89例儿童病毒性脑炎EEG分析
作者：孟庆荣 周 虹 苑 波
单位：开封医学高等专科学校附属淮河医院 475000
关键词：
中国综合临床990474 1987～1996年以来，我院临床诊断为病毒性脑炎89例儿童，现将EEG检查结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 89例患儿中男56例，女33例，男女之比为1.7∶1。年龄6个月～13岁，其中4岁以下15例，4～8岁54例，9～13岁20例。均根据病史、临床表现和脑脊液检查而诊断为病毒性脑炎。
1.2 临床表现 均有感染史。主要临床表现有发热、头痛、呕吐，部分患儿有抽搐、嗜睡、昏迷、脑膜刺激征、病理征或其它神经系统体征。脑脊液检查符合病毒性脑炎改变。其中24例作了头颅CT扫描。
, 百拇医药
1.3 方法 采用日本光电4418型18导EEG仪记录，按国际10/20系统放置头皮电极进行常规描记，大部分作了睁闭眼试验和过度换气试验，分析结果已考虑年龄因素[1]。
2 结果
2.1 EEG描记次数 对患儿病情不同阶段作了多次描记及出院后随访复查。其中描记2次者84例，3次者54例，4次以上者30例；89例共描记168次。
2.2 EEG异常程度和异常率 89例患儿EEG均为异常，描记表现为轻度异常10例(11.23%)，中度异常55例(61.80%)，重度异常24例(26.97%)。
2.3 EEG异常波形和分布部位 重度呈广泛或持续出现1～3Hz高或极高波幅多形性δ波。中度异常多数基本波幅偏慢，呈阵发性或广泛持续性出现高或极高波幅2～3Hz的δ或4～7Hz的Q波。轻度异常大多有α节律，主要多见4～7Hz中～高幅Q波，少数病例间有少量δ波。广泛异常60例(67.42%)，其中有6例为一侧半球偏优，1例在广泛异常基础上间有尖波、尖慢综合波，后头部24例(26.97%)，前头部5例(5.62%)。
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2.4 病情轻重与EEG改变的关系 按临床表现分为普通组和重症组。普通组：有发热、头痛、呕吐、短暂嗜睡、脑膜刺激征阳性，共计67例。重症组：除有普通组表现外，伴有频繁抽搐、昏迷、病理反射阳性及其它神经系统体征，计24例。详见附表。
附表 病情与EEG改变的关系(例%) 分 组
轻度异常
中度异常
重度异常
普通组
10(14.93)
51(76.12)
6(8.96)
, http://www.100md.com 重症组
0
6(25.0)
18(75.00)
两组EEG异常程度的构成比有显著性差异(P<0.01)。有2例入院时症状轻，首次描记EEG为轻度异常，在住院过程中症状加重，复查EEG时1例转为重度异常，另1例转为中度异常，经积极治疗后症状好转，EEG亦随之逐渐恢复正常。
2.5 EEG转归 治疗0.5～1个月恢复正常42例，1～2个月23例，2～3个月11例。13例临床症状消失，仍有轻度异常，4个月后恢复正常。
2.6 CT扫描 24例作了头颅CT扫描，仅3例出现异常改变。其中1例CT显示左侧额叶和顶叶低密度病变，当时EEG示重度异常，半月后复查，CT左侧额叶灶缩小，周围出现高密度影；2例CT显示第二脑室轻度扩大，轻度脑萎缩，顶颞部有片状不规则低密度区，EEG示重度异常。其余21例头颅CT均正常。
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3 讨论
病毒性脑炎是儿童较常见的中枢神经系统感染性疾病，主要侵犯脑实质和脑膜，其特点是病变广泛。本组89例儿童病毒性脑炎EEG均为异常，多广泛性或持续性、阵发性出现，与侵犯广泛受损的特点相一致。
本文资料显示EEG异常程度与病情轻重大致平行。EEG改变随病情加重而加重，病情好转而减轻，并逐渐恢复正常，多数在0.5～1个月恢复，但EEG恢复往往晚于临床表现，这与文献报道相同[1]。部分患儿临床症状消失EEG转为轻度异常后仍持续较长时间，说明追踪观察EEG很有必要。
本组对24例患儿EEG均有异常而CT扫描仅3例(占12.5%，均为重症病例)有低密度改变区，其余正常。可见对病毒性脑炎CT扫描的阳性率很低。这可能是由于炎症早期脑组织结构未发生改变，神经细胞已发生了功能紊乱，因而CT扫描不能发现异常，EEG却发生了变化。经对比分析，此3例CT扫描改变与EEG异常是一致。
, 百拇医药
总之本资料显示EEG对病毒性脑炎虽无特性，但异常率较高，有人报道脑炎EEG异常率近100.0%[2]，能较早、较准确地反映脑组织受损情况，且便于重复检查和追踪观察，对协助诊断、指导治疗和估计预后有较高价值。
参考文献
1 黄远桂.临床脑电图学.西安：陕西省科学技术出版社，1984.104～106，245～246
2 张书香译.著福山幸夫编(日).小儿实用脑电图学.北京：人民卫生出版社，1987.210
[收稿：1998-04-30], http://www.100md.com
单位：开封医学高等专科学校附属淮河医院 475000
关键词：
