PSA在前列腺癌诊断中的意义
作者：周绪华 刘启芳 邹 杰 周在咸 李启忠 张祥生
单位：河南省人民医院 450003
关键词：
中国综合临床990493 前列腺特异抗原(PSA)在对前列腺癌的诊断中日益受到临床的重视。我院自1994年5月开始对前列腺疾病患者血中PSA含量进行检测，现就具有完整资料的患者血清PSA含量与其临床意义分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共117例，年龄52～82岁，平均69.8岁。其中前列腺癌41例，前列腺增生症40例，正常对照组36例。前列腺癌标本均经手术或前列腺穿刺病理确诊。前列腺增生症均经手术后病理确诊。正常对照组为同年龄阶段正常健康体检者，B超和肛诊未发现前列腺疾病。前列腺癌患者中核素骨扫描显示骨转移14例，CT及MRI显示盆腔及髂血管淋巴结转移7例，肺转移2例。按TNM-UICC分期：T1 11例，T2 2例，T3 4例，T4 24例。
, http://www.100md.com
1.2 检测方法 均在检测采血前72h内未做前列腺按摩、穿刺，1周内未发生急性尿潴留，1个月内未服用抗前列腺增生药物，亦无泌尿生殖系感染。抽空腹晨血3ml，血标本分离后低温保存。采用酶联免疫双抗体夹心法测定。
1.3 统计方法 采用两样本均数比较的t检验。
2 结果
前列腺癌组、前列腺增生症组、正常对照三组血清PSA含量见表1，前列腺癌组PSA含量显著高于前列腺增生组及对照组(P<0.05)。前列腺增生组显著高于正常组(P<0.05)。不同分期前列腺癌组间PSA含量见表2。T4期PSA含量显著高于T1期(P<0.01)。以血清PSA含量≤4μg/L作为正常标准，>4μg/L为阳性标准。
前列腺癌组阳性36例，阳性率87.8%。前列腺增生症组阳性16例，阳性率40.0%。正常对照组阳性3例，阳性率8.3%。
, 百拇医药
表1 前列腺癌组、前列腺增生症组、正常
对照组血清PSA含量(
±s)
例 数
PSA(μg/L)
前列腺癌组
41
34.17±28.36
前列腺增生症组
40
9.10±6.01
正常对照组
, 百拇医药
36
3.67±2.18
表2 不同分期前列腺癌PSA含量(±s)
例数
PSA(μg/L)
T1
11
9.29±4.30
T2
2
12.04±9.81
, 百拇医药
T3
4
13.5±9.18
T4
24
39.01±19.62
3 讨论
前列腺特异抗原是一种单体糖蛋白，分子量为3400，半衰期为2.2～3.2天。1979年由Wang等[1]首先从前列腺组织中分离、纯化。1981年开始用于对前列腺癌的诊断[2]。由于PSA仅有前列腺产生，故在前列腺疾病的诊断中有着重要的价值。
PSA在不同前列腺疾病中，其血清含量有着明显差别。本研究发现，前列腺癌PSA含量明显多于前列腺肥大症，而后者明显高于正常对照组。这与Oesterling[3]报告相一致。说明随着前列腺的增生，血液中PSA含量亦有增加，前列腺疾病时前列腺分泌的PSA不仅随粘液排出而且还可通过前列腺上皮屏障进入血液。这样就可通过检测血中PSA，了解前列腺疾病的变化，对前列腺癌早期诊断有着重要的价值。
, 百拇医药
前列腺癌的临床分期对指导临床治疗有着重要的作用。B超、CT检查对前列腺癌早期划分有时也较困难。本研究发现高分期前列腺癌PSA含量显著高于低分期前列腺癌。PSA含量增加是前列腺癌浸润进展的标志，Wang等[2]也持类似的观点。随着前列腺癌的浸润进展前列腺上皮、血管损坏也渐加重，大量PSA通过已被破坏的上皮、血管屏障入血，从而导致PSA极度增加。本组1例晚期前列腺癌PSA达500μg/L。通过检测血中PSA变量，了解前列腺癌进展、分期情况从而给临床治疗提供重要的参考依据。
检测指标的特异性、敏感性是衡定一项检测指标可靠与否的依据。PSA是一种唯一由前列腺上皮产生的蛋白，其特异性较高。本研究发现PSA在前列腺癌的诊断中敏感性达87.8%，特异性65.0%，这与Woodrum等[4]报告相接近。因此我们认为PSA可作为前列腺癌的筛选指标之一。
参考文献
, 百拇医药
1 Wang MC,Valenzuele LA,Murphy GP,et al.Purification of human prostate specific anttgen,Invest Urol,1979,17(2):159
2 Wang MC,Papsidero LD,Kuriyama M,et al.Prostate antigen:a new potential marker for prostatic cancer,Prostate,1981,2(1):89
3 Oesterling J E.Prostate specific antigen a critical assessment of the most useful tumor marker for adenocarcinoma of the prostate.J Urol,1991,145(5):197
4 Woodrum DL,Brawer MK,Partin AW,et al.Interpretation of
free prostate specific antigen clinical research studies for detection of prostate cancer.J Urol,1998,159(1):5
[收稿：1998-11-18], 百拇医药
单位：河南省人民医院 450003
关键词：
