中西医结合治疗粘连性肠梗阻63例体会
作者：刘庆山 周景龙 田秀武
单位：克山县第二人民医院
关键词：
黑龙江医学9904119 现仅就中西医结合治疗63例粘连性肠梗阻谈谈体会。
1 临床资料
本组63例，其中男41例，女22例。年龄最小2岁，最大78岁。
2 治疗方法
在禁食、胃肠减压、灌肠，补液维持水电平衡和应用抗菌素的情况下，先抽空胃内容经胃管注入25%甘露醇250ml,2h后全量注入甘遂黄硝汤(甘遂5g,大黄15g芒硝15g)或辩证加减的复方大承气汤，4h后不见好转可重复1次，小儿和年老体弱者可减量应用。
3 结果
治愈56例，占89%；即刻或中转手术5例，占8%；死亡2例，占3%，其中中毒休克1例，肠瘘1例。
4 体会
我们在中西结合治疗肠梗阻的基础上，应用胃肠减压使上消化道空虚，防止呕吐的情况下应用甘露醇，目的是使水肿的肠管脱水，恢复肠管通畅，能使中药顺利通过，充分发挥作用。
我们应用中药方剂是甘遂黄硝汤和复方大承气汤加减。据天津南开医院研究，大承气汤能使消化道蠕动和推进作用明显增强，增加肠血流量，改善血液循环，降低毛细血管的通透性，1h达高峰。作用机制是对肠管平滑肌直接兴奋的结果。治疗的重点在于通，一旦通畅，则痛、吐、胀可自行缓解。
在应用非手术治疗法的病例中，约有15～20%病例由于存在着难于克服的器质性改变，非手术疗法不能奏效，需要在适宜时机手术治疗。
(收稿日期：1999-01-06), 百拇医药
单位：克山县第二人民医院
关键词：
黑龙江医学9904119 现仅就中西医结合治疗63例粘连性肠梗阻谈谈体会。
1 临床资料
本组63例，其中男41例，女22例。年龄最小2岁，最大78岁。
2 治疗方法
在禁食、胃肠减压、灌肠，补液维持水电平衡和应用抗菌素的情况下，先抽空胃内容经胃管注入25%甘露醇250ml,2h后全量注入甘遂黄硝汤(甘遂5g,大黄15g芒硝15g)或辩证加减的复方大承气汤，4h后不见好转可重复1次，小儿和年老体弱者可减量应用。
3 结果
治愈56例，占89%；即刻或中转手术5例，占8%；死亡2例，占3%，其中中毒休克1例，肠瘘1例。
4 体会
我们在中西结合治疗肠梗阻的基础上，应用胃肠减压使上消化道空虚，防止呕吐的情况下应用甘露醇，目的是使水肿的肠管脱水，恢复肠管通畅，能使中药顺利通过，充分发挥作用。
我们应用中药方剂是甘遂黄硝汤和复方大承气汤加减。据天津南开医院研究，大承气汤能使消化道蠕动和推进作用明显增强，增加肠血流量，改善血液循环，降低毛细血管的通透性，1h达高峰。作用机制是对肠管平滑肌直接兴奋的结果。治疗的重点在于通，一旦通畅，则痛、吐、胀可自行缓解。
在应用非手术治疗法的病例中，约有15～20%病例由于存在着难于克服的器质性改变，非手术疗法不能奏效，需要在适宜时机手术治疗。
(收稿日期：1999-01-06), 百拇医药