地塞米松联合维生素C治疗角膜碱性烧伤
作者：冯琛 李策 王铁军
单位：冯琛(五常市人民医院)；李策(大庆市龙南医院)；王铁军(依安县人民医院)
关键词：
黑龙江医学990463 自1994-09～1996-09，我院共收治角膜碱性烧伤6例10眼，治疗中都采用了地塞米松联合维生素C早期球结膜下注射，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
6例10眼均为我院门诊病人，为Ⅱ度和Ⅱ以上的碱性角膜烧伤，最小年龄18岁，最大年龄45岁，患者结膜充血水肿，角膜实质层混浊，上皮剥脱，房水轻混、瞳孔圆。
2 治疗方法
用生理盐水充分冲洗结膜囊，消除囊内残存异物；1%阿托品眼液散瞳，抗生素眼液滴眼；地塞米松1mg和维生素C100mg混合球结膜下注射5d，第6d开始单独使用维生素C100mg球结膜下注射，1次/d；第4周再用地塞米松加维生素C隔日球结膜下注射，在治疗过程中，给予辅助消炎痛、维生素族、自家血疗法等治疗。
3 结果
Ⅱ度6眼用药后第2d疼痛减轻，结膜充血减轻，角膜内皮水肿好转，第6d上皮修复，9d后视力恢复正常。Ⅲ度4眼结膜下注射后疼痛及角膜内皮水肿减轻，1月后复查，角膜上皮均已修复，视力为0.6～1.0均无后遗症。
4 讨论
4.1 碱性烧伤后应用维生素C，不但有中和作用，同时对促进角膜内皮水肿的吸收和后弹力层皱折的消退有显著效果，也能促进角膜实质混浊较快的吸收和消退，大量实践证明，碱性烧伤应用维生素C效果显著。
4.2 碱性烧伤中应用皮质类固醇的问题，一般持否定态度，其理由是其能激活胶原酶，但近年来实验研究表明：皮质类固醇对胶原酶的活性并无影响，在烧伤后6d内及第4～5周用局部应用皮质类固醇无任何不良反应，还能起到减轻组织的急性损坏，减少炎症渗出和多形核白细胞浸润，减少因渗出物堵塞或机化造成的继发性青光眼的机会。而在烧伤后2～3周因创口修复的过程中，受到皮质类固醇的抑制，妨碍实质层中纤维母细胞的再生，致使灼伤区新合成的胶原减少，易造成严重角膜溃疡，所以此期禁止使用。
综上所述，在角膜碱性烧伤早期，只要避开第2～3周不使用皮质类固醇的药物，而在烧伤后6d内和第4周后应用地塞米松联合维生素C球结膜下注射，就能得到满意的疗效。
(收稿日期：1998-12-30), 百拇医药
单位：冯琛(五常市人民医院)；李策(大庆市龙南医院)；王铁军(依安县人民医院)
关键词：
黑龙江医学990463 自1994-09～1996-09，我院共收治角膜碱性烧伤6例10眼，治疗中都采用了地塞米松联合维生素C早期球结膜下注射，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
6例10眼均为我院门诊病人，为Ⅱ度和Ⅱ以上的碱性角膜烧伤，最小年龄18岁，最大年龄45岁，患者结膜充血水肿，角膜实质层混浊，上皮剥脱，房水轻混、瞳孔圆。
2 治疗方法
用生理盐水充分冲洗结膜囊，消除囊内残存异物；1%阿托品眼液散瞳，抗生素眼液滴眼；地塞米松1mg和维生素C100mg混合球结膜下注射5d，第6d开始单独使用维生素C100mg球结膜下注射，1次/d；第4周再用地塞米松加维生素C隔日球结膜下注射，在治疗过程中，给予辅助消炎痛、维生素族、自家血疗法等治疗。
3 结果
Ⅱ度6眼用药后第2d疼痛减轻，结膜充血减轻，角膜内皮水肿好转，第6d上皮修复，9d后视力恢复正常。Ⅲ度4眼结膜下注射后疼痛及角膜内皮水肿减轻，1月后复查，角膜上皮均已修复，视力为0.6～1.0均无后遗症。
4 讨论
4.1 碱性烧伤后应用维生素C，不但有中和作用，同时对促进角膜内皮水肿的吸收和后弹力层皱折的消退有显著效果，也能促进角膜实质混浊较快的吸收和消退，大量实践证明，碱性烧伤应用维生素C效果显著。
4.2 碱性烧伤中应用皮质类固醇的问题，一般持否定态度，其理由是其能激活胶原酶，但近年来实验研究表明：皮质类固醇对胶原酶的活性并无影响，在烧伤后6d内及第4～5周用局部应用皮质类固醇无任何不良反应，还能起到减轻组织的急性损坏，减少炎症渗出和多形核白细胞浸润，减少因渗出物堵塞或机化造成的继发性青光眼的机会。而在烧伤后2～3周因创口修复的过程中，受到皮质类固醇的抑制，妨碍实质层中纤维母细胞的再生，致使灼伤区新合成的胶原减少，易造成严重角膜溃疡，所以此期禁止使用。
综上所述，在角膜碱性烧伤早期，只要避开第2～3周不使用皮质类固醇的药物，而在烧伤后6d内和第4周后应用地塞米松联合维生素C球结膜下注射，就能得到满意的疗效。
(收稿日期：1998-12-30), 百拇医药