白内障囊外摘出术513眼分析
作者：丁月明 杜广洲 李晓明
单位：丁月明(黑龙江省医院)；杜广洲(黑龙江省医学会)；李晓明(山河屯林业局职工医院)
关键词：
黑龙江医学990433 作者自1996-07～1998-06开展用额带式手术放大镜白内障囊外摘出手术447例513眼。对其术中、术后出现的问题及其原因进行了总结性探讨，现报告如下。
1 临床资料
447例513眼中，男234例264眼，女213例249眼。右286眼，左227眼。年龄6～78岁，单眼381例，双眼66例。老年性白内障314例378眼。外伤性白内障72例72眼，并发性白内障51例51眼，先天性白内障10例12眼。
2 方法
全部手术在上海产额带式放大2.5倍手术放大镜下进行。术前给予降眼压药物、散瞳、气囊压迫。术中2%利多卡因和0.75%布比卡因等置混合，酌情适量加肾上腺素少许，作球后、鼻睫神经及眼轮匝肌阻滞麻醉。用5号针头制作的截囊针做开罐式截囊。冲洗线环滴注眼前房平衡液，挽出晶体核，经注吸器冲洗吸除晶体皮质。
3 结果
出院时瞳孔圆形清晰，无皮质残留，后囊完整，矫正视力0.2以上者491眼，占95.71%。随访165眼，时间3～6个月，角膜清晰，无活动性炎症，无残留皮质，瞳孔圆形居中，矫正视力≥0.5者147眼，占89.09%。
术中并发症：后囊膜破裂20眼(3.9%)，玻璃体溢出16眼(3.12%)。前房出血2眼(0.39%)。暴发脉络膜大出血4眼(0.78%)。悬韧带断裂5眼(0.97%)。晶体核下沉3眼(0.58%)。术后并发：后囊混浊48眼(9.36%)。反应性虹膜炎26眼(5.07%)。一过性高眼压16眼(3.12%)。瞳孔变形及上移14眼(2.73%)。眼球萎缩3眼(0.58%)。
4 讨论
术中并发症主要为手术器械和灌注液速度对眼内的刺激，截囊不充分，皮质残留，术后前列腺素释放和炎症反应，小梁网阻塞或损伤及创口前囊条带嵌顿等引起。另外术中并发症亦为术后并发症的间接原因。因此，术中操作轻柔术后及时给予皮质类固醇，并活动瞳孔，定期裂隙灯和眼压检查，并发症是可以预防和减少的。
白内障囊外摘除术虽然切口比较大，但由于保留完整的后囊膜，其所起的生理屏障作用可以阻止眼内某些物质向内移动或阻止细菌从前房向玻璃体内扩散，减少了术后眼内感染的机会。使玻璃体前界膜前移幅度减小。降低了黄斑囊样水肿和视网膜脱离的发生率。避免了玻璃体与角膜内皮接触的可能。更主要的是为后房型人工晶体植入这一白内障复明的主要手段创造了条件。鉴于上述优点，白内障囊外摘除术目前已在世界范围内广泛开展。
(收稿日期：1999-02-02), http://www.100md.com
单位：丁月明(黑龙江省医院)；杜广洲(黑龙江省医学会)；李晓明(山河屯林业局职工医院)
关键词：
黑龙江医学990433 作者自1996-07～1998-06开展用额带式手术放大镜白内障囊外摘出手术447例513眼。对其术中、术后出现的问题及其原因进行了总结性探讨，现报告如下。
1 临床资料
447例513眼中，男234例264眼，女213例249眼。右286眼，左227眼。年龄6～78岁，单眼381例，双眼66例。老年性白内障314例378眼。外伤性白内障72例72眼，并发性白内障51例51眼，先天性白内障10例12眼。
2 方法
全部手术在上海产额带式放大2.5倍手术放大镜下进行。术前给予降眼压药物、散瞳、气囊压迫。术中2%利多卡因和0.75%布比卡因等置混合，酌情适量加肾上腺素少许，作球后、鼻睫神经及眼轮匝肌阻滞麻醉。用5号针头制作的截囊针做开罐式截囊。冲洗线环滴注眼前房平衡液，挽出晶体核，经注吸器冲洗吸除晶体皮质。
3 结果
出院时瞳孔圆形清晰，无皮质残留，后囊完整，矫正视力0.2以上者491眼，占95.71%。随访165眼，时间3～6个月，角膜清晰，无活动性炎症，无残留皮质，瞳孔圆形居中，矫正视力≥0.5者147眼，占89.09%。
术中并发症：后囊膜破裂20眼(3.9%)，玻璃体溢出16眼(3.12%)。前房出血2眼(0.39%)。暴发脉络膜大出血4眼(0.78%)。悬韧带断裂5眼(0.97%)。晶体核下沉3眼(0.58%)。术后并发：后囊混浊48眼(9.36%)。反应性虹膜炎26眼(5.07%)。一过性高眼压16眼(3.12%)。瞳孔变形及上移14眼(2.73%)。眼球萎缩3眼(0.58%)。
4 讨论
术中并发症主要为手术器械和灌注液速度对眼内的刺激，截囊不充分，皮质残留，术后前列腺素释放和炎症反应，小梁网阻塞或损伤及创口前囊条带嵌顿等引起。另外术中并发症亦为术后并发症的间接原因。因此，术中操作轻柔术后及时给予皮质类固醇，并活动瞳孔，定期裂隙灯和眼压检查，并发症是可以预防和减少的。
白内障囊外摘除术虽然切口比较大，但由于保留完整的后囊膜，其所起的生理屏障作用可以阻止眼内某些物质向内移动或阻止细菌从前房向玻璃体内扩散，减少了术后眼内感染的机会。使玻璃体前界膜前移幅度减小。降低了黄斑囊样水肿和视网膜脱离的发生率。避免了玻璃体与角膜内皮接触的可能。更主要的是为后房型人工晶体植入这一白内障复明的主要手段创造了条件。鉴于上述优点，白内障囊外摘除术目前已在世界范围内广泛开展。
(收稿日期：1999-02-02), http://www.100md.com