医院感染与手的关系
作者：张丽波 金朝辉 韩艳茹
单位：黑龙江省第二医院
关键词：
黑龙江医学990480 在控制医院感染众多措施中，做好手部的清洁与消毒尤为重要。医务人员在医疗护理工作中，手是重要的传染媒介，现就手部细菌的清洁、消毒分析报告如下。
1 手部皮肤细菌分析
手部皮肤的细菌除寄生于皮肤表面外，还存在皮肤的汗腺，毛囊，和皮脂腺内，通常分为两类：一类为暂居菌，另一类为常驻菌，暂居菌位于皮肤表面，其中有部分是致病菌，主要为大肠杆菌和葡萄球菌等，这类细菌的数量和种类变化不定，与每个人接触物品的次数，污染的程度和对手的清洁习惯密切相关，这类细菌在皮肤上的存活时间一般不足24h，用肥皂洗手可将其清除掉。常驻性细菌的种类和数量是相对恒定的，这类细菌多为非致病菌，在皮肤上能长期生存和繁殖，由于细菌所居部位在皮肤的深层，一般用肥皂刷不易将其去除干净，化学消毒剂可将其杀死或抑制，暂居菌和常驻菌能相互转化。所以，经常注意手部皮肤清洁的人，手部皮肤上的细菌的数量要比不注意者为少。
2 手部皮肤的清洁，消毒
2.1 机械清洁法是用普通肥皂洗手或刷手，适用于一般的治疗或换药，对于感染的伤口，治疗或换药前后洗手1～2次，清洁伤口，操作前洗手2次，每次洗手时间是30S。
2.2 化学消毒法是先用肥皂水洗干净后，再用消毒过的刷子蘸碘伏原液由指尖向上至肘关节上10cm处刷3遍，适用于术前手术人员手的消毒。
3 监测方法及结果
随机对工作人员手的细菌进行了30人次的监测。棉拭子法：用无菌棉拭子浸湿无菌生理盐水，在右手的掌面5指每个往返涂抹1次，约25cm，然后将棉拭子放入10ml无菌生理盐水试管中，振荡均匀，作10倍递次稀释，每个稀释程度取1ml放入培养皿，用普通琼脂倾注培养。
肥皂洗手后30人，细菌数最多的208cuF/cm2，最少的4cuF/cm2总细菌数1470cuF/cm2。碘伏消毒后30人，细菌数最多的26cuF/cm2，最少的2cuF/cm2，总细菌数386cuF/cm2，两种方法，消毒前与消毒后的细菌比较用计数资料的x2显著性检验其结果见附表。
附表 消毒前与消毒后细菌数比较 组别
消毒后
(cuF/cm2)
第一次
(cuF/cm2)
杀菌率%
第二次
(cuF/cm2)
杀菌率%
第三次
(cuF/cm2)
杀菌率%
肥皂洗手
1470
386
73.7
224
84.8
96
93.5
碘伏消毒
386
18
95.3
2
99.5
0
100
P
<0.001
<0.001
<0.001
4 小结
以上结果充分说明，我们采用的手部机械和化学清洁消毒法是行之有效的，自1994年以来，我们应用了以上方法，门诊换药8480次，清创缝合724例，小手术1321例，无1例发生感染，通过实践，体会到碘伏原液消毒皮肤简单易行，效果可靠，达到了消毒目的。 (收稿日期：1999-01-10), http://www.100md.com
单位：黑龙江省第二医院
关键词：
黑龙江医学990480 在控制医院感染众多措施中，做好手部的清洁与消毒尤为重要。医务人员在医疗护理工作中，手是重要的传染媒介，现就手部细菌的清洁、消毒分析报告如下。
1 手部皮肤细菌分析
手部皮肤的细菌除寄生于皮肤表面外，还存在皮肤的汗腺，毛囊，和皮脂腺内，通常分为两类：一类为暂居菌，另一类为常驻菌，暂居菌位于皮肤表面，其中有部分是致病菌，主要为大肠杆菌和葡萄球菌等，这类细菌的数量和种类变化不定，与每个人接触物品的次数，污染的程度和对手的清洁习惯密切相关，这类细菌在皮肤上的存活时间一般不足24h，用肥皂洗手可将其清除掉。常驻性细菌的种类和数量是相对恒定的，这类细菌多为非致病菌，在皮肤上能长期生存和繁殖，由于细菌所居部位在皮肤的深层，一般用肥皂刷不易将其去除干净，化学消毒剂可将其杀死或抑制，暂居菌和常驻菌能相互转化。所以，经常注意手部皮肤清洁的人，手部皮肤上的细菌的数量要比不注意者为少。
2 手部皮肤的清洁，消毒
2.1 机械清洁法是用普通肥皂洗手或刷手，适用于一般的治疗或换药，对于感染的伤口，治疗或换药前后洗手1～2次，清洁伤口，操作前洗手2次，每次洗手时间是30S。
2.2 化学消毒法是先用肥皂水洗干净后，再用消毒过的刷子蘸碘伏原液由指尖向上至肘关节上10cm处刷3遍，适用于术前手术人员手的消毒。
3 监测方法及结果
随机对工作人员手的细菌进行了30人次的监测。棉拭子法：用无菌棉拭子浸湿无菌生理盐水，在右手的掌面5指每个往返涂抹1次，约25cm，然后将棉拭子放入10ml无菌生理盐水试管中，振荡均匀，作10倍递次稀释，每个稀释程度取1ml放入培养皿，用普通琼脂倾注培养。
肥皂洗手后30人，细菌数最多的208cuF/cm2，最少的4cuF/cm2总细菌数1470cuF/cm2。碘伏消毒后30人，细菌数最多的26cuF/cm2，最少的2cuF/cm2，总细菌数386cuF/cm2，两种方法，消毒前与消毒后的细菌比较用计数资料的x2显著性检验其结果见附表。
附表 消毒前与消毒后细菌数比较 组别
消毒后
(cuF/cm2)
第一次
(cuF/cm2)
杀菌率%
第二次
(cuF/cm2)
杀菌率%
第三次
(cuF/cm2)
杀菌率%
肥皂洗手
1470
386
73.7
224
84.8
96
93.5
碘伏消毒
386
18
95.3
2
99.5
0
100
P
<0.001
<0.001
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4 小结
以上结果充分说明，我们采用的手部机械和化学清洁消毒法是行之有效的，自1994年以来，我们应用了以上方法，门诊换药8480次，清创缝合724例，小手术1321例，无1例发生感染，通过实践，体会到碘伏原液消毒皮肤简单易行，效果可靠，达到了消毒目的。 (收稿日期：1999-01-10), http://www.100md.com