高位硬膜外阻滞和一点法颈丛阻滞在甲亢手术中效果比较
作者：王勇 张艳滨 汪黎 张秀云
单位：王勇 张艳滨 汪黎哈尔滨市第七医院；张秀云(方正林业局医院)
关键词：
黑龙江医学990443 甲亢病人手术的麻醉处理不同于颈部其它的手术，它不但要求术前使其功能得到适当控制，选择正确的麻醉方法同样是病人手术成功与否的关键。
1 资料与方法
我院近两年来共施行甲亢手术62例，其中男8例，女54例。年龄在23～46岁之间，体重平均56kg。
本组病例随机分成两组。高位硬膜外阻滞组(A组)31例，选T1-2椎间隙正中入路进针至硬膜外腔，向上留置硬膜外导管3.0cm，注入试验量局麻药(1%利多卡因以下同)5ml，5min后无全脊麻现象注入全量局麻药20ml，麻醉效果满意后手术开始。一点法颈丛阻滞组(B组)31例，先找肌间沟三角，在三角顶端垂直进行至C4横突尖回吸无血及脑脊液后注药，每侧10ml。
两组病人年龄、体重、性别、局麻药浓度及麻醉前各项生命体征均无明显差别。术中注意监测病人血压、脉搏及呼吸，并记录麻醉效果和并发症发生情况。
麻醉效果评定：优，术中绝对无痛，不需辅助用药。良，轻度疼痛，辅助给药后无痛或入睡，差，重度疼痛，需给辅助药方可完成手术。
2 结果
2.1 疗效比较见下表。
表 两组麻醉效果
优
良
差
A组
31例
22
8
1
B组
31例
4
15
12
2.2 本组只有3例患者出现轻度呼吸困难，面罩吸氧后缓解，无其它并发症；B组中有27例给了辅助药，占本组病例的87.1%，18例出现呼吸困难，其中2例病人抽搐、惊厥，进而呼吸停止，行气管内全麻完成手术。
3 讨论
颈丛阻滞一方面常受时间限制，另一方面在辅助药帮助下才能达到镇痛的目的，完成手术；同时由于病人精神紧张、代谢亢进，易导致危象发生。硬膜外阻滞不但提供较完善的镇痛条件，其阻滞交感作用可更好的防止甲状腺危象的发生，尤其对某些术前病情尚不完全稳定的病人更具有一定特殊效果。无论何种麻醉方法，术前必须按全身麻醉常规护理，术中严密观察病人，以免意外情况发生。
(参考文献：略)
(收稿日期：1999-01-05), http://www.100md.com
单位：王勇 张艳滨 汪黎哈尔滨市第七医院；张秀云(方正林业局医院)
关键词：
黑龙江医学990443 甲亢病人手术的麻醉处理不同于颈部其它的手术，它不但要求术前使其功能得到适当控制，选择正确的麻醉方法同样是病人手术成功与否的关键。
1 资料与方法
我院近两年来共施行甲亢手术62例，其中男8例，女54例。年龄在23～46岁之间，体重平均56kg。
本组病例随机分成两组。高位硬膜外阻滞组(A组)31例，选T1-2椎间隙正中入路进针至硬膜外腔，向上留置硬膜外导管3.0cm，注入试验量局麻药(1%利多卡因以下同)5ml，5min后无全脊麻现象注入全量局麻药20ml，麻醉效果满意后手术开始。一点法颈丛阻滞组(B组)31例，先找肌间沟三角，在三角顶端垂直进行至C4横突尖回吸无血及脑脊液后注药，每侧10ml。
两组病人年龄、体重、性别、局麻药浓度及麻醉前各项生命体征均无明显差别。术中注意监测病人血压、脉搏及呼吸，并记录麻醉效果和并发症发生情况。
麻醉效果评定：优，术中绝对无痛，不需辅助用药。良，轻度疼痛，辅助给药后无痛或入睡，差，重度疼痛，需给辅助药方可完成手术。
2 结果
2.1 疗效比较见下表。
表 两组麻醉效果
优
良
差
A组
31例
22
8
1
B组
31例
4
15
12
2.2 本组只有3例患者出现轻度呼吸困难，面罩吸氧后缓解，无其它并发症；B组中有27例给了辅助药，占本组病例的87.1%，18例出现呼吸困难，其中2例病人抽搐、惊厥，进而呼吸停止，行气管内全麻完成手术。
3 讨论
颈丛阻滞一方面常受时间限制，另一方面在辅助药帮助下才能达到镇痛的目的，完成手术；同时由于病人精神紧张、代谢亢进，易导致危象发生。硬膜外阻滞不但提供较完善的镇痛条件，其阻滞交感作用可更好的防止甲状腺危象的发生，尤其对某些术前病情尚不完全稳定的病人更具有一定特殊效果。无论何种麻醉方法，术前必须按全身麻醉常规护理，术中严密观察病人，以免意外情况发生。
(参考文献：略)
(收稿日期：1999-01-05), http://www.100md.com