老年糖尿病患者的保健指导
作者：刘滨泉 张宇 梁娥 田颖 郝晓辉
单位：刘滨泉 张宇 梁娥(黑龙江省医院)；田颖 郝晓辉(哈尔滨医科大学附属第一医院)
关键词：
黑龙江医学990481 糖尿病(DM)是一种全身慢性代谢性疾病。我国DM的患病率在2%～3.6%。由于DM是终身性疾病，患者不可能长期住院治疗，当病情稳定之后，要回家进行继续治疗。因此，做好老年DM患者的自我保健指导，尤为重要。
1 家庭保健指导
患者出院后，需长期控制饮食和药物治疗。因此，护理人员应向患者及家属讲解DM的一般常识，推荐相关文章、书籍，使其了解DM的基本知识、饮食控制及使用胰岛素和降糖药物的注意事项，如何自我检测血糖、尿糖及低血糖的预防方法等等常见情况，使病人增加自我保健知识。
2 饮食治疗
饮食治疗在DM治疗中占有重要地位。要做到“四定一不定”，即定时、定量、定餐、定营养，不定食品。不但要控制主食，也应控制鱼、肉、蛋、油等副食品的摄入，增加纤维素、维生素、钙、铁、磷的摄入。在每日饮食中，总热量以维持或略低于理想体重为宜。其中，糖占总热量50%～60%，脂肪占15%～20%，蛋白质占15%～20%。但要根据肾功能控制蛋白质摄入量。由于老年患者胃肠功能活动缓慢，应多食高纤维和粗粮食品，以促进胃肠蠕动，防止发生便秘。合理配膳、科学调整饮食，保证基本生理需要及营养摄入，可减轻胰岛负荷，对提高胰岛素效应十分有利。
3 合理用药
部分患者出院后，待病情稳定一段时间，就自行减少药量或停药，造成疾病反复发作或加重，对患者造成不良心理反应。应指导他们按医嘱正常服药，定期复查，随时调整剂量。平时如有不适，要随时就医，以免延误病情。对使用胰岛素患者，要指导家属严格掌握无菌操作技术，抽吸剂量要准确，经常更换注射部位，以免造成局部肿胀，硬节形成，影响胰岛素的吸收。注射的部位有臀大肌、上臀外侧、腹部及股外侧等部位。
4 低血糖的防治
低血糖是胰岛素疗法中较常见的副反应。指导患者及家属掌握低血糖的症状：饥饿、头晕、软弱、心悸、出汗、脉速、语言不清等，一经发现要立即服用糖水、饼干、果汁等甜食。对DM患者来说，身边最好常备甜食。重者需立即送医院静注葡萄糖。对经常外出的老年患者，可随身携带疾病卡，以便随时诊治或抢救。
5 皮肤护理
老年患者抵抗力低，并发症多，且不易控制，所以，预防各种感染，尤为重要。如口腔、呼吸道、泌尿系统等。还要加强皮肤护理，勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲，但不可剪得太短，以免伤及皮肤。凡被搔抓处需用香皂或酒精进行清洁、消毒。每日要用温水浸湿足部，洗后轻轻擦干，防止因足部神经病变而对温度不敏感导致烫伤，造成感染。鞋、袜要宽松、舒适。
做好老年糖尿病患者的保健指导，使之持之以恒，提高其生活质量，对促进康复会有较好的效果。
(收稿日期：1998-10-25), 百拇医药
单位：刘滨泉 张宇 梁娥(黑龙江省医院)；田颖 郝晓辉(哈尔滨医科大学附属第一医院)
关键词：
黑龙江医学990481 糖尿病(DM)是一种全身慢性代谢性疾病。我国DM的患病率在2%～3.6%。由于DM是终身性疾病，患者不可能长期住院治疗，当病情稳定之后，要回家进行继续治疗。因此，做好老年DM患者的自我保健指导，尤为重要。
1 家庭保健指导
患者出院后，需长期控制饮食和药物治疗。因此，护理人员应向患者及家属讲解DM的一般常识，推荐相关文章、书籍，使其了解DM的基本知识、饮食控制及使用胰岛素和降糖药物的注意事项，如何自我检测血糖、尿糖及低血糖的预防方法等等常见情况，使病人增加自我保健知识。
2 饮食治疗
饮食治疗在DM治疗中占有重要地位。要做到“四定一不定”，即定时、定量、定餐、定营养，不定食品。不但要控制主食，也应控制鱼、肉、蛋、油等副食品的摄入，增加纤维素、维生素、钙、铁、磷的摄入。在每日饮食中，总热量以维持或略低于理想体重为宜。其中，糖占总热量50%～60%，脂肪占15%～20%，蛋白质占15%～20%。但要根据肾功能控制蛋白质摄入量。由于老年患者胃肠功能活动缓慢，应多食高纤维和粗粮食品，以促进胃肠蠕动，防止发生便秘。合理配膳、科学调整饮食，保证基本生理需要及营养摄入，可减轻胰岛负荷，对提高胰岛素效应十分有利。
3 合理用药
部分患者出院后，待病情稳定一段时间，就自行减少药量或停药，造成疾病反复发作或加重，对患者造成不良心理反应。应指导他们按医嘱正常服药，定期复查，随时调整剂量。平时如有不适，要随时就医，以免延误病情。对使用胰岛素患者，要指导家属严格掌握无菌操作技术，抽吸剂量要准确，经常更换注射部位，以免造成局部肿胀，硬节形成，影响胰岛素的吸收。注射的部位有臀大肌、上臀外侧、腹部及股外侧等部位。
4 低血糖的防治
低血糖是胰岛素疗法中较常见的副反应。指导患者及家属掌握低血糖的症状：饥饿、头晕、软弱、心悸、出汗、脉速、语言不清等，一经发现要立即服用糖水、饼干、果汁等甜食。对DM患者来说，身边最好常备甜食。重者需立即送医院静注葡萄糖。对经常外出的老年患者，可随身携带疾病卡，以便随时诊治或抢救。
5 皮肤护理
老年患者抵抗力低，并发症多，且不易控制，所以，预防各种感染，尤为重要。如口腔、呼吸道、泌尿系统等。还要加强皮肤护理，勤洗澡、勤换衣、勤剪指甲，但不可剪得太短，以免伤及皮肤。凡被搔抓处需用香皂或酒精进行清洁、消毒。每日要用温水浸湿足部，洗后轻轻擦干，防止因足部神经病变而对温度不敏感导致烫伤，造成感染。鞋、袜要宽松、舒适。
做好老年糖尿病患者的保健指导，使之持之以恒，提高其生活质量，对促进康复会有较好的效果。
(收稿日期：1998-10-25), 百拇医药