婴幼儿耳后静脉穿刺采集血液标本的护理
作者：于桂芬 梁艳华 李怀慧
单位：牡丹江市第二人民医院
关键词：
黑龙江医学990482 采集血标本，是一项常规的护理技术操作。且儿科采血与成人不同，通常选股静脉、颈外静脉等部位，操作难度大，技术要求高，且家长不易接受。近年来，我们对2岁以下的婴幼儿试用头皮针经耳后静脉取血153例，操作简单，成功率高。现介绍如下。
1 临床资料
本文153例均为我院1996-01～1997-09住院的婴幼儿，男66例，女87例。年龄1月～2岁，其中，采血做血沉、抗溶血性链球菌“O”38例；查血钙、磷电解质47例；肝功32例；其它36例。采血量因化验需要而定，一次性采血量最少2ml，最多8ml。
, 百拇医药 2 方法
2.1 操作前的准备及用物(同常规静脉采血)。
2.2 协助家属按全身约束法包裹婴幼儿后使其仰卧于床上，头偏向一侧，助手面向婴幼儿，用双臂按住患儿躯体及上肢，两手扶住面额及枕部。操作者立于婴幼儿头端，看清耳后静脉并用指尖探明其走行，常规消毒后用5
～6头皮针穿刺。用左手拇指、食指分别固定静脉两端右手持针沿静脉方向平行刺入。待抽足预定的血量后，拔出针头，局部用无菌干棉球按压片刻。如须输液可用胶布固定针头后，接通预先准备好的输液器。
3 结果
153例1次取血成功141例，占92.2%(141/153)，其中，8例局部有小血肿形成，占5.22%(8/153)，余145例未发生任何并发症。
, 百拇医药
4 体会
婴幼儿由于血管细小，搏动弱，不易触及，抽血时定位困难，操作技术要求高，且在颈外静脉、股静脉旁均有大动脉，神经伴行，如操作不慎会出现颅内感染，神经损伤，巨大血肿及其压迫症状等并发症。这些部位解剖结构特殊，皮肤松弛，穿刺成功后固定困难，转头，肢体屈曲易造成血管穿通，穿刺失败。另外，凝血功能障碍、严重心肺疾病的婴幼儿，此处取血受到一定的限制。而采用头皮针经耳后静脉采血基本上克服了上述不足。作者体会到血液标本不超过8ml时，可经此抽取，其优点如下。
4.1 头皮针硅胶管为一种高聚物弹性体，质地软，操作灵活，且其有短期抗凝作用，抽血过程中不存在凝血阻塞现象，可以用来采集血标本。
4.2 头皮血供丰富，血管皆自周围向头顶部辐射状排列，而且前组、外侧组、后组间有广泛的吻合。汇集到耳后静脉时，管腔已够粗大，在此部位抽吸血量充足，无泡沫，因此出现溶血、凝血的机会极少，增加了化验的准确性。
, 百拇医药
4.3 婴儿皮肤细亮，色素沉着少。头皮组织紧贴颅骨，结构致密，血管表浅，固定、直观。操作手法易掌握。拔针后紧压5min左右，很少有血肿出现。另外，该处没有特殊重要器官，穿刺误伤机会少，可作为示范、带教的首选部位。
4.4 该处针头固定理想，在抽血完毕后可接输液管，使采血、治疗一次进行，有效的保护了血管，对破伤风等不宜刺激的婴幼儿无疑是有利的。
4.5 本法操作方便、简单，故很适用于婴幼儿群体普查、检测工作。
经耳后静脉采标本的常见并发症为局部小血肿，较长时间持续按压可完全避免。由于头皮静脉与颅内静脉有交通支，因此，操作时应特别注意无菌。
(收稿日期：1998-11-20), 百拇医药
单位：牡丹江市第二人民医院
关键词：
黑龙江医学990482 采集血标本，是一项常规的护理技术操作。且儿科采血与成人不同，通常选股静脉、颈外静脉等部位，操作难度大，技术要求高，且家长不易接受。近年来，我们对2岁以下的婴幼儿试用头皮针经耳后静脉取血153例，操作简单，成功率高。现介绍如下。
1 临床资料
本文153例均为我院1996-01～1997-09住院的婴幼儿，男66例，女87例。年龄1月～2岁，其中，采血做血沉、抗溶血性链球菌“O”38例；查血钙、磷电解质47例；肝功32例；其它36例。采血量因化验需要而定，一次性采血量最少2ml，最多8ml。
, 百拇医药 2 方法
2.1 操作前的准备及用物(同常规静脉采血)。
2.2 协助家属按全身约束法包裹婴幼儿后使其仰卧于床上，头偏向一侧，助手面向婴幼儿，用双臂按住患儿躯体及上肢，两手扶住面额及枕部。操作者立于婴幼儿头端，看清耳后静脉并用指尖探明其走行，常规消毒后用5
～6头皮针穿刺。用左手拇指、食指分别固定静脉两端右手持针沿静脉方向平行刺入。待抽足预定的血量后，拔出针头，局部用无菌干棉球按压片刻。如须输液可用胶布固定针头后，接通预先准备好的输液器。3 结果
153例1次取血成功141例，占92.2%(141/153)，其中，8例局部有小血肿形成，占5.22%(8/153)，余145例未发生任何并发症。
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4 体会
婴幼儿由于血管细小，搏动弱，不易触及，抽血时定位困难，操作技术要求高，且在颈外静脉、股静脉旁均有大动脉，神经伴行，如操作不慎会出现颅内感染，神经损伤，巨大血肿及其压迫症状等并发症。这些部位解剖结构特殊，皮肤松弛，穿刺成功后固定困难，转头，肢体屈曲易造成血管穿通，穿刺失败。另外，凝血功能障碍、严重心肺疾病的婴幼儿，此处取血受到一定的限制。而采用头皮针经耳后静脉采血基本上克服了上述不足。作者体会到血液标本不超过8ml时，可经此抽取，其优点如下。
4.1 头皮针硅胶管为一种高聚物弹性体，质地软，操作灵活，且其有短期抗凝作用，抽血过程中不存在凝血阻塞现象，可以用来采集血标本。
4.2 头皮血供丰富，血管皆自周围向头顶部辐射状排列，而且前组、外侧组、后组间有广泛的吻合。汇集到耳后静脉时，管腔已够粗大，在此部位抽吸血量充足，无泡沫，因此出现溶血、凝血的机会极少，增加了化验的准确性。
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4.3 婴儿皮肤细亮，色素沉着少。头皮组织紧贴颅骨，结构致密，血管表浅，固定、直观。操作手法易掌握。拔针后紧压5min左右，很少有血肿出现。另外，该处没有特殊重要器官，穿刺误伤机会少，可作为示范、带教的首选部位。
4.4 该处针头固定理想，在抽血完毕后可接输液管，使采血、治疗一次进行，有效的保护了血管，对破伤风等不宜刺激的婴幼儿无疑是有利的。
4.5 本法操作方便、简单，故很适用于婴幼儿群体普查、检测工作。
经耳后静脉采标本的常见并发症为局部小血肿，较长时间持续按压可完全避免。由于头皮静脉与颅内静脉有交通支，因此，操作时应特别注意无菌。
(收稿日期：1998-11-20), 百拇医药