倍他乐克治疗稳定型心绞痛的疗效观察
作者：杨泽斌 战晓 伍海安
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990410 倍他乐克是一种不具有内源性拟交感活性心脏选择性β1受体阻滞剂。我院于1991年以来，倍他乐克治疗稳定型心绞痛82例，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象。
稳定型心绞痛患者130例，均为我院心内科住院患者，分治疗与对照两组。治疗组82例，男58例，女24例。年龄40～73岁；平均61.5岁。对照组48例，男27例，女21例。年龄31～71岁，平均60.3岁。
1.2 方法与疗效判定。
, 百拇医药
1.2.1 治疗方法：治疗组应用倍他乐克25mg2次/d及常规治疗。对照组仅用常规治疗药物。两组常规药物，剂型，剂量，用药途径均相同。两组均连续观察4周。记录症状、体征及副作用，1周复查心电图1次。
1.2.2 疗效评定标准：(1)显效：心绞痛消失，心电图恢复正常。或ST段回升0.05mv以上，T波由低平，倒置转为直立。(2)好转：心绞痛减轻或疼痛次数减少，心电图T波治疗倒置T波变浅。(3)无效：心绞痛未缓解，心电图无改变。
统计学处理：采用X2检验，t检验。
2 结果
结果见表1、2。
表1 治疗组与对照组疗效比较 组别
例数
, 百拇医药
心绞痛
治前心电图
治后心电图
有效
无效
ST下移
≥0.05
ST与
T波改变
单纯
T波改变
ST下移
≥0 .05
, 百拇医药
ST与
下沉改变
单纯
T改变
治疗组
82
77
5
31
28
23
9
21
6
, 百拇医药
对照组
48
42
6
23
18
7
12
15
3
表2 治疗组与对照组心率，血压比较 组别
心率
±s(次/min)
, 百拇医药
血压(KPa)
治前
治后
治前
治后
治疗组
81.8±8.6
67.4±6.1
19.8/11.5
16.1/10.2
对照组
81.3±8.4
80.8±8.2
, 百拇医药
19.5/11.6
18/10.8
1KPa＝7.5mmHg
治疗组心电图改善情况明显高于对照组，差异有显著性(x2＝4.01，P<0.05)。治疗组与对照组在心绞痛症状改善方面差异无显著性(x2＝1.23，P>0.05)。
治疗组治疗后心率减慢，效果明显(t>3.49，P<0.001)，血压降低。对照组心率血压虽有改变但差异无显著性(t<1.30，P>0.20)。
3 讨论
倍他乐克是一相对选择性β1受体阻滞剂，对β2受体影响甚微，其副作用少，它与非选择性β受体阻滞剂对血流动力学等方面影响有显著不同，倍他乐克能增加冠脉血流储备和降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，对抑制心肌收缩力很微弱。〔1、2〕我院用倍他乐克治疗冠心病稳定型心绞痛82例，经4周治疗，治疗组心电图的恢复和改善明显高于对照组。文献报告倍他乐克对稳定型心绞痛能消除或缓解疼痛，改善心电图，减慢心率和降压作用。〔3、4〕并能提高病者生活质量，副作用少。本文与文献报道相似。
, 百拇医药
目前认为倍他乐克主要通过减慢心率，降低血压张力即心脏射血阻力、减低心肌耗氧量，而防治心绞痛，它有轻度的抑制心收缩力的作用，这些负性变速和负性变力作用，都对心脏起着“节能效应”，从而改善了因氧和能量不足所致的心肌代谢和电活动的异常，临床症状和心电图都能较迅速地恢复。
参考文献
〔1〕Schneewdiss A.心血管疾病内科治疗学.北京：人民卫生出版社，1988.268～ 280
〔2〕刘玉明，陈德芬.β受体功能及心率对健康人及冠心病患者T波的影响.中华心血管病 杂志，1990，18：361
〔3〕孙旗，吴晓燕，佟铭.24小时动态血压监测观察倍他乐克的降压疗效.1992，8：207
〔4〕何彤榕综述，胡锡衷审校.β阻滞剂治疗高血压病进展.心血管病学进展.1993，14：87
〔5〕Hill JA,Gonzalez JI,Kolb R.Effects of atenolol alone,nifidipin alone and th eir combination on ambnlaut myocardial Bchemi.Am J Cardiol,1991,67:671
(收稿日期：1999-02-15), http://www.100md.com
