后腹腔灌洗术治疗阑尾穿孔性腹膜炎
作者：周志杰 王辛枭 田国华
单位：周志杰 王辛枭(哈尔滨市第四医院)；田国华(黑龙江省健康教育所)
关键词：
黑龙江医学9904143 我院1994-1998年对28例急性阑尾炎穿孔合并严重腹膜炎病人进行腹腔灌洗现报告如下。
1 临床资料
1.1 本组28例病人，术后灌洗组12例，男8例、女4例、平均年龄50岁，腹腔脓液量160～600ml，未灌洗组16例男10例、女6例、平均年龄48岁，腹腔脓液量100～300ml。
1.2 术后腹腔灌洗适应征。
本组病例均为腹腔感染严重，脓液多，闭腹前冲洗却难以洗净者，术后可能形成残余脓肿者。
1.3 术后腹腔灌洗方法。
置管方法：闭腹前在上腹置入注水导管深度为稍穿透腹膜1cm即可，管径大小与材料可选用一次性输液器。回流管为硅胶双套管由右中腹置入放于肝下间隙，预防膈下积液与感染。左中腹置一管，引流左腹腔。耻骨上方置第三管深部达盆腔底的Douglas腔，引流管均另戳孔引出。
2 结果
住院天数：灌洗组7～18d，平均11.6d，未灌洗组7～40d，平均18.8d。
3 讨论
阑尾穿孔后主要致病菌是大肠杆菌、厌氧菌。氨基糖甙类对大肠杆菌有较强抗菌活性，厌氧菌首选甲硝唑，它具有强消杀厌氧菌活力，毒性小。术后将含抗生素灌洗液不断洗涤腹腔，加强了全身抗生素治疗。
阑尾炎穿孔合并腹膜炎后并发症较多，常见局部并发症是伤口感染与膈下脓肿。单纯引流术的伤口感染率为40%，而应用腹腔灌洗术者伤口感染率为15%。我院应用腹腔灌洗术后，未发生有膈下感染。
(收稿日期：1999-01-11), http://www.100md.com
单位：周志杰 王辛枭(哈尔滨市第四医院)；田国华(黑龙江省健康教育所)
关键词：
黑龙江医学9904143 我院1994-1998年对28例急性阑尾炎穿孔合并严重腹膜炎病人进行腹腔灌洗现报告如下。
1 临床资料
1.1 本组28例病人，术后灌洗组12例，男8例、女4例、平均年龄50岁，腹腔脓液量160～600ml，未灌洗组16例男10例、女6例、平均年龄48岁，腹腔脓液量100～300ml。
1.2 术后腹腔灌洗适应征。
本组病例均为腹腔感染严重，脓液多，闭腹前冲洗却难以洗净者，术后可能形成残余脓肿者。
1.3 术后腹腔灌洗方法。
置管方法：闭腹前在上腹置入注水导管深度为稍穿透腹膜1cm即可，管径大小与材料可选用一次性输液器。回流管为硅胶双套管由右中腹置入放于肝下间隙，预防膈下积液与感染。左中腹置一管，引流左腹腔。耻骨上方置第三管深部达盆腔底的Douglas腔，引流管均另戳孔引出。
2 结果
住院天数：灌洗组7～18d，平均11.6d，未灌洗组7～40d，平均18.8d。
3 讨论
阑尾穿孔后主要致病菌是大肠杆菌、厌氧菌。氨基糖甙类对大肠杆菌有较强抗菌活性，厌氧菌首选甲硝唑，它具有强消杀厌氧菌活力，毒性小。术后将含抗生素灌洗液不断洗涤腹腔，加强了全身抗生素治疗。
阑尾炎穿孔合并腹膜炎后并发症较多，常见局部并发症是伤口感染与膈下脓肿。单纯引流术的伤口感染率为40%，而应用腹腔灌洗术者伤口感染率为15%。我院应用腹腔灌洗术后，未发生有膈下感染。
(收稿日期：1999-01-11), http://www.100md.com