硝苯吡啶治疗肺心病右心衰竭18例疗效观察
作者：皮秀杰 玄基泽 袁风云 陈敏
单位：皮秀杰 玄基泽 袁风云(齐齐哈尔医学院第一附属医院)；陈敏(黑龙江省农场局医院)
关键词：
黑龙江医学990440 临床上，硝苯吡啶广泛用于冠心病及高血压病的治疗。近两年来，我们将其用于治疗慢性支气管炎、阻塞性肺气肿合并肺心病、右心衰竭的病人18例，取得了较满意的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
治疗组18例，对照组23例，均为近两年来在我院住院的病人。诊断标准均根据1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准。治疗组18例，男12例，女6例；年龄56～80岁，平均年龄68岁。病程15～25年，其中7例心电图有ST-T改变。对照组23例，男16例，女7例，年龄60～78岁，平均年龄69岁，其中6例心电图提示ST-T改变。
, 百拇医药
1.2 治疗方法。
治疗组采用综合治疗，包括抗炎、解痉平喘、止咳化痰、纠正电解质紊乱及持续低流量吸氧；同时加服硝苯吡啶片10mg，3次/d，口服，10d为一疗程。对照组仅用综合治疗。治疗期间观察其临床表现、体征变化及其血压、心电、电解质和不良反应。
1.3 疗效判定标准。
显效：咳喘症状消失或明显好转，紫绀消失，肺部干湿罗音明显减少，颈静脉无怒张，肝脏大小正常，浮肿消退。有效：咳喘症状减轻，紫绀减轻，肺部干湿罗音减少，颈静脉轻度怒张，肝肿大及双下肢浮肿均减轻。无效：上述症状、体征无改善。
2 结果
2.1 治疗组心电有ST-T改变的病人，7例中有5例显效，2例有效。对照组6例有心电ST-T改变的病人中，2例显效，2例有效。
, 百拇医药
2.2 两组疗效比较见附表。
附表 治疗组与对照组疗效对比
例数
显效(%)
有效(%)
无效(%)
治疗组
18
12(66.7)
5(27.8)
1(5.5)
对照组
, 百拇医药
23
7(30.4)
10(43.5)
6(26.1)
P值均小于0.05。
3 讨论
慢性肺心病主要病理基础是肺组织器质性改变，即支气管粘膜增厚和肺泡组织结构破坏，导致通气/血流比例失调，形成低氧和高碳酸血症。低氧可致肺小动脉痉挛，形成肺动脉高压，增加了右心室的后负荷。长期缺氧，刺激红细胞增多，血液粘稠性增高，血流缓慢，即增加了循环阻力，同时血容量也增加，故增加了心脏的前负荷。心肌缺氧可减弱心肌的收缩力；肾脏缺氧可引起组织水钠潴留。上述诸多因素导致右心功能不全。
本组资料结果表明：综合治疗效果不佳，而在此基础上加服硝苯吡啶，疗效明显提高。这是因为硝苯吡啶可直接抑制支气管平滑肌收缩，减轻支气管痉挛，改善通气/血流比例失调，使机体缺氧状态缓解。同时硝苯吡啶可缓解肺小动脉的痉挛和冠状动脉的痉挛，减轻右心室的后负荷，增加了心肌供血，加强了心肌收缩力。研究表明：硝苯吡啶为钙离子拮抗剂，通过抑制钙通道，调节进入细胞内的钙，影响血小板活性，降低其聚集力，增强红细胞变形能力，从而达到降低循环阻力的作用。
综上所述：硝苯吡啶对肺心病右心衰竭的病人疗效满意，对合并冠心病者亦有显著疗效。且该药价格低廉，在临床上值得推广应用。
(收稿日期：1999-01-20), 百拇医药
单位：皮秀杰 玄基泽 袁风云(齐齐哈尔医学院第一附属医院)；陈敏(黑龙江省农场局医院)
关键词：
黑龙江医学990440 临床上，硝苯吡啶广泛用于冠心病及高血压病的治疗。近两年来，我们将其用于治疗慢性支气管炎、阻塞性肺气肿合并肺心病、右心衰竭的病人18例，取得了较满意的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
治疗组18例，对照组23例，均为近两年来在我院住院的病人。诊断标准均根据1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准。治疗组18例，男12例，女6例；年龄56～80岁，平均年龄68岁。病程15～25年，其中7例心电图有ST-T改变。对照组23例，男16例，女7例，年龄60～78岁，平均年龄69岁，其中6例心电图提示ST-T改变。
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1.2 治疗方法。
治疗组采用综合治疗，包括抗炎、解痉平喘、止咳化痰、纠正电解质紊乱及持续低流量吸氧；同时加服硝苯吡啶片10mg，3次/d，口服，10d为一疗程。对照组仅用综合治疗。治疗期间观察其临床表现、体征变化及其血压、心电、电解质和不良反应。
1.3 疗效判定标准。
显效：咳喘症状消失或明显好转，紫绀消失，肺部干湿罗音明显减少，颈静脉无怒张，肝脏大小正常，浮肿消退。有效：咳喘症状减轻，紫绀减轻，肺部干湿罗音减少，颈静脉轻度怒张，肝肿大及双下肢浮肿均减轻。无效：上述症状、体征无改善。
2 结果
2.1 治疗组心电有ST-T改变的病人，7例中有5例显效，2例有效。对照组6例有心电ST-T改变的病人中，2例显效，2例有效。
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2.2 两组疗效比较见附表。
附表 治疗组与对照组疗效对比
例数
显效(%)
有效(%)
无效(%)
治疗组
18
12(66.7)
5(27.8)
1(5.5)
对照组
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23
7(30.4)
10(43.5)
6(26.1)
P值均小于0.05。
3 讨论
慢性肺心病主要病理基础是肺组织器质性改变，即支气管粘膜增厚和肺泡组织结构破坏，导致通气/血流比例失调，形成低氧和高碳酸血症。低氧可致肺小动脉痉挛，形成肺动脉高压，增加了右心室的后负荷。长期缺氧，刺激红细胞增多，血液粘稠性增高，血流缓慢，即增加了循环阻力，同时血容量也增加，故增加了心脏的前负荷。心肌缺氧可减弱心肌的收缩力；肾脏缺氧可引起组织水钠潴留。上述诸多因素导致右心功能不全。
本组资料结果表明：综合治疗效果不佳，而在此基础上加服硝苯吡啶，疗效明显提高。这是因为硝苯吡啶可直接抑制支气管平滑肌收缩，减轻支气管痉挛，改善通气/血流比例失调，使机体缺氧状态缓解。同时硝苯吡啶可缓解肺小动脉的痉挛和冠状动脉的痉挛，减轻右心室的后负荷，增加了心肌供血，加强了心肌收缩力。研究表明：硝苯吡啶为钙离子拮抗剂，通过抑制钙通道，调节进入细胞内的钙，影响血小板活性，降低其聚集力，增强红细胞变形能力，从而达到降低循环阻力的作用。
综上所述：硝苯吡啶对肺心病右心衰竭的病人疗效满意，对合并冠心病者亦有显著疗效。且该药价格低廉，在临床上值得推广应用。
(收稿日期：1999-01-20), 百拇医药