，见效时间为3～7天。对照组20例中，痊愈4例(20.0%)，显效6例(30.0%)，好转8例(40.0%)，无效2例(10.0%)，总有效率50.0%，见效为7～10天。
经卡方检验，两组痊愈率有显著性差异(P<0.05)；两组总有效率差异非常显著(P<0.01)。且观察组最短见效时间为3天。
2.2 副作用 观察组和对照组在治疗过程中均未出现副作用。
3 讨论
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染所致，当免疫功能低下时，某些传染病(上呼吸道感染)、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、外伤(如烧伤)及放射治疗，某些药物(如砷剂、免疫抑制剂等)，特别是神经系统障碍时容易诱发本病，愈后一般不再复发。治疗上主要为止痛、消炎、抗病毒、防止继发感染。神经痛为本病特征之一，可于发疹前或伴随发疹出现，疼痛沿受累神经区域放射，持续数周或更久，给患者带来极大痛苦[1]。
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采用神经封闭疗法治疗带状疱疹是一有效的治疗方法。局部封闭法治疗带状疱疹，是在针刺基础上加药物注射而发挥作用的。其中利多卡因可阻断疼痛的传导通路，终止疼痛的恶性循环；维生素B1、B12可营养神经及加强镇痛；地塞米松可改变受损神经周围的环境，消除受累神经周围的炎症、水肿，松解组织粘连，抑制纤维化，促进恢复神经的正常生理功能。经过临床观察，治疗组总有效率为80.0%，未见任何不良反应，对照组总有效率为50.0%，经统计学处理两组总有效率差异非常显著。本法对老年人尤为有效，老年患者常于损害消退后遗留较长时间的神经痛，持续数月或更久，可能与老年人的神经修复过程较慢、受累神经节或感觉神经根炎症后纤维化有关[2，3]。既往没有更好的治疗方法，我们治疗的患者中年龄超过35岁者占80.0%，均取得较好的疗效。可以认为，神经封闭疗法治疗带状疱疹安全可靠，效果显著，是值得推广的新疗法。
参考文献
1 杨国亮，王侠生.皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1992.263
2 宋国刚，杨 苏，俞玉林，等.老年带状疱疹分析.临床皮肤科杂志，1997，26(2)：100
3 Mc Crossin I.Ordinary experience of herps zoster.Med
Progress,1985,12(1):60
[收稿：1998-05-11 修回：1999-01-11], 百拇医药
单位：首都医科大学附属北京友谊医院 100050
关键词：
中国综合临床990478 1995年1月～1995年5月我们采用神经封闭疗法治疗带状疱疹，并与肌肉注射维生素B1、维生素B12进行比较，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 患者50例，随机分组。观察组30例，男12例，女18例；年龄28～60岁，平均45.6岁；病程3～14天，平均6.5天；病变部位：躯干18例，四肢12例。对照组20例，男7例，女13例；年龄18～58岁，平均42.8岁；病程2～10天，平均3天；病变发生在躯干10例，四肢8例，头颈部2例。
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1.2 治疗方法 观察组采用神经封闭疗法，即局部注射2%利多卡因5ml，地塞米松10mg，维生素B1 400mg，维生素B12 400μg进行神经阻滞，每周1次。发生在腰背部者，行肋间神经阻滞，阻滞部位在肋间和腋后线；在腰骶部者，行硬膜外阻滞；发生在上肢及肩部者行肌沟阻滞；在下肢者，行一侧腰大肌阻滞。对照组采用肌肉注射维生素B1 200mg和维生素B12200μg，1/d，口服卡马西平0.1g，3/d。4周观察疗效，在治疗同时，两组均口服阿替洛尔(Acyclovir)和外用酞丁胺膏等抗病毒治疗。
1.3 疗效标准 疼痛评价采用VAS评分法。在白纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端附注词汇，一端为无痛，另一端为剧痛，患者根据自己所感受的疼痛程度在直线上某一点做一记号，以表示痛的程度和心理上的冲击。痊愈为皮损全部消退，疼痛基本消失；显效为皮损消退70.0%以上，疼痛明显减轻；好转为皮损消退30.0%以上，疼痛稍减轻；无效为皮损和疼痛均无明显变化。痊愈和显效作为有效，好转和无效作为无效。
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2 结果
2.1 治疗结果 观察组30例中，痊愈8例(26.7%)，显效16例(53.3%)，好转4例(13.3%)，无效2例(6.6%)，总有效率80.0%，见效时间为3～7天。对照组20例中，痊愈4例(20.0%)，显效6例(30.0%)，好转8例(40.0%)，无效2例(10.0%)，总有效率50.0%，见效为7～10天。
经卡方检验，两组痊愈率有显著性差异(P<0.05)；两组总有效率差异非常显著(P<0.01)。且观察组最短见效时间为3天。
2.2 副作用 观察组和对照组在治疗过程中均未出现副作用。
3 讨论
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染所致，当免疫功能低下时，某些传染病(上呼吸道感染)、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、外伤(如烧伤)及放射治疗，某些药物(如砷剂、免疫抑制剂等)，特别是神经系统障碍时容易诱发本病，愈后一般不再复发。治疗上主要为止痛、消炎、抗病毒、防止继发感染。神经痛为本病特征之一，可于发疹前或伴随发疹出现，疼痛沿受累神经区域放射，持续数周或更久，给患者带来极大痛苦[1]。
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采用神经封闭疗法治疗带状疱疹是一有效的治疗方法。局部封闭法治疗带状疱疹，是在针刺基础上加药物注射而发挥作用的。其中利多卡因可阻断疼痛的传导通路，终止疼痛的恶性循环；维生素B1、B12可营养神经及加强镇痛；地塞米松可改变受损神经周围的环境，消除受累神经周围的炎症、水肿，松解组织粘连，抑制纤维化，促进恢复神经的正常生理功能。经过临床观察，治疗组总有效率为80.0%，未见任何不良反应，对照组总有效率为50.0%，经统计学处理两组总有效率差异非常显著。本法对老年人尤为有效，老年患者常于损害消退后遗留较长时间的神经痛，持续数月或更久，可能与老年人的神经修复过程较慢、受累神经节或感觉神经根炎症后纤维化有关[2，3]。既往没有更好的治疗方法，我们治疗的患者中年龄超过35岁者占80.0%，均取得较好的疗效。可以认为，神经封闭疗法治疗带状疱疹安全可靠，效果显著，是值得推广的新疗法。
参考文献
1 杨国亮，王侠生.皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1992.263
2 宋国刚，杨 苏，俞玉林，等.老年带状疱疹分析.临床皮肤科杂志，1997，26(2)：100
3 Mc Crossin I.Ordinary experience of herps zoster.Med
Progress,1985,12(1):60
[收稿：1998-05-11 修回：1999-01-11], 百拇医药