选择性动脉药物灌注治疗中晚期胃癌30例临床分析
作者：王魁英 陈东 刘海明 谢小宁 齐颖
单位：中国人民解放军第211医院
关键词：
黑龙江医学990425 胃癌的介入治疗是经导管向胃癌的供血动脉灌注化疗药物并对其供血动脉进行栓塞以达到治疗及提高疗效的目的。特别是新一代抗癌药物研制成功更体现此疗法的先进性和可行性。我院自1989年开始使用此疗法对98例中晚期胃癌患者进行治疗，收到了较好的效果。现将随访观察的结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料。
30例患者中，男15例，女15例。全部病例均经钡剂双重对比造影检查、电子胃镜检查，细胞学及病理学检查。病变部位：胃底贲门处15例；胃体部10例；胃窦部5例。X线类型：浸润型2例；肿块型10例；溃疡型10例；混合型8例。
1.2 操作技术。
本组均采用Selinger.s法，穿刺进路取股动脉，选用7F自制螺旋导管，造影剂选用40%泛影葡胺。将导管超选择至肝固有动脉、胃十二指肠动脉、胃左动脉、脾动脉。分别造影，以观察肿瘤供血动脉、肿瘤染色情况。灌注药物：卡铂200～300mg、顺铂30～60mg、丝裂霉素10～20mg、5-Fu800～1250mg；阿霉素30～60mg加生理盐水稀释后分别注入肿瘤供血动脉。若进一步对肿瘤供血动脉进行栓塞，可使用以下方法。
明胶海绵法：将明胶海绵块剪成1mm～2mm长条，再剪成1mm～2mm碎块一般用5～8条，随造影剂一起注入，边注边观察血管栓塞情况。若见造影剂流速明显减慢，少许造影剂逆流，则栓塞效果满意。
2 结果
2.1 30例中晚期胃癌患者共行91次灌注化疗。5次以上者9例；4次者15例；3次者4例；2次者2例。
2.2 疗效观察。
显效者9例，治疗后主要症状消失，瘤体缩小1/2以上；有效者19例，治疗后症状改善，瘤体稳定不变3个月以上者；无效2例，治疗后症状、瘤体均无改善者。(见表1)
表1 不同病理分型疗效情况 疗 效
病理分析
肿块型
溃疡型
混合型
浸润型
合计
显 效
6
3
9
有 效
4
7
8
19
无 效
2
2
合 计
10
10
8
2
30
生存1.5～2年者9例；1年者19例；6个月者2例。(见表2) 表2 不同病理分型生存时间 生存时间
病理分析
肿块型
溃疡型
混合型
浸润型
合计
6个月
2
2
12个月
4
7
8
19
24个月
6
3
9
合 计
10
10
8
2
30
3 小结
对失去手术机会的中晚期胃癌患者常规化疗，国内学者报道其有效率为55%～80%，最高90%生存期为3～8个月；单纯放疗1年生存率仅占16%。而我院采用介入放射学治疗1年以上生存率为93.33%，加之一次性大剂量冲击疗法对肿瘤动脉栓塞可大大提高其疗效。因此，对中晚期胃癌应用介入治疗是一种值得临床推广的好方法。 收稿日期：1998-12-15), http://www.100md.com
单位：中国人民解放军第211医院
关键词：
黑龙江医学990425 胃癌的介入治疗是经导管向胃癌的供血动脉灌注化疗药物并对其供血动脉进行栓塞以达到治疗及提高疗效的目的。特别是新一代抗癌药物研制成功更体现此疗法的先进性和可行性。我院自1989年开始使用此疗法对98例中晚期胃癌患者进行治疗，收到了较好的效果。现将随访观察的结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料。
30例患者中，男15例，女15例。全部病例均经钡剂双重对比造影检查、电子胃镜检查，细胞学及病理学检查。病变部位：胃底贲门处15例；胃体部10例；胃窦部5例。X线类型：浸润型2例；肿块型10例；溃疡型10例；混合型8例。
1.2 操作技术。
本组均采用Selinger.s法，穿刺进路取股动脉，选用7F自制螺旋导管，造影剂选用40%泛影葡胺。将导管超选择至肝固有动脉、胃十二指肠动脉、胃左动脉、脾动脉。分别造影，以观察肿瘤供血动脉、肿瘤染色情况。灌注药物：卡铂200～300mg、顺铂30～60mg、丝裂霉素10～20mg、5-Fu800～1250mg；阿霉素30～60mg加生理盐水稀释后分别注入肿瘤供血动脉。若进一步对肿瘤供血动脉进行栓塞，可使用以下方法。
明胶海绵法：将明胶海绵块剪成1mm～2mm长条，再剪成1mm～2mm碎块一般用5～8条，随造影剂一起注入，边注边观察血管栓塞情况。若见造影剂流速明显减慢，少许造影剂逆流，则栓塞效果满意。
2 结果
2.1 30例中晚期胃癌患者共行91次灌注化疗。5次以上者9例；4次者15例；3次者4例；2次者2例。
2.2 疗效观察。
显效者9例，治疗后主要症状消失，瘤体缩小1/2以上；有效者19例，治疗后症状改善，瘤体稳定不变3个月以上者；无效2例，治疗后症状、瘤体均无改善者。(见表1)
表1 不同病理分型疗效情况 疗 效
病理分析
肿块型
溃疡型
混合型
浸润型
合计
显 效
6
3
9
有 效
4
7
8
19
无 效
2
2
合 计
10
10
8
2
30
生存1.5～2年者9例；1年者19例；6个月者2例。(见表2) 表2 不同病理分型生存时间 生存时间
病理分析
肿块型
溃疡型
混合型
浸润型
合计
6个月
2
2
12个月
4
7
8
19
24个月
6
3
9
合 计
10
10
8
2
30
3 小结
对失去手术机会的中晚期胃癌患者常规化疗，国内学者报道其有效率为55%～80%，最高90%生存期为3～8个月；单纯放疗1年生存率仅占16%。而我院采用介入放射学治疗1年以上生存率为93.33%，加之一次性大剂量冲击疗法对肿瘤动脉栓塞可大大提高其疗效。因此，对中晚期胃癌应用介入治疗是一种值得临床推广的好方法。 收稿日期：1998-12-15), http://www.100md.com