CO2激光在口腔颌面外科的应用
作者：王巍 戴光辉 吴艳玲
单位：王巍 戴光辉(黑龙江省林业总医院)；吴艳玲(塔河县人民医院)
关键词：
黑龙江医学990459 我科从1989-08，开始应用CO2激光治疗机治疗口腔颌面部病变306例，取得了较好的效果，报告如下。
1 临床资料
本组306例，男性171例，女性135例。年龄1～75岁。病变包括面部色素痣36例，各类疣46例，角化棘皮瘤5例，白斑9例，扁平苔藓9例，冠周龈瓣切除21例，唇或舌系带延长16例，颌下导管结石2例，肥大性龈炎4例，毛细淋巴管瘤13例，牙龈瘤12例，粘膜息肉5例，乳头状瘤16例，瘢痕疙瘩5例。
2 治疗方法及疗效
CO2激光的波长10.6um，激光器输出功率0W～10W，连续工作方式。根据病变性质，大小与治疗深度的要求调整CO2激光机功率。在局部浸润麻醉下，对不同病变进行烧灼，凝固、切割或汽化治疗。306例患者中有3例复发。其中粘液腺囊肿2例，牙龈瘤1例，其余303例患者未见复发。
3 讨论
CO2激光治疗头面部色素痣：发现下方组织呈紫红色时表明已达真皮层；如仍有色素可过一段时间，待其生长变浅再行治疗。疣和角化棘皮瘤的治疗：去除角化层后，基底多有细小渗血点，这时再减少功率，表面封闭凝固形成保护层，使愈合更好，瘢痕较小。口腔粘膜囊肿：囊肿较大者对准囊肿腔中心部照射穿孔，蚊式钳夹出粘液腺，激光烧灼破坏腺体，术毕注意口腔清洁，含漱。2例复发患者粘液腺囊肿皆位于舌腹部静脉附近。由于出血妨碍了操作，影响深度，后应用舌钳夹持止血，再次治疗，未见复发。采用CO2激光治疗口腔粘液腺囊肿，与手术切除相比较，创伤面积小，出血少或无出血，手术视野清晰，易于清除创面内腺体组织，创口愈合早，不易感染，治疗操作简便，时间短，患者痛苦少，治愈率高，从而大大减少囊肿复发机会。
牙龈瘤患者复发率较高，与牙龈瘤本身的生物学行为有关，多为牙周膜来源，而且CO2激光治疗很难达到牙周膜内，故对此类病变宜尽量采取外科手术治疗；但有些年轻患者前牙牙龈瘤，从美观考虑不愿手术者可考虑CO2激光治疗。大范围的舌、颊粘膜，牙龈纹牙槽粘膜的毛细淋巴管瘤经CO2激光治疗效果较好可作为首选治疗方法。较其它病变治疗出血少，视野清楚，对邻近组织损害极轻微，也获得了较好效果。
(收稿日期：1998-12-15), 百拇医药
单位：王巍 戴光辉(黑龙江省林业总医院)；吴艳玲(塔河县人民医院)
关键词：
黑龙江医学990459 我科从1989-08，开始应用CO2激光治疗机治疗口腔颌面部病变306例，取得了较好的效果，报告如下。
1 临床资料
本组306例，男性171例，女性135例。年龄1～75岁。病变包括面部色素痣36例，各类疣46例，角化棘皮瘤5例，白斑9例，扁平苔藓9例，冠周龈瓣切除21例，唇或舌系带延长16例，颌下导管结石2例，肥大性龈炎4例，毛细淋巴管瘤13例，牙龈瘤12例，粘膜息肉5例，乳头状瘤16例，瘢痕疙瘩5例。
2 治疗方法及疗效
CO2激光的波长10.6um，激光器输出功率0W～10W，连续工作方式。根据病变性质，大小与治疗深度的要求调整CO2激光机功率。在局部浸润麻醉下，对不同病变进行烧灼，凝固、切割或汽化治疗。306例患者中有3例复发。其中粘液腺囊肿2例，牙龈瘤1例，其余303例患者未见复发。
3 讨论
CO2激光治疗头面部色素痣：发现下方组织呈紫红色时表明已达真皮层；如仍有色素可过一段时间，待其生长变浅再行治疗。疣和角化棘皮瘤的治疗：去除角化层后，基底多有细小渗血点，这时再减少功率，表面封闭凝固形成保护层，使愈合更好，瘢痕较小。口腔粘膜囊肿：囊肿较大者对准囊肿腔中心部照射穿孔，蚊式钳夹出粘液腺，激光烧灼破坏腺体，术毕注意口腔清洁，含漱。2例复发患者粘液腺囊肿皆位于舌腹部静脉附近。由于出血妨碍了操作，影响深度，后应用舌钳夹持止血，再次治疗，未见复发。采用CO2激光治疗口腔粘液腺囊肿，与手术切除相比较，创伤面积小，出血少或无出血，手术视野清晰，易于清除创面内腺体组织，创口愈合早，不易感染，治疗操作简便，时间短，患者痛苦少，治愈率高，从而大大减少囊肿复发机会。
牙龈瘤患者复发率较高，与牙龈瘤本身的生物学行为有关，多为牙周膜来源，而且CO2激光治疗很难达到牙周膜内，故对此类病变宜尽量采取外科手术治疗；但有些年轻患者前牙牙龈瘤，从美观考虑不愿手术者可考虑CO2激光治疗。大范围的舌、颊粘膜，牙龈纹牙槽粘膜的毛细淋巴管瘤经CO2激光治疗效果较好可作为首选治疗方法。较其它病变治疗出血少，视野清楚，对邻近组织损害极轻微，也获得了较好效果。
(收稿日期：1998-12-15), 百拇医药