中国综合临床990474 1987～1996年以来，我院临床诊断为病毒性脑炎89例儿童，现将EEG检查结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 89例患儿中男56例，女33例，男女之比为1.7∶1。年龄6个月～13岁，其中4岁以下15例，4～8岁54例，9～13岁20例。均根据病史、临床表现和脑脊液检查而诊断为病毒性脑炎。
1.2 临床表现 均有感染史。主要临床表现有发热、头痛、呕吐，部分患儿有抽搐、嗜睡、昏迷、脑膜刺激征、病理征或其它神经系统体征。脑脊液检查符合病毒性脑炎改变。其中24例作了头颅CT扫描。
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1.3 方法 采用日本光电4418型18导EEG仪记录，按国际10/20系统放置头皮电极进行常规描记，大部分作了睁闭眼试验和过度换气试验，分析结果已考虑年龄因素[1]。
2 结果
2.1 EEG描记次数 对患儿病情不同阶段作了多次描记及出院后随访复查。其中描记2次者84例，3次者54例，4次以上者30例；89例共描记168次。
2.2 EEG异常程度和异常率 89例患儿EEG均为异常，描记表现为轻度异常10例(11.23%)，中度异常55例(61.80%)，重度异常24例(26.97%)。
2.3 EEG异常波形和分布部位 重度呈广泛或持续出现1～3Hz高或极高波幅多形性δ波。中度异常多数基本波幅偏慢，呈阵发性或广泛持续性出现高或极高波幅2～3Hz的δ或4～7Hz的Q波。轻度异常大多有α节律，主要多见4～7Hz中～高幅Q波，少数病例间有少量δ波。广泛异常60例(67.42%)，其中有6例为一侧半球偏优，1例在广泛异常基础上间有尖波、尖慢综合波，后头部24例(26.97%)，前头部5例(5.62%)。
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2.4 病情轻重与EEG改变的关系 按临床表现分为普通组和重症组。普通组：有发热、头痛、呕吐、短暂嗜睡、脑膜刺激征阳性，共计67例。重症组：除有普通组表现外，伴有频繁抽搐、昏迷、病理反射阳性及其它神经系统体征，计24例。详见附表。
附表 病情与EEG改变的关系(例%) 分 组
轻度异常
中度异常
重度异常
普通组
10(14.93)
51(76.12)
6(8.96)
, http://www.100md.com 重症组
0
6(25.0)
18(75.00)
两组EEG异常程度的构成比有显著性差异(P<0.01)。有2例入院时症状轻，首次描记EEG为轻度异常，在住院过程中症状加重，复查EEG时1例转为重度异常，另1例转为中度异常，经积极治疗后症状好转，EEG亦随之逐渐恢复正常。
2.5 EEG转归 治疗0.5～1个月恢复正常42例，1～2个月23例，2～3个月11例。13例临床症状消失，仍有轻度异常，4个月后恢复正常。
2.6 CT扫描 24例作了头颅CT扫描，仅3例出现异常改变。其中1例CT显示左侧额叶和顶叶低密度病变，当时EEG示重度异常，半月后复查，CT左侧额叶灶缩小，周围出现高密度影；2例CT显示第二脑室轻度扩大，轻度脑萎缩，顶颞部有片状不规则低密度区，EEG示重度异常。其余21例头颅CT均正常。
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3 讨论
病毒性脑炎是儿童较常见的中枢神经系统感染性疾病，主要侵犯脑实质和脑膜，其特点是病变广泛。本组89例儿童病毒性脑炎EEG均为异常，多广泛性或持续性、阵发性出现，与侵犯广泛受损的特点相一致。
本文资料显示EEG异常程度与病情轻重大致平行。EEG改变随病情加重而加重，病情好转而减轻，并逐渐恢复正常，多数在0.5～1个月恢复，但EEG恢复往往晚于临床表现，这与文献报道相同[1]。部分患儿临床症状消失EEG转为轻度异常后仍持续较长时间，说明追踪观察EEG很有必要。
本组对24例患儿EEG均有异常而CT扫描仅3例(占12.5%，均为重症病例)有低密度改变区，其余正常。可见对病毒性脑炎CT扫描的阳性率很低。这可能是由于炎症早期脑组织结构未发生改变，神经细胞已发生了功能紊乱，因而CT扫描不能发现异常，EEG却发生了变化。经对比分析，此3例CT扫描改变与EEG异常是一致。
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总之本资料显示EEG对病毒性脑炎虽无特性，但异常率较高，有人报道脑炎EEG异常率近100.0%[2]，能较早、较准确地反映脑组织受损情况，且便于重复检查和追踪观察，对协助诊断、指导治疗和估计预后有较高价值。
参考文献
1 黄远桂.临床脑电图学.西安：陕西省科学技术出版社，1984.104～106，245～246
2 张书香译.著福山幸夫编(日).小儿实用脑电图学.北京：人民卫生出版社，1987.210
[收稿：1998-04-30], http://www.100md.com