中国综合临床990493 前列腺特异抗原(PSA)在对前列腺癌的诊断中日益受到临床的重视。我院自1994年5月开始对前列腺疾病患者血中PSA含量进行检测，现就具有完整资料的患者血清PSA含量与其临床意义分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共117例，年龄52～82岁，平均69.8岁。其中前列腺癌41例，前列腺增生症40例，正常对照组36例。前列腺癌标本均经手术或前列腺穿刺病理确诊。前列腺增生症均经手术后病理确诊。正常对照组为同年龄阶段正常健康体检者，B超和肛诊未发现前列腺疾病。前列腺癌患者中核素骨扫描显示骨转移14例，CT及MRI显示盆腔及髂血管淋巴结转移7例，肺转移2例。按TNM-UICC分期：T1 11例，T2 2例，T3 4例，T4 24例。
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1.2 检测方法 均在检测采血前72h内未做前列腺按摩、穿刺，1周内未发生急性尿潴留，1个月内未服用抗前列腺增生药物，亦无泌尿生殖系感染。抽空腹晨血3ml，血标本分离后低温保存。采用酶联免疫双抗体夹心法测定。
1.3 统计方法 采用两样本均数比较的t检验。
2 结果
前列腺癌组、前列腺增生症组、正常对照三组血清PSA含量见表1，前列腺癌组PSA含量显著高于前列腺增生组及对照组(P<0.05)。前列腺增生组显著高于正常组(P<0.05)。不同分期前列腺癌组间PSA含量见表2。T4期PSA含量显著高于T1期(P<0.01)。以血清PSA含量≤4μg/L作为正常标准，>4μg/L为阳性标准。
前列腺癌组阳性36例，阳性率87.8%。前列腺增生症组阳性16例，阳性率40.0%。正常对照组阳性3例，阳性率8.3%。
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表1 前列腺癌组、前列腺增生症组、正常
对照组血清PSA含量(
±s)例 数
PSA(μg/L)
前列腺癌组
41
34.17±28.36
前列腺增生症组
40
9.10±6.01
正常对照组
, 百拇医药
36
3.67±2.18
表2 不同分期前列腺癌PSA含量(
±s)例数
PSA(μg/L)
T1
11
9.29±4.30
T2
2
12.04±9.81
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T3
4
13.5±9.18
T4
24
39.01±19.62
3 讨论
前列腺特异抗原是一种单体糖蛋白，分子量为3400，半衰期为2.2～3.2天。1979年由Wang等[1]首先从前列腺组织中分离、纯化。1981年开始用于对前列腺癌的诊断[2]。由于PSA仅有前列腺产生，故在前列腺疾病的诊断中有着重要的价值。
PSA在不同前列腺疾病中，其血清含量有着明显差别。本研究发现，前列腺癌PSA含量明显多于前列腺肥大症，而后者明显高于正常对照组。这与Oesterling[3]报告相一致。说明随着前列腺的增生，血液中PSA含量亦有增加，前列腺疾病时前列腺分泌的PSA不仅随粘液排出而且还可通过前列腺上皮屏障进入血液。这样就可通过检测血中PSA，了解前列腺疾病的变化，对前列腺癌早期诊断有着重要的价值。
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前列腺癌的临床分期对指导临床治疗有着重要的作用。B超、CT检查对前列腺癌早期划分有时也较困难。本研究发现高分期前列腺癌PSA含量显著高于低分期前列腺癌。PSA含量增加是前列腺癌浸润进展的标志，Wang等[2]也持类似的观点。随着前列腺癌的浸润进展前列腺上皮、血管损坏也渐加重，大量PSA通过已被破坏的上皮、血管屏障入血，从而导致PSA极度增加。本组1例晚期前列腺癌PSA达500μg/L。通过检测血中PSA变量，了解前列腺癌进展、分期情况从而给临床治疗提供重要的参考依据。
检测指标的特异性、敏感性是衡定一项检测指标可靠与否的依据。PSA是一种唯一由前列腺上皮产生的蛋白，其特异性较高。本研究发现PSA在前列腺癌的诊断中敏感性达87.8%，特异性65.0%，这与Woodrum等[4]报告相接近。因此我们认为PSA可作为前列腺癌的筛选指标之一。
参考文献
, 百拇医药
1 Wang MC,Valenzuele LA,Murphy GP,et al.Purification of human prostate specific anttgen,Invest Urol,1979,17(2):159
2 Wang MC,Papsidero LD,Kuriyama M,et al.Prostate antigen:a new potential marker for prostatic cancer,Prostate,1981,2(1):89
3 Oesterling J E.Prostate specific antigen a critical assessment of the most useful tumor marker for adenocarcinoma of the prostate.J Urol,1991,145(5):197
4 Woodrum DL,Brawer MK,Partin AW,et al.Interpretation of
free prostate specific antigen clinical research studies for detection of prostate cancer.J Urol,1998,159(1):5
[收稿：1998-11-18], 百拇医药