200例中浆患者行为类型分析
作者：廉大萌 韩清 郭续媛
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990404 中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)是眼科常见疾病，其病因至今未明。1987年Yannuzzi提出A型行为是中浆患病危险因素之一〔1〕。为了探讨心身因素与中浆的关系，我们调查了200例中浆患者行为类型，并进行了心理治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象。
1989-10～1998-05在我院确诊为中浆的患者200例，其中单眼发病176例，双眼发病24例，共224眼。初患152例，复发48例。男性132例，女性68例。均经过系统的眼及全身检查，排除其它眼病与全身病。对照组患者200例，为非眼底病而视力下降者。两组病人年龄21～55岁，平均年龄38岁，两组病例在性别年龄方面均具有可比性。
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1.2 调查内容。
按照1984年我国制订的行为问卷进行调查。
1.3 治疗方法。
使病人坚定战胜疾病的信心，针对本病发病的心理社会因素及性格特点向病人讲述情绪对疾病的影响，提高应付紧张刺激的能力，使病人保持积极乐观情绪。对A型行为的患者主要在于矫正其不利于健康的AIAI反应，而保留其高效率和快节奏以及有竞争性等现代社会需要的性格，并教会患者通过“光芒试验”来观察病情的演变情况。
2 结果
2.1 行为类型分布情况，见表1。
表1 行为类型分布 行为类型
A
, 百拇医药
A
M
B -
B
组别
例
%
例
%
例
%
例
%
, 百拇医药
例
%
中浆组
97
48.5
54
27
10
5
33
16.5
6
3
对照组
, 百拇医药
20
10.0
65
32.5
3
1.5
79
39.5
33
16.5
中浆组中A型151例，非A型49例，A型∶非A型＝3.08∶1。对照组中A型85例，非 A型115例，A型∶非A型＝0.73∶1。
2.2 中浆组与对照组A型行为定量计分比较，见表2。 表2 中浆组与对照组A型行为定计分比较 A型计分
, http://www.100md.com
TH
CH
TH+CH
中浆组
15.94±5.47
15.11±5.76
31.05±10.44
对照组
9.39±3.35
7.37±3.27
16.76±5.94
结果经t检验，p<0.05，表明中浆A型行为的定量计分明显超过对照组。
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2.3 心理治疗的疗效观察。
患者在初诊时接受心理治疗，通常能主动进行身心的调节，改变紧张的生活环境，并根据“光芒试验”来自我观查病情的变化。经心理治疗在A型行为的151例中浆病人中，病情开始好转最早出现的5d，1mo内恢复者81例，2mo内恢复者52例，3mo内恢复者18例；而非A型行为的49例病人中，其1mo、2mo、3mo内恢复者分别为10、15、24。
3 讨论
中浆的原发部位究竟是在视网膜色素上皮还是脉络膜，尚无定论。
精神过度紧张、兴奋、情绪波动、失眠、过度嗜烟酒、过敏、内分泌障碍等因素，易使脉络膜毛细血管通透性改变，渗出液透过玻璃膜积聚在色素上皮下或通过色素上皮积聚在视网膜外层下间隙内，即形成眼底典型改变。因黄斑区具有的特殊解部结构和生理特性，极易受到体内各种生理病理因素的影响。〔2〕〔3〕
, 百拇医药
调查中浆的A型行为分布明显高于健康对照组，这种行为表现出来的竞争进取心理、紧迫感意识、爱打架气质、敌对脾气等易造成失眠、精神紧张、过劳等情绪，这些因素导致了大脑皮层功能紊乱，兴奋与抑制功能协调障碍，造成植物神经系统功能失调，最后导致本病发病。〔4〕
以往本病无任何药物治疗，激光光凝又因设备昂贵及易损伤黄斑而不被一般人所接受。我们这组病例经过心理治疗，对A型行为者疗效尤为显著，病情好转出现早，病程缩短，复发减少，心理治疗的结果从另一角度说明本病发病与心身因素有关。心理治疗是中浆治疗的新方法，行之有效，方法简便，值得推广。
参考文献
〔1〕Yannuzzi LA.Tape-Abehavior and cent ral serous chorioretinopathy.Reti na 1987,7:111.
