熊去氧胆酸对乙型肝炎疗效观察
作者：魏今波 王胜惠 朱丹 陈频佳
单位：魏今波 王胜惠 朱丹(黑龙江省医院)；陈频佳(中国人民解放军第211医院)
关键词：
黑龙江医学990431 我们单独应用熊去氧胆酸(UDCA)治疗乙型肝炎，3个月后观察其抗病毒作用，报告如下。
1 临床资料
全部患者为我院门诊享受公费医疗职工，按1990年上海全国病毒性肝炎会议诊断标准，诊为乙肝病毒携带和慢性迁延性乙型肝炎，共67例，随机分为两组。治疗组36例，男20例、女16例。平均年龄37.7±4.6岁。对照组31例，男17例、女14例。平均年龄36.8±3.7岁。治疗组平均病程7.8±1.2年，对照组平均病程8.2±1.7年。两组病人治疗前血清病毒指标HBsAg、HBeAg、抗-HBc3项均为阳性，并且肝功ALT均正常。两组病人具可比性。
2 治疗方法
治疗组给予UDCA500mg/d，分早、晚2次口服，共3个月。对照组给予护肝片、肌苷片常规量口服，共3个月。
3 观察项目
3个月后两组分别检测血清病毒指标和肝功，对照HBsAg、HBeAg和ALT变化情况。
4 结果
治疗3个月后：治疗组和对照组HBsAg无1例阴转；治疗组7例HBeAg阴转，而对照组仅1例阴转；治疗组3例抗-HBc阴转，而对照组无1例阴转；治疗组4例ALT轻度升高，而对照组1例升高。治疗3个月后观察项目对照见下表。
附表 治疗3个月后两组观察项目对照
n
HBsAg
阴转例数
HBeAg
阴转例数(%)
抗-HBc
阴转例数(%)
治疗组
36
0
7(19.44)
3(8.33)
对照组
31
0
1(3.22)
1(3.22)
P值
P<0.05
P>0.05
UDCA组治疗后HBeAg阴转率不高(19.44%)但较对照组相比差异显著。
5 讨论
UDCA是一种亲水性胆汁醇，它能逆转由疏水性胆汁酸潴留所引起的肝细胞损伤。国外报道应用UDCA治疗丙型肝炎较多。
本组观察对象选择为乙肝病毒免疫耐受者，治疗前ALT均正常。此类患者一般对药物反应较差，且用药时间仅3个月，但与对照组比较，以下两点较明显。
尽管HBsAg两组中均无1例阴转，但HBsAg和HBcAb在治疗组分别有7例和3例阴转，而对照组分别为1例和0例阴转，分别P<0.05和P>0.05。治疗组与对照组比较HBeAg阴转率差异显著。说明UDCA对病毒高复制状态有抑制作用。
两组病人治疗前ALT均正常，治疗后治疗组中有4例ALT升高，对照组中有1例ALT升高。我们应该考虑到，是否因UDCA具有一定的免疫调节作用，使这部分病人打破了免疫耐受状态，提高了免疫功能，进而导致病毒被清除。由于被病毒感染的肝细胞在病毒清除过程中破坏，ALT才升高。我们还注意到，本组中HBeAg阴转的病例与ALT升高者无相关性。ALT升高者如能连续应用UDCA，是否可出现血清病毒学指标好转则有待进一步观察。因本组病人在出现ALT升高后转用或加用其他药物，使我们继续长时间地观察有困难。
总之，本组观察认为UDCA对提高乙肝病人的免疫功能、清除乙肝病毒有一定作用。由于我们的观察例数较少，时间较短，尚不足做出肯定的结论。
(本文指导 朱雅琪)
(收稿日期：1998-12-20), 百拇医药
单位：魏今波 王胜惠 朱丹(黑龙江省医院)；陈频佳(中国人民解放军第211医院)
关键词：
黑龙江医学990431 我们单独应用熊去氧胆酸(UDCA)治疗乙型肝炎，3个月后观察其抗病毒作用，报告如下。
1 临床资料
全部患者为我院门诊享受公费医疗职工，按1990年上海全国病毒性肝炎会议诊断标准，诊为乙肝病毒携带和慢性迁延性乙型肝炎，共67例，随机分为两组。治疗组36例，男20例、女16例。平均年龄37.7±4.6岁。对照组31例，男17例、女14例。平均年龄36.8±3.7岁。治疗组平均病程7.8±1.2年，对照组平均病程8.2±1.7年。两组病人治疗前血清病毒指标HBsAg、HBeAg、抗-HBc3项均为阳性，并且肝功ALT均正常。两组病人具可比性。
2 治疗方法
治疗组给予UDCA500mg/d，分早、晚2次口服，共3个月。对照组给予护肝片、肌苷片常规量口服，共3个月。
3 观察项目
3个月后两组分别检测血清病毒指标和肝功，对照HBsAg、HBeAg和ALT变化情况。
4 结果
治疗3个月后：治疗组和对照组HBsAg无1例阴转；治疗组7例HBeAg阴转，而对照组仅1例阴转；治疗组3例抗-HBc阴转，而对照组无1例阴转；治疗组4例ALT轻度升高，而对照组1例升高。治疗3个月后观察项目对照见下表。
附表 治疗3个月后两组观察项目对照
n
HBsAg
阴转例数
HBeAg
阴转例数(%)
抗-HBc
阴转例数(%)
治疗组
36
0
7(19.44)
3(8.33)
对照组
31
0
1(3.22)
1(3.22)
P值
P<0.05
P>0.05
UDCA组治疗后HBeAg阴转率不高(19.44%)但较对照组相比差异显著。
5 讨论
UDCA是一种亲水性胆汁醇，它能逆转由疏水性胆汁酸潴留所引起的肝细胞损伤。国外报道应用UDCA治疗丙型肝炎较多。
本组观察对象选择为乙肝病毒免疫耐受者，治疗前ALT均正常。此类患者一般对药物反应较差，且用药时间仅3个月，但与对照组比较，以下两点较明显。
尽管HBsAg两组中均无1例阴转，但HBsAg和HBcAb在治疗组分别有7例和3例阴转，而对照组分别为1例和0例阴转，分别P<0.05和P>0.05。治疗组与对照组比较HBeAg阴转率差异显著。说明UDCA对病毒高复制状态有抑制作用。
两组病人治疗前ALT均正常，治疗后治疗组中有4例ALT升高，对照组中有1例ALT升高。我们应该考虑到，是否因UDCA具有一定的免疫调节作用，使这部分病人打破了免疫耐受状态，提高了免疫功能，进而导致病毒被清除。由于被病毒感染的肝细胞在病毒清除过程中破坏，ALT才升高。我们还注意到，本组中HBeAg阴转的病例与ALT升高者无相关性。ALT升高者如能连续应用UDCA，是否可出现血清病毒学指标好转则有待进一步观察。因本组病人在出现ALT升高后转用或加用其他药物，使我们继续长时间地观察有困难。
总之，本组观察认为UDCA对提高乙肝病人的免疫功能、清除乙肝病毒有一定作用。由于我们的观察例数较少，时间较短，尚不足做出肯定的结论。
(本文指导 朱雅琪)
(收稿日期：1998-12-20), 百拇医药