老年病人腹部手术后排痰处理
作者：冷新凤 朱彦敏 胡敏英
单位：冷新凤(新林林业局职工医院)；朱彦敏(方正林业局医院)；胡敏英(黑龙江省林业结核医院)
关键词：
黑龙江医学9904101 由于老年人腹部手术后排痰问题是老年患者极为重要的护理问题。老 年病人年老体弱，甚至患有慢性支气管炎，或慢性肺原性心脏病等，均可使呼吸道粘膜受到 损害，尤其长期吸烟的老年病人。由于吸烟使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动受到 障碍，局部抵抗力降低，甚至引起支气管痉挛，增加了气道的阻力。另外，老年人纤维蛋白 降解产物减少，免疫功能下降；一旦痰栓肺内，很容易造成肺不张，肺部感染。据统计，65 岁以上老年病人腹部大手术肺部感染是主要死亡原因之一。
术后要定时为病人翻身叩背，方法是手指并拢，稍合掌，由外向内，由下向上，拍动病人的 背部，边拍边鼓励病人咳嗽，咳嗽的方法为慢运气，深吸气、浅咳嗽，经振动后，将痰从支 气管运到主支气管以利咳出，同时将双手按压在病人的腹部两侧，防止刀口裂开，并减轻局 部刀口疼痛，在术后允许的情况下扶病人坐起或协助病人离床活动。
老年人惧怕的心理较重，要给予疏导暗示方法；任何能使病人精神愉快，情绪稳定，思想轻 松的方法，都可以提高疼痛阈值，增强其耐受力，使病人主动配合，增强其战胜疾病的信念 。总之，我们要把工作做在发病之前，使病人免遭或减少痛苦，要在术前帮助病人练习胸式 呼吸，术后要求用胸式呼吸，会避免腹式呼吸腹壁振动，引起刀口疼痛而不敢呼吸。
要正确的应用排痰方法，做到行之有效的措施，协助病人排痰时，要借助重力及震动的力量，用双手按压病人的下胸及上腹部，这样可借助隔肌的反弹力；抓住发生肺不张，肺部感染 的关键时间，一般的发病时间在术后24～72h，术后麻醉护理上，尤其是全麻病人，首先要 做雾化吸入，然后要用正确的方法指导，协助病人排痰，这样才能减少肺部的并发症，使病 人早日康复。
(收稿日期：1998-09-11), 百拇医药
单位：冷新凤(新林林业局职工医院)；朱彦敏(方正林业局医院)；胡敏英(黑龙江省林业结核医院)
关键词：
黑龙江医学9904101 由于老年人腹部手术后排痰问题是老年患者极为重要的护理问题。老 年病人年老体弱，甚至患有慢性支气管炎，或慢性肺原性心脏病等，均可使呼吸道粘膜受到 损害，尤其长期吸烟的老年病人。由于吸烟使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动受到 障碍，局部抵抗力降低，甚至引起支气管痉挛，增加了气道的阻力。另外，老年人纤维蛋白 降解产物减少，免疫功能下降；一旦痰栓肺内，很容易造成肺不张，肺部感染。据统计，65 岁以上老年病人腹部大手术肺部感染是主要死亡原因之一。
术后要定时为病人翻身叩背，方法是手指并拢，稍合掌，由外向内，由下向上，拍动病人的 背部，边拍边鼓励病人咳嗽，咳嗽的方法为慢运气，深吸气、浅咳嗽，经振动后，将痰从支 气管运到主支气管以利咳出，同时将双手按压在病人的腹部两侧，防止刀口裂开，并减轻局 部刀口疼痛，在术后允许的情况下扶病人坐起或协助病人离床活动。
老年人惧怕的心理较重，要给予疏导暗示方法；任何能使病人精神愉快，情绪稳定，思想轻 松的方法，都可以提高疼痛阈值，增强其耐受力，使病人主动配合，增强其战胜疾病的信念 。总之，我们要把工作做在发病之前，使病人免遭或减少痛苦，要在术前帮助病人练习胸式 呼吸，术后要求用胸式呼吸，会避免腹式呼吸腹壁振动，引起刀口疼痛而不敢呼吸。
要正确的应用排痰方法，做到行之有效的措施，协助病人排痰时，要借助重力及震动的力量，用双手按压病人的下胸及上腹部，这样可借助隔肌的反弹力；抓住发生肺不张，肺部感染 的关键时间，一般的发病时间在术后24～72h，术后麻醉护理上，尤其是全麻病人，首先要 做雾化吸入，然后要用正确的方法指导，协助病人排痰，这样才能减少肺部的并发症，使病 人早日康复。
(收稿日期：1998-09-11), 百拇医药