剖宫产因胎盘因素大出血迅速止血方法
作者：汪永筠 宗珊珊
单位：272111 山东省济宁市第一人民医院
关键词：
中国综合临床9904100 剖宫产术中，当胎盘娩出后，常由于胎盘剥离面渗血而出血不止，特别是前置胎盘剖宫产出血危险性很大。我们应用凝血酶喷洒胎盘剥离面+催产素止血法，达到了有效止血的目的，本文报告2例。
1 病历介绍
例1：25岁，40周妊娠，初产妇。因巨大儿相对性头盆不称，于1998年1月23日在本院行子宫下段剖宫产术。胎儿体重4 700g；胎盘长30.0cm，宽25.0cm，厚2.5cm。胎盘剥离面广泛渗血，即刻子宫注射催产素20U，静滴20U，仍出血不止。局部纱布压迫止血亦无效。将凝血酶2 000U+生理盐水10ml溶解后喷洒胎盘剥离面上，约1～2min渗血停止。术中阴道流血不多，恶露正常，7天拆线，痊愈出院。
例2：26岁，初产妇。因38+4周妊娠、中央性前置胎盘于1998年3月4日行子宫下段剖宫产术。胎儿体重3 900g；胎盘长36.0cm，宽24.0cm，厚2.0cm。胎盘剥离面广泛渗血，即行子宫注射20U催产素，静滴催产素20U，胎盘剥离面仍出血不止。局部纱布压迫亦不见好转，又行“8”字缝合，出血面仍不止血，即给凝血酶2 000U+生理盐水10ml喷洒胎盘剥离面，约1～2min血止。术后阴道流血不多，恶露正常，7天拆线，痊愈出院。
2 讨论
凝血酶可应用于子宫收缩好，胎盘剥离面渗血不止，无胎盘滞留植入者。血管收缩和血栓形成是产后出血的两大止血机制，催产素可使子宫收缩血管受压而止血。凝血酶是直接作用于凝血的第3阶段，使溶胶状态的纤维蛋白迅速生成不溶性的纤维蛋白，从而促使血液凝固。所以，将凝血酶用于出血部位，加速血液凝固，形成凝血块堵塞血管断端从而达到止血的目的。
[收稿：1998-04-21], http://www.100md.com
单位：272111 山东省济宁市第一人民医院
关键词：
中国综合临床9904100 剖宫产术中，当胎盘娩出后，常由于胎盘剥离面渗血而出血不止，特别是前置胎盘剖宫产出血危险性很大。我们应用凝血酶喷洒胎盘剥离面+催产素止血法，达到了有效止血的目的，本文报告2例。
1 病历介绍
例1：25岁，40周妊娠，初产妇。因巨大儿相对性头盆不称，于1998年1月23日在本院行子宫下段剖宫产术。胎儿体重4 700g；胎盘长30.0cm，宽25.0cm，厚2.5cm。胎盘剥离面广泛渗血，即刻子宫注射催产素20U，静滴20U，仍出血不止。局部纱布压迫止血亦无效。将凝血酶2 000U+生理盐水10ml溶解后喷洒胎盘剥离面上，约1～2min渗血停止。术中阴道流血不多，恶露正常，7天拆线，痊愈出院。
例2：26岁，初产妇。因38+4周妊娠、中央性前置胎盘于1998年3月4日行子宫下段剖宫产术。胎儿体重3 900g；胎盘长36.0cm，宽24.0cm，厚2.0cm。胎盘剥离面广泛渗血，即行子宫注射20U催产素，静滴催产素20U，胎盘剥离面仍出血不止。局部纱布压迫亦不见好转，又行“8”字缝合，出血面仍不止血，即给凝血酶2 000U+生理盐水10ml喷洒胎盘剥离面，约1～2min血止。术后阴道流血不多，恶露正常，7天拆线，痊愈出院。
2 讨论
凝血酶可应用于子宫收缩好，胎盘剥离面渗血不止，无胎盘滞留植入者。血管收缩和血栓形成是产后出血的两大止血机制，催产素可使子宫收缩血管受压而止血。凝血酶是直接作用于凝血的第3阶段，使溶胶状态的纤维蛋白迅速生成不溶性的纤维蛋白，从而促使血液凝固。所以，将凝血酶用于出血部位，加速血液凝固，形成凝血块堵塞血管断端从而达到止血的目的。
[收稿：1998-04-21], http://www.100md.com