丁胺卡那霉素静脉滴注致心脏反应1例
作者：刘新华
单位：浙江省桐乡市中医医院 314500
关键词：
中国综合临床990494 1 病历简介
患者女，94岁。患感冒后咳嗽半月不止，咳嗽有痰，服药效果不明显，于1993年10月17日予5%葡萄糖注射液庆大霉素24万U静滴2天，仍咳嗽。于20日给予5%葡萄糖注射液250ml丁胺卡那霉素0.4g静滴。静滴至1/2时(约20min)后感胸闷、气急、口唇紫绀自诉胸闷不适。立即停止输液。体检：神清，心率快，136/min，可见早搏，4/min，两肺有痰鸣音。经对症处理后好转。2天后，因咳嗽，纳呆，于22日起又输能量合剂+庆大霉素，并减慢滴速，内服抗生素及镇咳药，此后无上述症状出现。静滴1天后，患者不愿输液，故后来一直改口服药治疗至痊愈。
2 讨论
①丁胺卡那霉素对肺部感染较好，常用于尿路感染，肺部感染及绿脓、变形杆菌所致的败血症，对于肾功能减退者和老年患者应慎重或调整剂量。副作用可出现恶心、呕吐，药热，皮疹，震颤，麻木，关节痛，低血压及影响视力等。故对老年患者使用应谨慎。
②此患者为老年体弱患者，素有低血压症状。虽以往也曾滴注过庆大或丁胺卡那霉素，但此次因输液量大，静滴过快，故产生心脏反应，加之此次因呼吸衰弱，心脏功能较差及输液过快，引起心脏功能更为下降，产生以上反应。因此，我们应掌握滴速，不可依从患者要求，以免出现输液反应。
③此外静滴前消毒时，碘酒、酒精应待干后再行静脉穿刺，有些人求快，未干燥就刺入，刺激性大，疼痛也易引起反应。亦可引起神经性反射及胸闷、四肢冰冷等输液反应。
[收稿：1998-03-18], http://www.100md.com
单位：浙江省桐乡市中医医院 314500
关键词：
中国综合临床990494 1 病历简介
患者女，94岁。患感冒后咳嗽半月不止，咳嗽有痰，服药效果不明显，于1993年10月17日予5%葡萄糖注射液庆大霉素24万U静滴2天，仍咳嗽。于20日给予5%葡萄糖注射液250ml丁胺卡那霉素0.4g静滴。静滴至1/2时(约20min)后感胸闷、气急、口唇紫绀自诉胸闷不适。立即停止输液。体检：神清，心率快，136/min，可见早搏，4/min，两肺有痰鸣音。经对症处理后好转。2天后，因咳嗽，纳呆，于22日起又输能量合剂+庆大霉素，并减慢滴速，内服抗生素及镇咳药，此后无上述症状出现。静滴1天后，患者不愿输液，故后来一直改口服药治疗至痊愈。
2 讨论
①丁胺卡那霉素对肺部感染较好，常用于尿路感染，肺部感染及绿脓、变形杆菌所致的败血症，对于肾功能减退者和老年患者应慎重或调整剂量。副作用可出现恶心、呕吐，药热，皮疹，震颤，麻木，关节痛，低血压及影响视力等。故对老年患者使用应谨慎。
②此患者为老年体弱患者，素有低血压症状。虽以往也曾滴注过庆大或丁胺卡那霉素，但此次因输液量大，静滴过快，故产生心脏反应，加之此次因呼吸衰弱，心脏功能较差及输液过快，引起心脏功能更为下降，产生以上反应。因此，我们应掌握滴速，不可依从患者要求，以免出现输液反应。
③此外静滴前消毒时，碘酒、酒精应待干后再行静脉穿刺，有些人求快，未干燥就刺入，刺激性大，疼痛也易引起反应。亦可引起神经性反射及胸闷、四肢冰冷等输液反应。
[收稿：1998-03-18], http://www.100md.com