卵巢自体移植术1例
作者：薛丽珠 郑亚才 刘莲根 严康宁
单位：福建省漳州市医院 363000
关键词：
中国综合临床9904106 1 一般资料
患者30岁。右卵巢肿瘤在当地医院行右附件切除术后半个月。病理报告：卵巢恶性肿瘤。于1995年11月2日入院要求继续治疗。已育一孩，既往患乳房小叶增生症。查体：一般情况好，锁骨上、腹股沟淋巴结无肿大。妇科检查：宫颈光滑，宫体稍大，双侧附件区未扪及异常。血清：AFP，HCG，β-HCG均阴性。妇科内分泌检查：E2、P、FSH、LH均正常。经核实病理切片证实为卵巢无性细胞瘤。临床诊断：右卵巢无性细胞瘤IA术后。
2 二次手术方法
于1995年11月10日在连续硬膜外麻醉下行全子宫、左附件、大网膜切除术及吻合血管的自体卵巢远位移植术。选择移植部位为左大腿内侧上1/3处(简称左股内侧)。先开腹探查盆腔及左附件，剖示左卵巢，活检送快速病理证实为正常卵巢组织。手术分二组进行。妇科组：游离左卵巢，结扎切断卵巢固有韧带、输卵管系膜，向上游离卵巢动、静脉长6.0cm，离断血管，将离体卵巢立即用含有肝素的灌洗液灌洗血管。显微外科组：同时在左股内侧作长8.0cm纵切口，暴露股内侧动、静脉，找其直径与备移植卵巢动、静脉口径接近的血管长4.0cm，切断，在显微镜下将近端分别与卵巢动、静脉用11-0及9-0无损伤缝线行端-端吻合，恢复血运后，见卵巢色泽正常，血管充盈，无出血，将吻合后卵巢缝合3针固定皮下脂肪层中，放置橡皮引流片二条，逐层缝合切口。术后用抗生素，每日静滴低分子右旋糖酐加复方丹参注射液8.0ml，连用10天。口服阿斯匹林。局部红外线照射。术后3周盆腔放疗，剂量：30 000Gy，共24次。住院77天恢复健康出院。
3 移植效果观察
术后1个月彩超示左股内侧皮下探及卵巢回声，边界清，包膜完整，内呈均匀低回声。GPFI探及斑点状血流，PW动脉型频谱，其RI 0.8。术后3个月阴道细胞学检查显示雌激素中度影响。妇科内分泌检查：血清FSH 9.6IU/L，LH 14IU/L，E2678pmol/L(正常值)。半年后左股内侧移植卵巢开始周期性增大。随访至今已2年，患者无更年期症状，阴道细胞学检查及妇科内分泌检查正常。
卵巢无性细胞瘤属生殖细胞恶性肿瘤，对放射线高度敏感，术后需放射治疗。此例卵巢自体移植成功，无性细胞瘤行卵巢自体移植在文献上未见报道。
[收稿：1998-03-18], http://www.100md.com
单位：福建省漳州市医院 363000
关键词：
中国综合临床9904106 1 一般资料
患者30岁。右卵巢肿瘤在当地医院行右附件切除术后半个月。病理报告：卵巢恶性肿瘤。于1995年11月2日入院要求继续治疗。已育一孩，既往患乳房小叶增生症。查体：一般情况好，锁骨上、腹股沟淋巴结无肿大。妇科检查：宫颈光滑，宫体稍大，双侧附件区未扪及异常。血清：AFP，HCG，β-HCG均阴性。妇科内分泌检查：E2、P、FSH、LH均正常。经核实病理切片证实为卵巢无性细胞瘤。临床诊断：右卵巢无性细胞瘤IA术后。
2 二次手术方法
于1995年11月10日在连续硬膜外麻醉下行全子宫、左附件、大网膜切除术及吻合血管的自体卵巢远位移植术。选择移植部位为左大腿内侧上1/3处(简称左股内侧)。先开腹探查盆腔及左附件，剖示左卵巢，活检送快速病理证实为正常卵巢组织。手术分二组进行。妇科组：游离左卵巢，结扎切断卵巢固有韧带、输卵管系膜，向上游离卵巢动、静脉长6.0cm，离断血管，将离体卵巢立即用含有肝素的灌洗液灌洗血管。显微外科组：同时在左股内侧作长8.0cm纵切口，暴露股内侧动、静脉，找其直径与备移植卵巢动、静脉口径接近的血管长4.0cm，切断，在显微镜下将近端分别与卵巢动、静脉用11-0及9-0无损伤缝线行端-端吻合，恢复血运后，见卵巢色泽正常，血管充盈，无出血，将吻合后卵巢缝合3针固定皮下脂肪层中，放置橡皮引流片二条，逐层缝合切口。术后用抗生素，每日静滴低分子右旋糖酐加复方丹参注射液8.0ml，连用10天。口服阿斯匹林。局部红外线照射。术后3周盆腔放疗，剂量：30 000Gy，共24次。住院77天恢复健康出院。
3 移植效果观察
术后1个月彩超示左股内侧皮下探及卵巢回声，边界清，包膜完整，内呈均匀低回声。GPFI探及斑点状血流，PW动脉型频谱，其RI 0.8。术后3个月阴道细胞学检查显示雌激素中度影响。妇科内分泌检查：血清FSH 9.6IU/L，LH 14IU/L，E2678pmol/L(正常值)。半年后左股内侧移植卵巢开始周期性增大。随访至今已2年，患者无更年期症状，阴道细胞学检查及妇科内分泌检查正常。
卵巢无性细胞瘤属生殖细胞恶性肿瘤，对放射线高度敏感，术后需放射治疗。此例卵巢自体移植成功，无性细胞瘤行卵巢自体移植在文献上未见报道。
[收稿：1998-03-18], http://www.100md.com