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990410 倍他乐克是一种不具有内源性拟交感活性心脏选择性β1受体阻滞剂。我院于1991年以来，倍他乐克治疗稳定型心绞痛82例，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象。
稳定型心绞痛患者130例，均为我院心内科住院患者，分治疗与对照两组。治疗组82例，男58例，女24例。年龄40～73岁；平均61.5岁。对照组48例，男27例，女21例。年龄31～71岁，平均60.3岁。
1.2 方法与疗效判定。
, 百拇医药
1.2.1 治疗方法：治疗组应用倍他乐克25mg2次/d及常规治疗。对照组仅用常规治疗药物。两组常规药物，剂型，剂量，用药途径均相同。两组均连续观察4周。记录症状、体征及副作用，1周复查心电图1次。
1.2.2 疗效评定标准：(1)显效：心绞痛消失，心电图恢复正常。或ST段回升0.05mv以上，T波由低平，倒置转为直立。(2)好转：心绞痛减轻或疼痛次数减少，心电图T波治疗倒置T波变浅。(3)无效：心绞痛未缓解，心电图无改变。
统计学处理：采用X2检验，t检验。
2 结果
结果见表1、2。
表1 治疗组与对照组疗效比较 组别
例数
, 百拇医药
心绞痛
治前心电图
治后心电图
有效
无效
ST下移
≥0.05
ST与
T波改变
单纯
T波改变
ST下移
≥0 .05
, 百拇医药
ST与
下沉改变
单纯
T改变
治疗组
82
77
5
31
28
23
9
21
6
, 百拇医药
对照组
48
42
6
23
18
7
12
15
3
表2 治疗组与对照组心率，血压比较 组别
心率
±s(次/min), 百拇医药
血压(KPa)
治前
治后
治前
治后
治疗组
81.8±8.6
67.4±6.1
19.8/11.5
16.1/10.2
对照组
81.3±8.4
80.8±8.2
, 百拇医药
19.5/11.6
18/10.8
1KPa＝7.5mmHg
治疗组心电图改善情况明显高于对照组，差异有显著性(x2＝4.01，P<0.05)。治疗组与对照组在心绞痛症状改善方面差异无显著性(x2＝1.23，P>0.05)。
治疗组治疗后心率减慢，效果明显(t>3.49，P<0.001)，血压降低。对照组心率血压虽有改变但差异无显著性(t<1.30，P>0.20)。
3 讨论
倍他乐克是一相对选择性β1受体阻滞剂，对β2受体影响甚微，其副作用少，它与非选择性β受体阻滞剂对血流动力学等方面影响有显著不同，倍他乐克能增加冠脉血流储备和降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，对抑制心肌收缩力很微弱。〔1、2〕我院用倍他乐克治疗冠心病稳定型心绞痛82例，经4周治疗，治疗组心电图的恢复和改善明显高于对照组。文献报告倍他乐克对稳定型心绞痛能消除或缓解疼痛，改善心电图，减慢心率和降压作用。〔3、4〕并能提高病者生活质量，副作用少。本文与文献报道相似。
, 百拇医药
目前认为倍他乐克主要通过减慢心率，降低血压张力即心脏射血阻力、减低心肌耗氧量，而防治心绞痛，它有轻度的抑制心收缩力的作用，这些负性变速和负性变力作用，都对心脏起着“节能效应”，从而改善了因氧和能量不足所致的心肌代谢和电活动的异常，临床症状和心电图都能较迅速地恢复。
参考文献
〔1〕Schneewdiss A.心血管疾病内科治疗学.北京：人民卫生出版社，1988.268～ 280
〔2〕刘玉明，陈德芬.β受体功能及心率对健康人及冠心病患者T波的影响.中华心血管病 杂志，1990，18：361
〔3〕孙旗，吴晓燕，佟铭.24小时动态血压监测观察倍他乐克的降压疗效.1992，8：207
〔4〕何彤榕综述，胡锡衷审校.β阻滞剂治疗高血压病进展.心血管病学进展.1993，14：87
〔5〕Hill JA,Gonzalez JI,Kolb R.Effects of atenolol alone,nifidipin alone and th eir combination on ambnlaut myocardial Bchemi.Am J Cardiol,1991,67:671
(收稿日期：1999-02-15), http://www.100md.com