〔2〕Friedman M,Rosenman RM.Association of specificovert behavior pattern with b lood and card iovascular findings,JAMA,1959,169:1286
〔3〕马立，刘武，傅文青.中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的A型行为及人格特征中华眼底病杂志，1997，2：108
〔4〕愈展飞.心身医学与心身疾病上海人民出版社，1990：260～261
(收稿日期：1998-10-12), http://www.100md.com
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990404 中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)是眼科常见疾病，其病因至今未明。1987年Yannuzzi提出A型行为是中浆患病危险因素之一〔1〕。为了探讨心身因素与中浆的关系，我们调查了200例中浆患者行为类型，并进行了心理治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象。
1989-10～1998-05在我院确诊为中浆的患者200例，其中单眼发病176例，双眼发病24例，共224眼。初患152例，复发48例。男性132例，女性68例。均经过系统的眼及全身检查，排除其它眼病与全身病。对照组患者200例，为非眼底病而视力下降者。两组病人年龄21～55岁，平均年龄38岁，两组病例在性别年龄方面均具有可比性。
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1.2 调查内容。
按照1984年我国制订的行为问卷进行调查。
1.3 治疗方法。
使病人坚定战胜疾病的信心，针对本病发病的心理社会因素及性格特点向病人讲述情绪对疾病的影响，提高应付紧张刺激的能力，使病人保持积极乐观情绪。对A型行为的患者主要在于矫正其不利于健康的AIAI反应，而保留其高效率和快节奏以及有竞争性等现代社会需要的性格，并教会患者通过“光芒试验”来观察病情的演变情况。
2 结果
2.1 行为类型分布情况，见表1。
表1 行为类型分布 行为类型
A
, 百拇医药
A
M
B -
B
组别
例
%
例
%
例
%
例
%
, 百拇医药
例
%
中浆组
97
48.5
54
27
10
5
33
16.5
6
3
对照组
, 百拇医药
20
10.0
65
32.5
3
1.5
79
39.5
33
16.5
中浆组中A型151例，非A型49例，A型∶非A型＝3.08∶1。对照组中A型85例，非 A型115例，A型∶非A型＝0.73∶1。
2.2 中浆组与对照组A型行为定量计分比较，见表2。 表2 中浆组与对照组A型行为定计分比较 A型计分
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TH
CH
TH+CH
中浆组
15.94±5.47
15.11±5.76
31.05±10.44
对照组
9.39±3.35
7.37±3.27
16.76±5.94
结果经t检验，p<0.05，表明中浆A型行为的定量计分明显超过对照组。
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2.3 心理治疗的疗效观察。
患者在初诊时接受心理治疗，通常能主动进行身心的调节，改变紧张的生活环境，并根据“光芒试验”来自我观查病情的变化。经心理治疗在A型行为的151例中浆病人中，病情开始好转最早出现的5d，1mo内恢复者81例，2mo内恢复者52例，3mo内恢复者18例；而非A型行为的49例病人中，其1mo、2mo、3mo内恢复者分别为10、15、24。
3 讨论
中浆的原发部位究竟是在视网膜色素上皮还是脉络膜，尚无定论。
精神过度紧张、兴奋、情绪波动、失眠、过度嗜烟酒、过敏、内分泌障碍等因素，易使脉络膜毛细血管通透性改变，渗出液透过玻璃膜积聚在色素上皮下或通过色素上皮积聚在视网膜外层下间隙内，即形成眼底典型改变。因黄斑区具有的特殊解部结构和生理特性，极易受到体内各种生理病理因素的影响。〔2〕〔3〕
, 百拇医药
调查中浆的A型行为分布明显高于健康对照组，这种行为表现出来的竞争进取心理、紧迫感意识、爱打架气质、敌对脾气等易造成失眠、精神紧张、过劳等情绪，这些因素导致了大脑皮层功能紊乱，兴奋与抑制功能协调障碍，造成植物神经系统功能失调，最后导致本病发病。〔4〕
以往本病无任何药物治疗，激光光凝又因设备昂贵及易损伤黄斑而不被一般人所接受。我们这组病例经过心理治疗，对A型行为者疗效尤为显著，病情好转出现早，病程缩短，复发减少，心理治疗的结果从另一角度说明本病发病与心身因素有关。心理治疗是中浆治疗的新方法，行之有效，方法简便，值得推广。
参考文献
〔1〕Yannuzzi LA.Tape-Abehavior and cent ral serous chorioretinopathy.Reti na 1987,7:111.
〔2〕Friedman M,Rosenman RM.Association of specificovert behavior pattern with b lood and card iovascular findings,JAMA,1959,169:1286
〔3〕马立，刘武，傅文青.中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的A型行为及人格特征中华眼底病杂志，1997，2：108
〔4〕愈展飞.心身医学与心身疾病上海人民出版社，1990：260～261
(收稿日期：1998-10-12), http://www.100md.com
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