包皮环切治疗早泄的体会
作者：崔云阁 刘国斌 于雷 刘欣
单位：哈尔滨市第一医院
关键词：
黑龙江医学990428 我院自1991～1997年，收治413名包皮过长患者，进行包皮环切除术，有55名患者得到随访，其中有25人有不同程度早泄。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。
本组病例均为已婚或有性生活史，最小24岁，最大59岁，平均41.5岁。其中有25人不同程度早泄，占45.5%。早泄病史最长27年，最短2个月，平均26个月。
1.2 手术方法。
在局麻下，切除超出龟头冠状缘的包皮及内板。包皮内板切缘距冠状缘0.5～0.7cm，系带处1～1.2cm，9天后拆线痊愈。
2 结果
我们对55名患者术后5个月开始随访。27名无早泄患者性交时间均有不同程度延长，约为5～15min，早泄患者中有25名治愈或明显好转，共占82.1%，而本组因包皮环切术后射精阈值提高，性交时间延长的有效率达94.5%。
3 讨论
早泄从根本上说是射精所需的刺激阈值太低，所以治疗早泄是提高射精阈性。其中一种是通过药物来降低神经兴奋性，达到提高射精的目的。由于药物使用时需根据性兴奋的程度来决定用量，小剂量可延迟射精，大剂量可致丧失射精能力，不好掌握。虽有一定疗效，但不易被接受。另一种是通过脱敏方法，降低其敏感性，达到提高射精阈值的目的。有资料报道国外运用Seman氏法和捏挤法治疗早泄有效率可达95.1%和97.3%，而国内舒克权报道二种方法联合治疗，有效率为70.7%。陈凯报道系统脱敏法有效率为76.1%，其全部疗程均为3～6个月。阴茎龟头，冠状缘末稍神经丰富，感觉特别灵敏，是性生活主要感受部位。在包皮环切术5个月内的随访中发现患者术后刚刚外露龟头特别敏感，在一般的生活活动中因内衣裤的摩擦而使阴茎勃起，一定要停止活动后，方能遂渐消退。此种现象术后开始最明显，随着时间延长，而逐渐减少，这是由于包皮过长，长期掩盖龟头及冠状缘，其所受刺激少，敏感度特别高，刺激阈值特别低，易形成早泄。当包皮环切术后，阴茎龟头及冠状缘长期外露，长期受衣裤摩擦刺激，反复出现勃起，消退，勃起，且这种刺激均在阈值以下，从而使其敏感度降低，打破原有条件反射，逐步提高触发射精中枢阈值，延缓射精动作的出现，延长房事时间，起到治疗早泄的效果。
(收稿日期：1999-01-10), 百拇医药
单位：哈尔滨市第一医院
关键词：
黑龙江医学990428 我院自1991～1997年，收治413名包皮过长患者，进行包皮环切除术，有55名患者得到随访，其中有25人有不同程度早泄。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。
本组病例均为已婚或有性生活史，最小24岁，最大59岁，平均41.5岁。其中有25人不同程度早泄，占45.5%。早泄病史最长27年，最短2个月，平均26个月。
1.2 手术方法。
在局麻下，切除超出龟头冠状缘的包皮及内板。包皮内板切缘距冠状缘0.5～0.7cm，系带处1～1.2cm，9天后拆线痊愈。
2 结果
我们对55名患者术后5个月开始随访。27名无早泄患者性交时间均有不同程度延长，约为5～15min，早泄患者中有25名治愈或明显好转，共占82.1%，而本组因包皮环切术后射精阈值提高，性交时间延长的有效率达94.5%。
3 讨论
早泄从根本上说是射精所需的刺激阈值太低，所以治疗早泄是提高射精阈性。其中一种是通过药物来降低神经兴奋性，达到提高射精的目的。由于药物使用时需根据性兴奋的程度来决定用量，小剂量可延迟射精，大剂量可致丧失射精能力，不好掌握。虽有一定疗效，但不易被接受。另一种是通过脱敏方法，降低其敏感性，达到提高射精阈值的目的。有资料报道国外运用Seman氏法和捏挤法治疗早泄有效率可达95.1%和97.3%，而国内舒克权报道二种方法联合治疗，有效率为70.7%。陈凯报道系统脱敏法有效率为76.1%，其全部疗程均为3～6个月。阴茎龟头，冠状缘末稍神经丰富，感觉特别灵敏，是性生活主要感受部位。在包皮环切术5个月内的随访中发现患者术后刚刚外露龟头特别敏感，在一般的生活活动中因内衣裤的摩擦而使阴茎勃起，一定要停止活动后，方能遂渐消退。此种现象术后开始最明显，随着时间延长，而逐渐减少，这是由于包皮过长，长期掩盖龟头及冠状缘，其所受刺激少，敏感度特别高，刺激阈值特别低，易形成早泄。当包皮环切术后，阴茎龟头及冠状缘长期外露，长期受衣裤摩擦刺激，反复出现勃起，消退，勃起，且这种刺激均在阈值以下，从而使其敏感度降低，打破原有条件反射，逐步提高触发射精中枢阈值，延缓射精动作的出现，延长房事时间，起到治疗早泄的效果。
(收稿日期：1999-01-10), 百拇医药